壶腹癌手术需要切六个脏器，做四个吻合，做完了之后，病人的恢复要分两个阶段。第一、各个吻合口能不能长好，术后的护理要注意，患者不能过早的进食，如果吻合口没长好有可能会造成腹腔里边严重的感染。有病人吃的西瓜，西瓜子进到腹腔里边，最后通过充气管出来，感染会非常严重，不能过早的进食。第二、要鼓励患者尽早地下地活动，促进局部的血液循环，减少粘连，包括促进各个吻合口的愈合都有好处。第三、需要密切观察患者的症状、体征、引流管的情况，如果引流管里边出现消化液，甚至出血，要赶紧的告知医生或者护士来处理。术后如果长好了，功能能不能协调的问题，进食一定要循序渐进。刚开始千万不要吃太油腻的东西，慢慢的恢复饮食，有不适赶紧告知医护人员。

胆囊癌的鉴别诊断包括： 1、与慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎鉴别，急诊切除胆囊后，行病理检查，以鉴别是否为胆囊癌； 2、体检时发现胆囊病变，早期症状不太明显时需与胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎及胆囊腺肌症鉴别； 3、若临床症状出现黄疸、腹痛或肝占位时，需与胆管癌、胰头癌、胆管肿瘤、胆道结石，甚至肝癌相鉴别。

胆管结石分两种情况，第一、胆管本身自己长出来的结石，这种占的比例比较低，也就20%或者更少。这种情况很有可能是因为胆道的感染，或者病人胆汁的成分有问题，因为正常人胆色素、胆固醇、胆盐、水分，是有一定比例在胆汁里边。这个比例一旦被破坏掉，有可能胆固醇和胆色素就会形成结晶，析出形成胆管结石。原发的胆管结石可能就跟胆汁的成分，动态平衡被破坏掉了有关系。第二种、继发的胆管结石，胆管结石不是胆管长出来的，而是胆囊的结石。通过胆汁流动，最后排到了胆管里边，最后形成胆管结石，可能在80%或者更多的病人会是这样的情况。

腹腔间质瘤，英语叫GIST。GIST也叫胃肠间质瘤，这个病发生在胃肠道的肌层里边，不发生在黏膜层，刚开始长起来，患者没有任何的症状，等把黏膜长透，跟肠道完全相通。这个病还有一个特点，就是血运非常丰富，容易出血坏死，腹腔间质瘤的病人，往往发病第一个表现贫血就诊，或者是患者便血就诊，瘤子长透了坏死出血之后，血液通过黏膜创面排到消化道里边，要么拉出来，要么呕吐吐出去，腹腔间质瘤是消化道肌层发生的肿瘤。

胆囊癌的手术费用要分好几种情况来探讨，第一、是胆囊癌到底做多大范围的手术？如果单纯做胆囊的切除，费用咱们国家有单病种，大概就几千块钱，不到一万块钱就能解决问题。第二、是中期的胆囊癌，不单是清扫淋巴结、切除一部分肝脏的问题，有可能还需要联合胰腺的切除、十二指肠的切除、胃结肠的切除，费用可能就会到10多万甚至20万都有可能，这是大概的数目。另外大家还要考虑到，在哪个地方看病，在大城市看病，费用可能相对贵一些，到县医院或者乡镇的卫生院看病，费用可能就会低一些。

壶腹癌跟十二指肠乳头癌、胆管下段癌和胰头癌一样，叫壶腹周围癌，它的切除范围都是一样的，叫胰十二指肠切除。胰十二指肠切除，要切除远端的胃大概1\/4-1\/3，整个十二指肠还有小肠的上段大概10-15公分。再就是胆囊，胆管中下段和胰头，大家似乎有6个脏器，还得把胃、肠、胆道和胰腺重新接起来，消化道系统的重建，有4个接口。壶腹癌手术做完之后，主要并发症围绕在两个方面，第一、是手术做完之后这4个接口能不能长好，如果长不好，就会有胃漏、胆漏、胰漏、肠漏，造成腹腔里的感染，感染中毒性的休克，病人发烧甚至会导致血管的破裂，动脉的大出血，就可能危及生命。第二、是手术做完了，病人各个吻合口长的很好，功能能不能协调？病人吃完东西之后，胃肠蠕动怎么样？有的人吃完东西之后出现胃瘫，胃动力不好。病人大概会在术后1周左右开始恶心、呕吐，必须用胃管，把这些东西吸出来，病人的症状才可以得到缓解。所以第二个最主要的症状或者并发症就是功能的协调，病人出现胃瘫，进食之后腹胀不适、消瘦等都有可能发生。

胆囊癌的病因包括： 1、胆囊结石可继发慢性胆囊炎，胆囊黏膜反复的炎症刺激后，可继发胆囊癌，且结石越大，继发胆囊癌的概率越高； 2、瓷化胆囊随着年龄增长可导致胆囊癌； 3、原发性硬化性胆道感染、炎症性肠病、慢性伤寒感染等均可导致胆囊癌的发生； 4、胆囊息肉，当息肉超过1公分时，应考虑手术切除，以防癌变。

如果出现了肝内胆汁淤积症，要做一些检查，包括查一下病人的胆红素水平，总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、γ-GT等，还需要做自身免疫性抗体的检测，主要是查胰道里的肝内胆汁淤积是什么原因造成的，如果是自身免疫性疾病可能需要激素的治疗，果是感染造成的，抗感染的治疗。如果基因缺陷造成的就真没有什么好办法。如果是寄生虫等这些原因造成的，可以通过抗寄生虫的治疗来缓解患者胆汁的淤积。

胆囊癌手术做完之后，要看分期，单纯做胆囊切除，胆囊癌是早期的，事情比较好办，吃东西一般情况下没有任何禁忌，胆囊的手术做完之后，胆道系统暂时会有功能的受损，功能恢复需要至少两周的时间，推荐大家在术后两周之内不要吃的太油腻，虽然大多数病人可能吃了没关系，但也有少数人吃完之后会继发胆漏，有些不舒服的症状，饮食方面适当的注意一下会好一些。中晚期的胆囊癌，尤其是中期做了扩大的切除，包括淋巴结的清扫、肝脏的切除，术后一定要注意千万不要吃的太油腻，药物方面目前可以吃点保肝的药物，也可以吃些疏通胆道的，像消炎利胆片、熊去氧胆酸等，对术后胆道功能的恢复是有一定帮助的。

胆囊癌的症状分为： 1、早期胆囊癌：一般无任何症状，部分患者可有不典型症状，如黄疸，表现为目黄、尿黄、全身瘙痒等，也可表现为胆囊结节、肝占位或出现胆囊炎的表现，甚至患者因胆囊炎切除胆囊后，病理可提示为胆囊癌； 2、中晚期胆囊癌：临床可表现为腹痛，也可表现为黄疸、胆囊结节，甚至胆囊炎。