如果是4a类结节，患癌的可能性不超过10%。因为乳腺结节的分类要通过做B超或钼靶检测的特征，判断结节是1-6类。1类、2类、3类考虑良性结节，5类考虑恶性结节，6类确诊恶性结节。4类又分4a类、4b类和4c类。如果是4a类结节，只是可疑恶性，多不超过10%的可能性是恶性乳腺癌。所以对于4a类结节，建议病人做穿刺活检明确诊断。如果是恶性，后续要做手术等一系列治疗。 如果是4a类良性结节，也是建议做手术切除。手术切除也是与局部小手术，切除后不会再继续有恶变的可能性。

乳腺癌病人可以过性生活，因为性生活是正常女性的生理需求。而且性生活对乳腺癌的治疗和预后没有不良影响。通过性生活，使正常生理要求和心理要求都得到满足，使病人本身又处于与相对比较放松的状态。如果处于比较放松的状态，或者心理压力比较小，比较愉快的心理状态，对患者本身预后还是有一定好处。所以完全可以正常性生活。 如果刚做完手术，或者正在处于化疗期间，身体比较虚弱的时候，一定要量力而行。如果已经是晚期乳腺癌，存在骨转移，就避免剧烈运动的性生活。因为运动比较剧烈时可能会导致骨折，因为骨转移的病人轻微活动有可能会出现骨折，所以要注重活动量不能过大。但是性生活本身对乳腺癌没有不良预后影响。

BI-RADS3类是良性结节。结节分类主要通过B超或钼靶的影像学表现判断，分为1-6类。1-3类考虑良性结节，4类才是可疑恶性，5类、6类基本考虑恶性。目前对于3类结节，考虑良性结节，一般情况不建议患者做手术切除，只做定期复查，建议患者每半年做一次B超，每一年做一次钼靶检查。 如果患者很焦虑，即使3类考虑良性，也可以考虑手术。手术也很简单，只是小手术局部切除。切除有益于整体身体状态、预后。所以虽然不需要手术，但根据个人情况，也可以考虑做局部小手术切除。

乳腺B超或钼靶检查可分1-6级，1-3级考虑良性结节。到4级时可疑恶性，4a级是可疑恶性，恶性可能性小于10%。建议患者先做穿刺活检，通过穿刺活检明确结节是良性还是恶性。如果是良性，可以不手术，或者即使是良性，也可以考虑做局部手术切除。 如果穿刺活检明确是恶性肿瘤时，必须要做手术，手术要根据病人的具体类型，决定手术的范围。有的病人可以保乳，有的病人要做全切，还要涉及到是否淋巴结清扫等。所以4a级为可疑恶性，一定要根据其良性和恶性，再决定是否手术或手术方式。

乳腺穿刺活检的目的主要是明确病理，通过穿刺活检才能明确结节是良性和恶性。如果做常规B超、钼靶检查发现4类结节，即可疑恶性，或考虑5类的恶性结节，这种情况需要做穿刺活检进一步明确。因为4类或者5类结节，怀疑恶性时，单纯影像学不能做确诊。 穿刺目的是为确诊，只要通过穿刺取出细胞以后，在显微镜下看才能看到细胞是良性细胞还是恶性细胞，才能最后确诊是良性肿瘤还是恶性肿瘤。所以穿刺活检的目的是为明确恶性肿瘤，因为其是乳腺癌或癌症的诊断金标准，任何影像学不能替代穿刺活检。所以要明确诊断，必须穿刺活检，而且穿刺活检不会导致癌细胞扩散。一般病人在术前需要做穿刺活检给予明确诊断。

无论是乳腺导管癌还是乳腺小叶癌，早期信号多见乳腺肿块。有很多乳腺癌病人没有任何早期征兆，不一定出现肿块，也不一定出现症状。此时多是通过常规体检筛查发现小肿瘤，且多为早期肿瘤。 如果表现出乳腺肿块，肿块质地比较硬，边界不是很清楚，而且不会随月经周期变化而变化，另外早期乳腺癌病人会出现乳头血性溢液，也有可能是早期征兆。如果出现肿块，早期溢液，尤其是血性的溢液，有可能是提示乳腺癌发生。但早期病人也可能没有任何的症状，只是体检发现。

乳腺纤维瘤也是非常常见的乳腺疾病，纤维瘤本身是良性肿瘤，绝大多数情况不会恶变。纤维瘤并不一定需要做手术，因为女性纤维瘤多是多发，且纤维瘤具有复发的特点。所以手术可以治愈局部纤维瘤，但是不能保证其他部位不长出新的纤维瘤。 如果复发纤维瘤，此纤维瘤仍然是良性肿瘤，只是此类良性肿瘤局有复发转移的性质。所以良性纤维瘤手术可以治愈，但不保证不复发。

乳腺癌的手术方式也比较多，更多提倡保乳手术。以前做的更多是改良根治术，即乳房整体切除。如果肿瘤相对不是很大，没有明显的皮肤侵犯，肿瘤局限时，做保乳手术完全可以解决。保乳手术和改良根治术的治疗效果相同，只是保乳手术术后要再加局部放疗，但总体治疗预后与全切相同。 所以对于乳腺癌，目前尽量采取保乳手术，而不是切除乳房。如果乳腺癌已经偏大，则不能保乳，可以通过手术之前先做化疗使肿瘤缩小，再争取做保乳手术可能。所以保乳手术有两种，肿瘤较小做保乳，肿瘤偏大可以通过化疗缩小以后再争取保乳。

乳腺导管内乳头状瘤属于一种良性肿瘤，病人可能会有血性溢液。良性肿瘤并非要立刻切除，但是导管内乳头状瘤有恶变的可能性，因此可以择期性手术做相应的切除。而且导管内乳头状瘤，因为毕竟是良性肿瘤，而且切除的范围并不广范，进行局部切除即可。 不管是良性、恶性，即使考虑良性肿瘤，切除以后也一定要结合病理结果。如果是恶性还要再做扩大切除，如果是导管乳头状瘤，即良性肿瘤，做局部切除就足够。

乳腺癌不能直接遗传，因为其不是遗传病。但是乳腺癌与遗传因素有关系，比如母亲、姐妹患乳腺癌，则罹患乳腺癌的可能性会比正常人群高2-3倍，还有如果家族当中很多女性成员患卵巢癌或者乳腺癌，有可能家族当中有人存在BRCA，叫BRCA基因突变。如果存在基因突变，发生乳腺癌的可能性非常高，有可能达到60%左右。 所以如果存在基因突变，可以与遗传有关，但如果没有基因突变的存在，乳腺癌与遗传只是相关因素，但不是遗传疾病。所以不用过于恐慌，乳腺癌是非常常发的恶性肿瘤，但不是遗传病。