郭辉的科普
垂体饱满是垂体瘤吗?
郭辉
副主任医师
神经外科
垂体饱满不一定是垂体瘤,因为在青春期或者怀孕期间,都会有垂体的生理性肥大,有时候得了其它的内分泌疾病,也可能会导致垂体的代偿性增生。发现垂体饱满的时候,需要查垂体的核磁共振,增强扫描和一些内分泌的指标,来进一步确诊。有的时候需要间隔一段时间复查,了解垂体的变化,以排除垂体瘤。
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宝宝脑积水的头型是什么样的?
郭辉
副主任医师
神经外科
宝宝脑积水的表现主要是头围的增大,典型的体征是脑颅骨增大而面颅骨比较小,也就是头大脸小。在婴幼儿期间定期测量孩子的头围,将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径,正常新生儿头围大约33-35厘米,六个月的时候大约44厘米,一岁46厘米,两岁48厘米,六岁的时候达到50厘米左右。
当头围明显超出正常范围或者头围的生长速度过快,就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时,还有前后囟门的扩大或者延迟闭合、头颅骨缝分离、头皮静脉怒张、双眼球向下看等等,就有可能是脑积水了,要及时到医院去就诊。
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脑积水手术用的管子能用多少年?
郭辉
副主任医师
神经外科
治疗脑积水使用的分流管,一般寿命在20年左右,但是如果病人的脑积液中蛋白质含量比较高,或者有一些杂质,或者发生了脑室端被脉络丛包裹以及腹腔端被大网膜包裹等等情况,就容易发生堵塞。分流管发生堵塞就需要随时更换或者再次手术植入新的分流管,不过也有一些病人,虽然分流管不通了,但是脑积水的症状并没有复发,脑室也不再扩大,这种情况下就不再需要分流管了。
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脑积水抽搐是怎么回事?
郭辉
副主任医师
神经外科
脑积水的患者有时候会发生抽搐,其原因可能是多方面的,有的是由于脑积水颅内的压力升高,导致脑功能异常而抽搐。而更常见的是那些引起脑积水的原因直接引起癫痫的发作,比如脑炎、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑发育畸形等等,这些疾病本身就可以引起患者的抽搐,所以需要具体情况具体分析。明确抽搐的原因,才能更有效的治疗。
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脑积水不治疗能活多久?
郭辉
副主任医师
神经外科
如果是脑室内的出血、脑肿瘤或者颅脑外伤引起的梗阻性脑积水,常常发病比较急,脑室的扩大会进一步使颅内压增高,几天之内甚至几个小时,就有可能诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水,常常会引起脑组织的受压萎缩,而颅内的压力升高比较缓慢或者不升高,一般只是引起脑功能的下降,而不会直接导致生命的危险,可以长期存活。
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垂体瘤要挂什么科?
郭辉
副主任医师
神经外科
垂体属于内分泌器官,垂体瘤常常表现为内分泌的紊乱,所以保守治疗的垂体瘤,或者手术以后需要调节内分泌功能的垂体瘤患者,应该挂内分泌科。需要手术治疗的,当然应该挂神经外科。有些较大的垂体瘤,会引起视力下降或者视野缺损,有时候会到眼科去就诊,但这部分病人都是需要手术治疗的,也应该挂神经外科。
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宝宝脑积水的初期表现是什么?
郭辉
副主任医师
神经外科
婴幼儿脑积水根据发病年龄、进展快慢、积水类型等因素不同,早期表现也会有所不同。大多数的脑积水进展比较缓慢,而婴幼儿囟门和骨缝还没有闭合,所以头颅可以发生代偿性的容积扩大,因而颅内压力增高症状可以不明显,主要表现为头围的增加、头发稀疏、头皮变薄、头皮静脉怒张、囟门隆起、头颅骨缝分离等等。有的孩子得脑积水的时候,囟门和骨壁、骨缝已经闭合了,或者是急性的梗阻性脑积水,发展比较快的时候,就会出现颅内压力增高的表现,比如头疼、呕吐等等,同时还可以表现为异常的哭闹、精神差、大小便失禁、嗜睡、抽搐甚至昏迷等等。
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车祸脑积水能活多久?
郭辉
副主任医师
神经外科
车祸导致的脑积水属于外伤性脑积水,分为急性的和慢性的两种,急性指伤后的两周以内,出现的脑室系统的扩大,多数是因为脑挫裂伤、脑组织肿胀或者血凝块直接阻塞脑脊液循环通路所致的。临床病情比较急,进展也很快,进行性的颅内压增高,甚至诱发脑疝危及生命,需要做脑室外引流紧急处理。而慢性的,常在几周或者几个月后才出现,这是由于蛛网膜下腔出血堵塞了蛛网膜颗粒,引起脑积液吸收障碍所致的,或者是蛛网膜下腔出现了粘连以及脑系循环受阻。临床表现是逐渐出现的反应迟钝、痴呆、步态不稳、小便失禁、行为异常等症状,这种情况比较好处理,只要做一个脑室腹腔分流的手术就能解决,不会影响寿命。
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什么是颅内动脉瘤?
郭辉
副主任医师
神经外科
动脉瘤并不属于肿瘤,它只是动脉血管壁向外膨出形成的鼓包,其形成跟先天异常,一些后天的血流冲击、损伤、动脉硬化、炎症、吸烟等因素有关系,在血压升高等情况下,就容易破裂出血,就像老化的车胎鼓了包,打饱了气就容易爆胎一样。颅内动脉瘤是一种危险的疾病,平常悄无声息地藏在脑袋里,一旦破裂,就足以致命,被我们誉为脑袋里的“不定时炸弹”。
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颅内动脉瘤的病因
郭辉
副主任医师
神经外科
颅内动脉瘤的形成与很多因素有关,有些病人是先天畸形或者有基因缺陷,血管壁发育异常,有的是由于后天因素。最多见是由于血流冲击、外力损伤、动脉硬化、血管壁炎症等等原因。此外,吸烟也是动脉瘤的好发因素之一,女性也比男性更容易得动脉瘤。
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