鲍传庆医生线上门诊_江南大学附属医院_胃肠外科 - 有来医生

结肠癌术后饮食

结肠癌病人术后饮食要注意两点：1、饮食要有营养，合理搭配高脂肪、高蛋白饮食，要避免一开始就大补，尤其高脂饮食，反而不易吸收，所以饮食方面要营养合理搭配；2、饮食要较稀、较软、易吸收，保持大便通畅，如术后早期，可进食稀软，半流质，逐步过渡到固体食物，例如饭，水果等等。术后要多饮水，多吃富含维生素的水果。

直肠脓肿是怎么回事

直肠脓肿是直肠周围间隙的感染，从肛提肌以上，分为直肠后间隙和直肠坐骨结节间隙，所以肛提肌以下的又分为肛门周围间隙，所以直肠周围的脓肿，根据间隙的不同而命名。往往脓肿来源于肛窦，因为知道直肠里面有好多的大肠杆菌，那对于那些肛窦有凹陷的，那些皱褶的，往往会引起肛窦炎，从而蔓延到直肠周围间隙，导致直肠脓肿的形成。脓肿形成之后可以经过口服或者静脉的抗菌素的使用，来消炎。如果说脓肿形成，可以通过外科的手术的方式去进行引流，来治疗直肠脓肿。

什么是腹腔镜下结肠癌完整系膜切除术

结直肠癌是消化道常见肿瘤，每年约有1200例新发病例，占男性所有肿瘤当中的第三位，占女性肿瘤当中的第二位，仅次于乳房癌，所以结直肠癌属于高发疾病，结肠癌占2/3，直肠癌约占1/3。1982年，Heald教授首先提出直肠癌全系膜切除术，作为直肠癌手术的金标准，该结肠癌手术的进展不明显，直到2009年德国的Hohenberger教授才提出完整的结肠系膜切除术，此结肠系膜切除术优势是相对于以往、经典的结肠癌根治，具有检出淋巴结较多、能减少局部复发率、延长5年生存率。腹腔镜下的结直肠全系膜切除，是利用腹腔镜技术的放大功能，使手术出血更少、恢复更快。

腹腔镜下结肠癌完整系膜切除术的适应症

腹腔镜下完整结肠系膜的切除术适用于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的结肠癌病人。结肠癌的分期，国际上通常根据肿瘤淋巴结及是否有远处转移TNM来分期。也可根据肿瘤淋巴结和远处转移的Dukes分期，包括分级分成ABCD期。TNM分期指Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。腹腔镜下的结肠完整系膜切除适用于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病人。相对于传统的结肠癌手术，腹腔镜下完整结肠系膜切除术，可检出更多的淋巴结、减少局部复发率，从而提高了5年生存率和总体生存率。

直肠息肉的早期症状

直肠息肉早期是没有特别明显的症状，有时候偶尔也会出现便血，便血的量不太大，往往血液跟粪便不相混淆，也就是在粪便的表面会出现了一些血液。有时候息肉，如果说生长的位置比较低，在排便的时候，也可能息肉会出现在肛门之外。排便结束之后，这个息肉又会回缩到肛门里面去。直肠的息肉往往通过直肠指检和直肠镜来进行诊断。诊断的时候会根据大小、部位进行组织学的检查，也就是病理的检查，从而来这个区分是什么性质的息肉，是良性的，还是恶性的，良性当中，也分成腺瘤的息肉和绒毛状腺瘤等。

胃癌分期

胃癌分期分成早期和进展期，早期又把胃癌分为息肉型的、平坦型的和凹陷型的；进展性胃癌又分为肿块型，溃疡型，溃疡型又分为浅表溃疡型和深度溃疡型和弥漫型。相对于结直肠肿瘤而言，胃癌的分期也采用TNM的分期，也就是肿瘤的大小，淋巴结的是否有转移和淋巴结转移的个数，以及是否有远处转移，来区分胃癌的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。比如病人是肿瘤侵犯了固有层了，是T2，但是也有淋巴结的转移，这个时候可能分期就是Ⅲ期，所以也是根据肿瘤、淋巴结和远处转移来进行临床分期。

横结肠癌早期症状

横结肠癌是结肠癌的一种，与右半和左半结肠癌相比，其发生率较低。横结肠癌跟其它部位的结肠癌一样，早期症状是以大便习惯和性状改变为主。例如，大便次数增多，出现里急后重、有便血或有黏液便、脓血便的症状。这些大便习惯和性状的改变，逐步表现为腹泻和腹胀的相互交替。中晚期会出现肠梗阻症状。出现阵发性腹痛、腹胀，以及全身的消瘦和营养不良等。

结肠癌腹痛特点

结肠癌腹痛早期是不定位腹痛，有时会误诊为胃痛或胆囊痛，甚至会误诊为阑尾性痛，即右下腹疼痛，症状较不典型。中晚期出现肠梗阻，会有肠梗阻的腹痛表现。例如阵发性腹痛，往往没有其它部位的牵涉痛，除非肠梗阻较严重，会牵涉到腰背部。出现完全性的肠梗阻后，病人会出现持续性腹痛。结肠梗阻和小肠梗阻不同，其腹痛较耐受，是较不剧烈的钝性腹胀痛，而小肠梗阻是持续性的绞痛。所以相对于那种胀痛，腹部较胀的肠梗阻即低位性梗阻病人，腹痛以胀痛为主。

结肠癌分期

国际上采用两种分期方式，一种是Dukes分期，另一种是TNM分期。两种分期有相同之处，即根据肿瘤是否有淋巴结转移，以及转移个数的多少，有无远处转移，进行结肠癌的分期。例如，肿瘤局限于黏膜和黏膜下层，称为T1；侵犯至肌层、固有肌层，称为T2。侵犯至浆膜层以下，称为T3；侵犯至浆膜层以外，甚至浆膜层，称为T4；所以肿瘤的程度分类为T1、T2、T3、T4。淋巴结没有转移，称为N0；淋巴结转移1-3个，称为N1；4-6个淋巴结转移称为N2，6个淋巴结以上称为N3。没有远处转移称为M0，有远处转移，称为M1。根据肿瘤淋巴结是否转移及转移个数的多少和是否有远处转移，TNM把它分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

直肠癌术后吃什么好

直肠癌手术病人早期可以进一些富含营养的、稀软的食物，比如说从流质、半流质开始，再逐步的过渡到固体食物和高脂的一些饮食。要多饮水，多吃蔬菜和水果，来保持大便的通畅，同时也要多吃一些富有营养的食物。总之，既要有营养，又要保持大便的通畅。切忌就是手术之后早期的就进行了高脂的、难以消化的食物的补充，这样会引起肠道功能的紊乱，从而加重肠道的负担，不利于肠道的功能的恢复。

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