沈小芳的科普
并指的原因
沈小芳
主任医师
骨科
正常指蹼从板状演变为指状需经历细胞凋亡过程。孕妇妊娠约4-8周,若胚胎出现细胞凋亡障碍,指蹼则无法分化,最终可导致胎儿出现并指。环境因素、孕妇高龄、药物影响均可诱发并指。Poland综合征为常见的短指、并指类型之一,较为特殊,临床认为患者胚胎期锁骨下动脉发育障碍,可导致上肢、胸壁肌肉群出现血供不足,进而引发患者发育障碍,患者可表现为短指伴并指,且存在胸壁发育不良等症状。
10.87万
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什么是并指
沈小芳
主任医师
骨科
正常人手指间均有指蹼。指蹼发育于胚胎时期,指蹼的发育需经细胞凋零、分裂后,形成指蹼间隙,最终可形成指蹼。若指蹼出现分化障碍,患儿可出现多指合并现象,称之为并指。并指患儿指体可呈并列状态,类似鸭蹼,无法打开。并指可严重影响患者生活质量,患者需采取手术进行治疗。临床常见简单并指为第3指及第4指并指,可能为部分软组织并指或骨性并指。复杂并指为骨与骨之间并联的关节结构紊乱,可表现为并指伴、多指等症状。部分复杂并指为全身综合征的部分临床表现。
10.49万
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多关节挛缩症状
沈小芳
主任医师
骨科
多关节挛缩常表现为对称性,其主要临床症状如下:
1、双侧肩关节内收、内旋;
2、肘关节伸直僵硬;
3、腕关节屈曲;
4、手指屈曲挛缩;
5、拇指屈曲挛缩、内收;
6、单纯扣拇;
7、脊柱侧偏:临床需对患儿各个循环系统进行检查,以排除综合征型多关节挛缩;综合征型多关节挛缩临床较为常见,确诊后需早期进行治疗,但易发生漏诊或误诊。
12.30万
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多指畸形最佳手术时机
沈小芳
主任医师
骨科
幼儿约1岁时即可开展抓物、玩玩具等较复杂的手指功能活动,此时为大拇指功能发育的较佳时期。因此,拇指多指患儿1岁前进行手术治疗较为适宜。对于部分拇指偏侧、掌指关节需进行矫正的患儿,年龄满6个月即可进行手术治疗,患儿内扣拇指经手术放出,可进行抓物活动,有益于患儿发育。蟹钳样多指患儿手术操作过程较为复杂,患儿年龄满10-12个月时方可进行手术治疗。
16.51万
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束带综合征如何治疗
沈小芳
主任医师
骨科
束带综合征的治疗方式较为复杂,其治疗方法的选择与患者临床表现密切相关。若患者手指血运遭到束带缩窄环较严重的卡压,可出现回流障碍,患者应尽早采取手术进行松解,治疗过程中应保持患者血管神经束的完整性,以重建回流。若束带造成患者并指,应采取手术将并指分离,重建指蹼;若束带造成患者出现较多缺指,且患者足趾正常,未受束带影响,可选取1-2个足趾进行重建,尽量保留两个手指的基本功能单位。
15.00万
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并指算残疾吗
沈小芳
主任医师
骨科
并指的严重程度不同,对患者手掌功能的影响亦不相同。轻度并指的关节活动度可能未受影响,但影响手指外形及美观。严重的并指可导致手指偏斜。并指伴多指的内侧手指关节,可随手指的逐步发育,出现侧偏、挛缩等症状。并指伴多指亦可表现为家族遗传性。若并指患者未采取手术治疗,成年后其手指均可出现关节侧偏、弯曲及关节功能障碍,因此并指属于残疾。并指患者应于早期采取手术治疗,其预后较佳。
8.10万
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屈指肌腱腱鞘炎应怎么治
沈小芳
主任医师
骨科
屈指肌腱腱鞘炎为先天性疾病之一,好发于拇指。随病程发展,患者肌腱外部腱鞘可逐渐增厚,导致肌腱活动受阻,进而引发手指无法伸直等症状,必要时可进行手术治疗。手术过程较为简单,患者经麻醉后,于掌指关节处切出约1cm横行切口,松解腱鞘即可。医生可根据患者病情对其手术时间进行评估,若患者病情发展较严重,关节被动伸屈动作亦无法完成,此情况下,应及早进行手术。
16.41万
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束带综合征症状
沈小芳
主任医师
骨科
束带综合征的症状与羊膜带破裂后缠绕肢体的程度有关,其主要症状如下:
1、患儿肢体出现勒痕,为羊膜束带轻度缠绕导致;
2、患儿出现淋巴水肿等临床表现,因束带远端回流受阻导致;
3、束带可造成患儿缺指,因束带缠绕手指,手指于子宫内自截导致;
4、患儿可出现并指;
5、较严重的束带可导致患儿下肢出现肿胀、发紫、发黑、坏死等症状,应尽早采取手术进行干预。
10.09万
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多指切除手术后注意事项
沈小芳
主任医师
骨科
多指的病因常呈散发性,包括药物因素、放射性因素、环境污染因素、饮食因素、遗传因素、产妇高龄。而多指切除手术常涉及患者骨关节、肌腱、皮肤软组织的重建。不同医生手术习惯及操作方式可能存在差异。患者术后注意事项如下:
1、患者术后约4周内需注意维持创口稳定,促使皮瓣血运得以良好恢复;
2、家长应注意保持纱布干燥,切勿使患儿将纱布浸湿。
16.25万
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手指多指切除手术方法
沈小芳
主任医师
骨科
多指切除手术方法,以拇指多指为例,内容如下:
1、多指患者手指发育若存在较大差异,可切除较小手指,保留指体较大的手指;
2、多指发育正常且相差不多,可单纯切除外侧手指,保留内侧手指并进行矫正;
3、患者多指发育状况若相差较小,但个体均较小,应根据患者对侧拇指测量结果,将两拇指拼为一指,利用两指关节、骨支架进行肌腱平衡,进而将软组织及指甲进行重建;
4、患者多指若均不尽人意,可采取顶端移位术式进行治疗。
16.22万
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