皮肤的黑色素瘤有相当一部分原发于良性色素痣，当良性色素痣发生变化时，患者可根据A、B、C、D的原则进行自检，A指恶变后的色素痣会呈非对称性，B指恶变的色素痣边缘模糊不清，C指黑色素细胞恶变后发生的颜色的改变，D指恶变的色素痣的直径迅速变大。当出现以上变化时，应及时到医院进行检查。当发现身体的色素痣发生变化时应避免对其过度刺激，以免发生恶变。此外当阴道、尿道、直肠发生异常出血的情况也应引起警惕，及早到医院进行检查。

所有的恶性肿瘤基本都有两条转移途径，一是通过淋巴系统转移，二是通过血液系统转移。黑色素瘤最常见的转移途径是淋巴系统的转移，即通过淋巴管和淋巴结进入血液，然后跟随血液循环转移到骨、肝脏、肺等脏器。还有一部分黑色素瘤不经过淋巴结转移，直接从原发部位发生血行的转移，即黑色素细胞进入血液转移到身体的其他部位。

一旦黑色素瘤转移到其他脏器，手术无法切除，患者的中位生存时间较短，5年生存率在10%以下。 进展期的黑色素瘤患者生存时间根据转移的部位有所不同，如果只有肢体的软组织转移或远处的淋巴结转移，患者的生存时间相对于重要脏器转移的患者的生存时间要长一些。例如，脑转移患者的中位生存时间仅为2-4个月，肝转移患者的中位生存时间为4-6个月。

黑色素瘤患者的复查频率和检查项目根据病情而定，如果只是原位癌或浅表肿瘤，术后无需特殊的影像学检查，定期复查即可。Ⅰ期到Ⅱa期的患者，推荐前5年每半年复查1次，5年后每年复查1次。Ⅱb期或者已经有淋巴结转移的病人做完手术和辅助治疗之后，前2年每3个月做1次检查，2-5年间每半年做1次检查。检查项目主要有头、胸、腹、盆的检查，医生也会根据患者的情况进行一些例如核磁、骨扫描等检查。Ⅳ期的黑色素瘤患者在治疗早期阶段每个周期进行1次复查。比较稳定患者每2-3个月做1次复查。复查中一定要注意进行血液学检查，判断白细胞、血色素的情况，用以指导下一步的治疗。

黑色素瘤确诊的金标准是活检，当高度怀疑黑色素瘤时，建议患者接受肿瘤的完整切除然后将样本送到病理科进行活检。如果肿瘤生长在颜面部等无法将肿瘤全部切除的位置，也应进行切取活检。明确黑色素瘤的诊断之后，还要进行影像学的检查，用以了解黑色素瘤的分期。开始治疗前，患者还需要完成全身身体的评估，包括血液学检查、肝肾功能检查等。此外医生也会建议患者进行基因学的检查，确定是否有适合的特异性靶向药物可用于治疗。

黑色素瘤的分期遵循美国AJCC的TNM分期标准，对于黑色素瘤来说，T分期是指肿瘤的浸润深度。N分期是指淋巴结转移的数量。M分期是指黑色素瘤的转移情况，分为A、B、C、D四个阶段。根据TNM的不同，黑色素瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为最早期，Ⅳ期是最晚的。Ⅰ、Ⅱ期的黑色素瘤没有淋巴结侵犯，Ⅲ期的黑色素瘤有淋巴结转移，Ⅳ期为黑色素瘤已转移到其他脏器的阶段。Ⅳ期患者通常无法接受手术，需要接受全身治疗。

恶性黑色素瘤由身体正常的基底层黑色素细胞恶变而来，当身体受到阳光照射时，黑色素细胞分泌黑色素，并延伸至皮肤表面，保护皮肤不受紫外线伤害，当皮肤基底层黑色素细胞发生恶变时，就会形成黑色素瘤。根据目前国内外研究报道，没有明确哪种感染与黑色素瘤的发病呈相关性，即黑色素瘤没有传染性。即便带有黑色素瘤细胞的血液进入到正常人体内，免疫细胞也会消除这些外来的肿瘤细胞。因此患者无需担心将恶性黑色素瘤传染给家中的婴幼儿或密切接触的人。

早期的黑色素瘤以手术治疗为主，手术分为两部分，一部分为原发灶的切除另一部分为前哨淋巴结活检和淋巴结清扫。由于黑色素瘤具有跳跃性转移的特点，为防止局部的复发，医生在对原发灶进行切除的同时会进行扩大切除术。前哨淋巴结活检是将示踪剂打到黑色素瘤的位置，医生可跟随示踪剂显示的位置，将其所到的淋巴结切除，送至病理科进行活检，用以发现淋巴结的转移情况。此外还要进行转移的淋巴灶区域的淋巴结清扫，高危病人可能还需要接受免疫治疗。

中国黑色素瘤指南建议Ⅱb期到Ⅲ期的患者做完手术之后进行辅助治疗。辅助治疗包括大剂量干扰素治疗、免疫治疗和靶向治疗。中国和美国的指南都推荐Ⅱb期以上的黑色素瘤患者接受大剂量干扰素治疗，疗程为一年，之后要进行定期的复诊，警惕黑色素瘤的转移。推荐Ⅲ期以上的黑色素瘤患者接受抗CTLA-4或抗PD-1的免疫治疗。有基因突变的病人可根据基因突变的类型接受BRAF抑制剂或MEK抑制剂的靶向治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

早期的黑色素瘤就是Ⅰ期到Ⅲ期，有局部的症状，或者有淋巴结转移且能够手术切除的病人，早期的黑色素瘤有治愈的可能性。Ⅰ期病人5年的生存率为97%，10年生存率高达92%。Ⅱ期的病人5年生存率是60%-80%。Ⅲ期病人做完手术之后，有40%-50%的5年存活率。Ⅳ期黑色素瘤患者的5年生存率在10%以下，10年生存率不足5%。因此恶性黑色素瘤的早发现早诊断具有非常重要的意义。