血液科科室相关科普
升白针在家怎么打
郑永江
主任医师
血液内科
升白针即重组人粒细胞刺激因子注射液,重组人粒细胞刺激因子注射液的注射需要由专业的医护人员操作,不能自己在家里打,以免注射方法不正确或者出现不良反应等,耽误治疗。临床上主要是通过皮下注射的方式来打重组人粒细胞刺激因子注射液。 重组人粒细胞刺激因子注射液在进行皮下注射的时候主要选择的是上臂外侧、腹部、臀部、大腿外侧等肌肉丰富的部位。通常先对注射部位的皮肤进行消毒,然后进行注射即可。注意避免扎到血管和神经而引起不适。 重组人粒细胞刺激因子注射液可以促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。还能用于治疗癌症化疗引起的中性粒细胞减少及骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血、先天性及特发性中性粒细胞减少症等所伴发的中性粒细胞减少症。 通常不同原因所致的中性粒细胞减少,所使用的人粒细胞刺激因子注射液剂量、疗程也会有所不同。比如用于促进骨髓移植后中性粒细胞数增加的情况下,在注射期间需要检测中性粒细胞计数的水平,如果上升超过一定水平时则需要停药。 如果在家注射,则无法及时检测中性粒细胞计数,也无法评估疗效,因此不建议在家里打。而且由于非医护人员操作不熟练,没有无菌观念,容易发生针刺伤、感染、损伤神经等不良事件,因此需要由专业医护人员来操作打重组人粒细胞刺激因子注射液。
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2024-06-04
6个月宝宝贫血怎么办
刘尚勤
主任医师
血液内科
6个月宝宝贫血可采取多种治疗措施,但需根据病因进行选择,以缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血多见,还可能是感染性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血所致,建议前往小儿血液内科接受治疗,促进恢复。 1、缺铁性贫血: 6个月宝宝对铁元素的需求增加,若食物中缺乏足够的铁元素补充,可有面色苍白、精神萎靡、食欲不佳等症状,建议给予肉糜、血豆腐、蔬菜粥等含铁丰富的食物,以改善缺铁性贫血。 2、巨幼红细胞性贫血: 叶酸及维生素B12缺乏,有可能引起红细胞结构异常,可有贫血出现,建议在辅食中加入油麦菜、韭菜、胡萝卜等食物,以补充营养。 3、感染性贫血: 遭受病原微生物感染,有可能导致红细胞受损,可发生感染性贫血,可伴有发热、面色苍白等情况,建议在医生的指导下,使用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊等抗生素治疗。 4、再生障碍性贫血: 病毒感染、理化因素损伤,或免疫功能异常,引起脊髓功能异常,影响脊髓的正常造血,有可能出现贫血,并伴有发热、出血的情况,应去除致病因素,并遵医嘱使用环孢素软胶囊、西罗莫司片等药物治疗。 5、地中海贫血: 家族中基因异常,有可能引起红细胞生长异常,表现为皮肤苍白或剥脱,可有黄疸、全身水肿等症状,建议增加富含叶酸及B族维生素的食物,如菠菜、西红柿,以补充足够的营养,必要时进行输血治疗辅助好转。 需注意,宝宝在接受治疗的同时,应前往医院进行血常规、网织红细胞测定等检查,确定贫血的恢复情况。
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2024-06-04
孩子白细胞高,C反应蛋白正常怎么回事
刘尚勤
主任医师
血液内科
孩子白细胞高,C反应蛋白正常,可能是多种因素所致,还与剧烈运动、应激状态有关,不排除感染恢复期、局部外伤、过敏反应的可能,建议前往医院就诊,以有效控制病情。 1、剧烈运动: 短时间内进行跑步、跳绳、游泳等剧烈运动,可使得血液循环加快,可有白细胞计数升高,但身体并无炎性反应,则C反应蛋白多属正常。属于生理现象,无须特殊治疗,适当休息后多可恢复。 2、应激状态: 饥饿、饱餐、过度劳累、情绪激动、精神紧张等应激状态,有可能引起白细胞生理性的增加,而C反应蛋白多无异常情况,建议适当休息,并安静休息,多可逐渐缓解。 3、感染恢复期: 病原微生物发生感染,接受积极的治疗后有可能引起白细胞计数升高,但C反应蛋白多可较快恢复正常。此时,建议适当增加饮水,并保证每天饮水在2000-2500ml以上,还要按时服用药物,促进机体好转。 4、局部外伤: 遭受外伤后,有可能造成软组织损伤,局部可出现炎症反应,血常规检查见有白细胞升高,而C反应蛋白可能保持正常,建议保持伤口的清洁干燥,并使用碘伏或酒精进行消毒。若局部出现水肿,建议使用冷毛巾、热水袋进行交替敷,以改善情况。 5、过敏反应: 若体质特殊,不慎接触花粉、粉尘、螨虫、植物叶片、动物发毛等过敏原,有可能引起局部水肿,建议避免接触过敏原,并保持环境的清洁,遵医嘱使用氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪颗粒等抗组胺药物。 除上述因素外,还与白血病有关。需注意单纯血常规、C反应蛋白检查,可能无法有效判断病情,建议进行病原微生物培养、脊髓穿刺等检查,以明确病情。
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2024-06-04
溶血空斑实验临床意义
刘尚勤
主任医师
血液内科
溶血空斑实验主要用于评估机体的体液免疫功能,并检测受血者和供血者血清中是否存在不相容的抗体,即不相容的血型抗原。溶血空斑实验通过模拟红细胞溶解的过程,观察抗体与红细胞膜上的抗原结合后,是否会导致红细胞破裂,进而形成可见的溶血空斑。 这一过程能够直观地反映出抗体形成细胞的功能和数量,为临床诊断和治疗提供重要依据。在输血前,溶血空斑实验可用于检测受血者和供血者之间的血型匹配情况。 如果受血者和供血者血清中的抗体作用于红细胞膜上,导致红细胞膜产生破裂,进而引起溶血现象,则这两种血型就不相容,不可以进行输血,可能导致严重的后果。通过溶血空斑实验,可以及时发现并避免不相容输血的发生,保障患者的生命安全。 此外,溶血空斑实验还可用于评估机体的体液免疫功能。在免疫应答过程中,B淋巴细胞会分化成抗体形成细胞,释放针对特定抗原的抗体。通过检测抗体形成细胞的数量和功能,可以了解机体的体液免疫水平,为免疫治疗提供指导。
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2024-06-04
血友病是白血病吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
血友病并非白血病。临床上血友病和白血病是两个截然不同的疾病,血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其主要特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血的时间有所延长,具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生自发性出血。 血友病分为A、B两型,其中血友病A,即因子Ⅷ缺乏比较常见,约占先天性出血性疾病的85%。而白血病,则是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度地贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。 从病因和病理上来看,血友病是凝血功能障碍导致的出血性疾病,而白血病则是造血干细胞的恶性克隆性疾病,两者在临床表现和治疗方法上也存在明显的差异。因此,血友病并非白血病,如有相关疑虑或症状,建议及时就医并遵循专业医师的指导。
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2024-06-04
骨穿有几项检测项目
刘尚勤
主任医师
血液内科
骨穿即骨髓穿刺,其检测项目具体包括几项并不固定,需要视患者的病情而定,主要包括骨髓常规检查、骨髓免疫组化检查、骨髓细胞遗传学检查、血细胞系列检查、骨髓组织形态和细胞免疫表型检查等。 1、骨髓常规检查: 这是对骨髓细胞形态学特征的观察和分析,通过骨髓涂片和骨髓穿刺液的染色,评估骨髓细胞的数量、形态和分布,以判断血液系统疾病的类型和程度; 2、骨髓免疫组化检查: 使用特定的抗体对骨髓细胞进行染色,检测特定的抗原或标记物,从而确定骨髓细胞的免疫表型,有助于血液系统疾病的诊断和分类; 3、骨髓细胞遗传学检查: 通过染色体分析和基因突变检测,评估骨髓细胞的遗传学特性,对疾病的预后和治疗方案的选择有重要指导意义; 4、血细胞系列检查: 观察红细胞、白细胞、血小板等血细胞的数量、形态和发育情况,以诊断贫血、红细胞增多症、感染、白血病以及血小板减少症或增多症等疾病; 5、骨髓组织形态和细胞免疫表型检查: 观察骨髓组织的结构、细胞分布等,同时检测骨髓细胞的免疫表型,有助于诊断骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化以及白血病、淋巴瘤等免疫系统疾病。 这些检测项目能够为医生提供全面的诊断依据,帮助确定疾病的类型、严重程度和预后情况。骨髓穿刺需要在正规医院进行,并由专业医生根据患者的具体情况进行评估和操作。
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2024-06-03
凝血功能异常伴有发热是怎么回事,怎么办
刘尚勤
主任医师
血液内科
凝血功能异常伴有发热的原因可能是原发病合并有感染,如感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、维生素K缺乏症、急性早幼粒细胞白血病、血友病等,需要针对不同的原因提供相应的治疗方案。 1、感染性心内膜炎: 病原体侵入血液,引起全身性感染,影响凝血机制,还会伴有贫血、全身乏力。需要使用抗生素治疗,如阿莫西林分散片、头孢克肟胶囊等,消除病原体。根据凝血功能异常的具体情况,可能需补充凝血因子; 2、系统性红斑狼疮: 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可能导致凝血功能异常和发热,此种病人会在鼻梁、双额、颊部出现红斑。需要使用免疫抑制剂如糖皮质激素泼尼松片、环磷酰胺片等,控制免疫反应。同时,对症治疗发热和凝血异常,如使用退热药,如布洛芬缓释胶囊,补充凝血因子; 3、维生素K缺乏症: 由于体内维生素K缺乏导致凝血功能异常。常见症状为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻腔出血等,发热症状可能因感染或炎症引起。治疗需要补充维生素K,同时注意均衡饮食,保证营养摄入; 4、急性早幼粒细胞白血病: 凝血功能异常可能由于白血病细胞内大量颗粒导致的凝血亢进、凝血因子功能异常或血小板减少,感染导致体温调节中枢紊乱,引发发热,通常伴有畏寒、出汗。治疗主要采用化疗,常用药物包括维奈克拉片、注射用阿糖胞苷等,部分患者也可考虑骨髓移植; 5、血友病: 遗传性凝血活酶生成障碍导致的出血性疾病,体内凝血因子缺乏。主要表现为出血,如皮下、黏膜出血和关节肿痛,同时也可能伴随发热症状。治疗使用氨甲环酸注射液、氨甲苯酸片等药物止血,并补充凝血因子。 以上药物均需要在医生的指导下使用,如果出现凝血功能异常伴有发热,建议立即就诊。
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2024-06-03
身体疼痛后出现淤青怎么回事,怎么办
刘尚勤
主任医师
血液内科
身体疼痛后出现淤青的原因,可能包括外部创伤、凝血功能障碍、药物反应、细菌感染、风湿性关节炎等。建议及时就医,明确诊断,并遵循医生的治疗建议。 1、外部创伤: 疼痛可能是由外部撞击或磕碰导致的,随后出现淤青,还会伴有局部肿胀等症状。治疗方案包括在创伤发生后的48小时内应用冷敷,帮助止血和减轻肿胀。如果48小时后症状未缓解,可以改用热敷,促进血液循环和淤青的吸收。还可遵医嘱使用活血止痛的药物,如活血止痛胶囊、舒筋活血片等; 2、凝血功能障碍: 这可能与凝血因子缺乏、遗传因素有关,容易在普通碰撞后出现淤青,并伴有明显的疼痛。此种患者可能还会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。治疗方案包括补充维生素K或凝血因子Ⅱ和Ⅶ,以改善凝血功能。还应避免受伤,并每月进行凝血功能检查; 3、药物反应: 服用抗凝药物如阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等,可能会影响血小板聚集,导致皮下出血和淤青,尤其是在碰撞后容易出现,患者还可能会伴随疼痛、瘙痒、红肿等症状。治疗方案包括检查凝血情况,根据医生建议调整以上药物的剂量或更换药物,在必要时可能需要补充新鲜冰冻血浆; 4、细菌感染: 局部细菌感染可能导致皮肤软组织炎症,引发疼痛和淤青,患者还可能出现发热、头痛、乏力等症状。治疗方案是使用抗感染药物,如罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等,以消除炎症和控制感染; 5、风湿性关节炎: 风湿性关节炎的并发症可能包括疼痛和淤青,患者的关节处可能还会有红、肿、热、痛的表现。风湿性关节炎患者可选择非甾体类消炎药如双氯芬酸钠肠溶胶囊、塞来昔布胶囊等进行治疗。对于活动严重受限的患者,可考虑接受人工关节置换手术以改善病情。 另外,平时生活中要注意做好自身防护,避免碰撞到坚硬物体或摔倒。同时均衡营养,尤其是注意新鲜蔬菜及水果的摄入。
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2024-06-03
老是流血体重下降怎么回事,怎么办
刘尚勤
主任医师
血液内科
老是流血和体重下降可能是由营养不良、内分泌紊乱、牙龈炎、遗传性血小板减少症、白血病等原因导致的。建议患者及时就医,进行全面检查,以便准确诊断并采取相应的治疗措施。 1、营养不良: 如维生素C、维生素K等缺乏导致凝血功能下降,毛细血管通透性增加,牙龈、鼻腔等出血明显增多。而长期流血可能导致体内营养流失,若未能及时补充营养,会造成营养不良,进而导致体重下降,伴有面色发黄、发育迟缓、肌肉萎缩等表现。建议摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。如有必要,可按医嘱补充多种维生素及矿物质复合制剂,如复合维元素片; 2、内分泌紊乱: 长期的精神压力、熬夜等因素可能导致内分泌紊乱,影响食欲和代谢,进而导致体重下降,内分泌紊乱也可能导致月经不规律或异常出血,此类患者可能还会有失眠、乏力、精神不振等表现。治疗需调整生活习惯、饮食,拥有规律的睡眠和健康的饮食习惯,必要时可以就医调整; 3、牙龈炎: 牙龈炎可能引起持续性或周期性地出血,同时影响食欲和营养吸收,导致体重减轻,可能还会伴随牙龈出血的现象。首先进行口腔清洁,包括每年洗牙,每天使用漱口水,如复方氯己定含漱液。局部使用消炎药如碘甘油,并口服广谱抗生素如阿莫西林胶囊,和抗厌氧菌药物如甲硝唑片,控制感染; 4、遗传性血小板减少症: 可能导致凝血功能障碍,从而引发频繁出血,也会引起体重下降,伴有牙龈出血、面色苍白等表现。根据血小板减少的严重程度,轻者可通过遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊,来增加血小板计数。重者可能需要输注血小板以预防出血; 5、白血病: 疾病可能导致患者出现恶病质,表现为进行性体重下降。血管出现异常,导致出血,伴有乏力、低热等症状。治疗可能包括化疗,如使用注射用盐酸柔红霉素、注射用阿糖胞苷等药物进行联合化疗、放疗、靶向治疗,也可能需要进行骨髓移植手术。 此外,甲状腺功能亢进症和糖尿病等内分泌疾病,也可能通过不同的机制导致体重下降和出血倾向。
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2024-06-03
孕妇地中海贫血叶酸怎么吃
刘尚勤
主任医师
血液内科
对于患有地中海贫血的孕妇来说,正确服用叶酸的要点包括服用时间、服用时机、服用方式、叶酸选择方法、注意事项等。 1、服用时间: 通常建议孕妇在怀孕前3个月就开始遵医嘱补充叶酸,并持续至怀孕后3个月,条件允许的情况下可补充至哺乳期结束。这是因为孕早期是胎儿神经系统发育的关键期,叶酸的充足摄入有助于降低胎儿神经管畸形的风险; 2、服用时机: 叶酸最好在饭后服用,因为叶酸容易被胃酸破坏,饭后服用可以减少胃酸对叶酸的影响。食物可以中和一部分胃酸,减少叶酸对胃的刺激; 3、服用方式: 叶酸可以用温开水送服,注意不要使用温度超过45℃的水,以避免破坏叶酸的结构; 4、叶酸选择方法: 孕妇除了选择医生开具的口服叶酸片,也可以在医生指导下选择服用含有叶酸的孕妇保健药物,这些药物中通常还包含其他维生素和微量元素,有助于孕妇和胎儿的全面营养补充; 5、注意事项: 孕妇在服用叶酸时,应遵医嘱,避免擅自停药或增加剂量,以免对孕妇和胎儿造成不良影响。除了药物补充外,孕妇还可以通过食物来增加叶酸的摄入,如多吃菠菜、猪肝等富含叶酸的食物。 孕妇在孕期应定期进行血常规检查,以了解贫血的程度以及补充叶酸的效果。孕妇除了吃叶酸,还应注意每天至少休息10个小时,多吃菠菜、西兰花、橙子等水果蔬菜和按医生的建议进行检查,以全面保障孕期的安全。
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2024-06-03