徐刚医生线上门诊_北京大学肿瘤医院_肿瘤放疗科 - 有来医生

乳癌的类型有哪些

乳癌即乳腺癌，可以分小叶和导管两部分，也可以分浸润型、非浸润型、特殊类型以及其他类型。目前乳腺癌导管癌最常见，尤其浸润型导管癌，以及乳腺小叶癌也比较常见，其治疗方案并不特别一样，乳腺癌还可以分LuminalA型、LuminalB型、HER-2高表达型、三阴型，这是乳腺癌的分子分型和分类。因此，乳腺癌就是上述几种大的分型，其中浸润型导管癌最常见，也是治疗起来比较多见、比较有经验，而其他这些类型，都是在手术之后再选择药物治疗，目前浸润型还是恶性程度比较高、侵袭性比较强，而非浸润型目前都是局部切除效果较好。

癌胚抗原10ng/ml危险吗

癌胚抗原是10ng/ml，不用担心，只是提示要进行检查了。癌胚抗原是肿瘤标志物，并不是一定有肿瘤，要做全身检查，明确指标升高的原因。癌胚抗原高，只是提醒要好好查一查，需要体检了。因为有的抽烟的人，癌胚抗原到15ng/ml、20ng/ml，尤其那些长期吸烟的烟民，都知道自己的癌胚抗原都挺高，其实这就有风险。癌胚抗原10ng/ml有检查的必要，因为要确认引起的增高的原因，比如胃溃疡、胃炎、肝炎、肝硬化、肺纤维化、乳腺炎、乳腺结节等，都会引起癌胚抗原增高。还有的人是因为胃肠出现溃疡、息肉、结肠息肉、腺瘤等也会导致癌胚抗原增高。不体检，不做胃肠镜，没人知道身体里是否有病变。

怎么查肺癌

检查肺癌，这是医生经常会面临的问题，在临床、门诊，都会碰到这样的病人，担心自己是肺癌，就过来做检查。需要做体检，但是要先问症状，分析如下：1、症状：如果病人咳嗽、咯血，一定要小心。如果是慢性咳嗽，即使没有痰，也要注意是否气管有问题；2、查体：体检要检查浅表淋巴结有无肿大，颈部、腹部、腋窝淋的巴结有无问题；3、CT：要查肺癌，一定要查CT，而不是查胸片，目前筛查肺癌一定要查CT。因为CT能看清肺上小结节，会显示是什么样的小结节、发现小结节的部位，只有CT能分辨出小结节是否带毛刺、有分叶、密度是否高、细胞长得实不实，是否需要治疗，只有看肺CT才能明确；4、肿瘤标志物：如果化学实验室结果显示肿瘤标志物升高，肺上有大的肿块，触及颈部有淋巴结，就诊断为肺癌。

什么是肺癌

支气管黏膜上皮恶变，导致的癌症就叫肺癌，能全身转移。这时要检查肺癌的细胞类型，是小细胞的还是非小细胞的，是腺癌、鳞癌，还是大细胞或者黏液上皮的肺癌。还要检查发生病变的部位，要查CT，查看肺部长了肺癌的位置。要定性，通过病理学检查确诊，还要定范围，查看全身哪些部位有病灶，因为肺癌在全身扩散得很快。有的肺癌只是局部很小的病灶，不到1cm或不到2cm，这种情况下疗效不一样。早期肺癌早发现、早治疗，效果好。因此，及早做增强CT以及全身检查很重要，如果能及早发现肺癌，预后是还很好。

黏液表皮样癌怎么治

黏液表皮样癌是病理学的诊断，是黏液表皮内有黏液，其生物学行为耐药多。因此，在治疗过程中属于相对难治的病变，如果能进行手术治疗，手术切除切尽最好。如果无法进行手术治疗，尽量积极地放疗控制病变。如果发现全身都有转移，一定用药物控制病变。具体如下：1、手术治疗：黏液表皮样癌需要明确是否能手术治疗，能手术治疗尽量手术切除，根治黏液表皮样癌；2、放疗：如果手术后有残留，术后可以进行放疗很重要。如果病人的病变太广泛或身体太差，无法进行手术治疗，可以直接进行放疗；3、药物治疗：如果放疗也不能解决全身转移的情况，需要用药物治疗控制病变，包括基因检测、免疫靶向治疗，联合化疗。

宫颈癌的好发部位在哪

宫颈癌好发的部位一般都在宫颈，宫颈有上唇、下唇，多数都在宫颈外表上。在妇科做检查时，窥器打开，可以看到阴道和宫颈外表，可以看到病灶，有的病灶就在宫颈外口上，可能是很小的结节，也可能是菜花状大肿块，还可能会有溃疡、坏死的病灶，这些情况很可怕。一般人不会看宫颈，也不会去轻易打开，检查宫颈一定要做妇科检查才能看到，没有窥器、特殊灯光则看不到。所以宫颈癌的好发部位在宫颈表面，一定要做阴道镜检查或者宫腔镜检查，查看病灶。当然，打开窥器后，用醋酸白实验也能发现病变部位，有些很小的病变也能发现。因此，在做宫颈癌筛查时，用阴道镜或窥器打开，可以发现好发部位都在宫颈上。

化疗留针好还是埋管好

如果是长期化疗，埋管好，但埋管的风险是发生血栓。留针是一次性的，扎到手上会疼痛，病人会有痛苦。对于留针，要保证药物对周围的血管损伤小，而埋管对周围神经、血管的损伤基本没有，但血栓的风险高。因此，化疗后要看化疗药对身体的损伤如何，如果化疗药对血管损伤很大，必须是埋管，深静脉置管，包括CVC(中心静脉导管)、PICC(经外周穿刺中心静脉置管)，这样就需要评估病人的血管情况。如果就是一般的输液，对血管损伤比较小，可以留针，留几天的针都可以，比如输消炎药、输少量的液体，都可以用留针。埋管相对比较好，但是动作比较大，操作比较复杂。埋管有发生血栓的风险，花费更高。

PET-CT主要是检查什么

PET-CT主要是检查肿瘤，能查看全身情况。PET-CT就是正电子发射，是PET跟CT融合，PET是能看到高代谢的东西，比如肿瘤、炎症、结核等都是高代谢，而CT能看到解剖结构。两个融合就能知道哪有病灶，病灶的具体位置用CT找，病灶是什么样情况，是否为高代谢病灶。如果是高代谢病灶，要注意观察是否为癌症，用PET-CT能查远处的淋巴结转移，能看到到底是否为淋巴结转移，比如淋巴瘤，经常会做PET-CT，因为淋巴瘤做PET-CT能知道全身淋巴瘤情况。做药物治疗后，在治疗中、治疗后都会做PET-CT，了解患者的全身情况，PET-CT能够分辨恶性肿瘤、能协助判断和分析。

放疗为什么要30多次

不管是以往的经验，还是现在的经验，还是100多年治疗的经验，都证明放疗做30多次对病灶杀伤得比较好，而且正常组织还能得到保护。因为细胞要分裂，正常组织也要修复，只有到30多次，才能达到真正地控制肿瘤，保护正常组织的效果。放疗每次都杀伤一些生长活跃的肿瘤细胞，尤其癌细胞，增长得特别分裂疯狂的就会被杀灭，活跃一批杀掉一批，就像割韭菜一样把病灶都割掉，最后所有的癌变细胞都杀死，病灶就得到了控制。病灶小的时候，有时还会做1-2次的大剂量放疗。但是病灶大的时候，尤其是要做预防性照射时，就不要做大剂量治疗，因此，放疗做30次有利于肿瘤的控制和正常组织的保护。

为什么放疗结束都活不长

有的病人特别担心放疗结束后活不长，其实有点过于焦虑。放疗能控制病灶，就是为了让病人能活得长。有的病人放疗结束后存活时间不长，是因为病情出现进展、转移。放疗就是局部治疗，不可能全身病灶都控制，要命的地方可能是没有得到治疗。有些病人放疗结束后没有好好治疗、复查，所以生存时间不长。还有可能是其他疾病导致，比如得了心脏病、脑出血、脑梗死后病人去世，这些不是放疗的原因。因为放疗就是局部治疗，无法管全身的情况，不可能连心脏病、脑梗死都治疗，所以不能要求放疗治疗所有疾病。放疗结束后能活多久，取决于患者跟医生联系的情况和随诊治疗跟踪情况。

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