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曲靖市妇幼保健院

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曲靖市妇幼保健院小儿外科前身是曲靖市妇幼医院儿外科，成立40余年，是曲靖最早的小儿外科，发展至今，率先在曲靖开展多项手术，如尿道下裂，先天性巨结肠，肥厚性幽门狭窄等，填补曲靖空白，获得10余项曲靖市科技进步奖。现有医生10人，护士17人。主任医师、珠源名医1人，副主任医师3人，主治医师2人，国际认证伤口造口护理师1人，小儿外科专科护士2人。科室开设新生儿外科，小儿普外，小儿骨科，小儿泌尿外科及神经外科，住院部合并乳腺外科住院部。

科室近年来在医院率先开展腹腔镜手术治疗消化道疾病如急性阑尾炎、肠道疾病等以及小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、腹腔隐睾等手术。科室还开展了尿道下裂、小切口治疗肾盂输尿管狭窄、弹性髓内钉固定四肢骨折，骨折手法复位克氏针固定等泌尿骨科微创特色手术和新生儿外科、新生儿婴幼儿神经外科手术。

科室近年来发展迅速，2020年体重940克新生儿肠穿孔患儿行手术成功救治顺利出院，体表面积超过50%烧伤患儿成功抢救，多例婴幼儿颅脑损伤的综合救治。科室与昆明市儿童医院儿外科建立专科联盟，并与重庆儿童医院进行技术合作，提升医疗技术水平。科室护理团队率先开展新生儿婴幼儿造瘘口护理，腹腔镜手术后特色护理等为科室的发展保驾护航。乳腺外科开展特色治疗乳腺炎及炎性乳腺包块、乳腺癌改良根治术。

科室秉承“厚德博学、和谐奉献”的精神，坚持医院“四个不一”，一切以病人为中心，以医疗护理质量为核心，在日常工作中做到“三好一满意”，努力做好每个细节为患者健康保驾护航。

地址：曲靖市妇幼保健院寥廓院区住院部10楼

电话：0874-3133923

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宝宝疝气有自行愈合的可能吗

: 郭飞副主任医师小儿外科

对一部分宝宝而言，出生后疝气仍然会有自行愈合的可能。因为在怀孕期间，宝宝的睾丸位于腹腔，而怀孕中晚期到出生后，睾丸会逐渐下降至阴囊，在这个过程当中，睾丸会牵拉腹膜形成一个管状结构，称之为鞘状突。绝大多数宝宝，在出生后鞘状突便可以自行愈合。但是有一部分宝宝，因为没有完全愈合，会在腹腔和腹股沟阴囊之间形成一个管道，称为鞘状突未闭。由于这个管状结构的存在，在腹部用力过程当中，可以使腹腔的内容物经过这个管道，进入单侧的腹股沟或者阴囊。对于女宝宝来讲，可能主要表现为单侧腹股沟肿块。鞘状突在生后0.5-1岁仍然会有自行愈合的可能，也就是随着年龄生长，一部分鞘状突可以自行愈合，症状消失。如果1岁以上，甚至2岁以上，症状还持续存在，一般提示鞘状突自行愈合的可能性相对较小。此时会结合临床症状，采取手术治疗，称为疝囊结扎，来关闭这个通道，进而消灭这些临床症状。

6岁做疝气手术晚不晚

: 郭飞副主任医师小儿外科

6岁孩子做疝气手术不晚。实际上，疝气是由于孩子出生之后鞘状突，或者疝囊没有及时闭合，在腹腔、腹股沟男孩子的阴囊之间，会形成一个管道，在一些腹腔用力的情况下，腹腔内的一些肠管、网膜等其他脏器会顺着这个管道，流入单侧的腹股沟或者阴囊而形成疝气。如果没有严重的症状，比如反复卡压，或者非常严重的临床症状，可以观察到0.5-1岁。当然，之后仍然会有一些自行闭合的可能性。如果1岁以上儿童还是持续有症状，提示很难自行闭合，建议在不同年龄段可以做手术。对于6岁男孩来讲，手术也不算特别晚，但如果对6岁男孩因为会经常活动，跟同学之间玩耍打闹，甚至随年龄增长之后，活动量会越来越大。如果反反复复有症状，比如每天腹股沟、阴囊都会有内容物的渗出，孩子会有不适疼痛、坠胀感，或者消化不良的表现。如果长时间可能对一侧精索血管，也就是睾丸血管的血供压迫，影响单侧睾丸的发育。所以如果有以上情况，还是建议要尽早进行手术。6岁男孩或者持续有症状的，6岁做手术也不算时间太晚。

儿童毛母质瘤必须做手术吗

: 郭飞副主任医师小儿外科

儿童毛母质瘤需要择期进行手术，手术便可以根治。儿童的毛母质瘤又可以称为钙化上皮瘤，主要好发于颈部、四肢、皮下等一些地方生长的良性小肿物，主要表现就是局部皮肤可能有一定的凹陷，并且有青紫色表现。在局部可以摸到一个质韧的肿块，一般为不规则形，接近于生姜状。毛母质瘤需要手术进行切除，如果不做手术，毛母质瘤很难自行愈合。并且随着孩子年龄的生长，毛母质瘤也就是钙化上皮瘤，会逐渐增大。一部分还会在一些条件影响下，比如天热或局部破损后形成感染，感染后会形成脓肿，脓肿之后破溃，除了脓液的流出之外，会有一些白色豆腐渣样物质的流出。所以一旦确诊毛母质瘤，可能需要在一定时间内接受手术治疗，手术切除后就得到根治。极少数儿童可能会存在多发的情况，比如颈部做完之后，又在四肢或者躯干的皮下生长。一部分儿童可能会有这种多发趋势，所以也存在多发手术的可能。

婴儿胆汁淤积症的表现

: 郭飞副主任医师小儿外科

婴儿胆汁淤积症的表现，主要就是生后黄疸持续不消退，同时大便颜色可能变浅，甚至出现白陶土样大便。婴儿胆汁淤积症，与生后所说的生理性黄疸不太相同。生理性黄疸是每个宝宝出生之后，都会出现的一个短暂的黄疸期，随着喂养、规律排便，这些黄疸在2-4周都可以消退。胆汁淤积主要是继发于某些病因的情况下，比如巨细胞病毒的感染，或者是一些细菌的感染。一部分可能与基因突变，即遗传代谢相关的胆汁淤积有关，基因突变导致肝脏对于胆红素、胆汁酸的排放出现问题，造成胆汁淤积。当然还有一部分早产、低体重，因为长期不能进口喂养，长期的静脉营养输入，会导致静脉营养相关性的胆汁淤积。对于婴儿胆汁淤积，主要就是黄疸长时间不消退。

小孩子肝上长肿瘤的原因

: 郭飞副主任医师小儿外科

儿童肝脏肿瘤很多时候，原因并不是特别清楚，肝脏肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于儿童来讲，肝脏良性肿瘤比较常见的有肝囊肿、血管瘤、结节性增生这种良性肿瘤，根据大小、范围及有没有症状，来决定是否保守治疗，或者接受手术治疗。儿童肝脏恶性肿瘤也是肝脏的常见疾病之一，包括肝母细胞瘤、肝脏肉瘤，还有相对少见的原发于肝脏的淋巴瘤。对于恶性肿瘤来讲，需要积极判断肿瘤生长，以及对大小血管是否有侵犯、是否有淋巴结的转移。局限于肝脏内的要建议尽早接受手术治疗，手术后根据病理性质、危险分级，决定是否进行下一步的化疗及化疗方案。因此，儿童肝脏肿瘤早期不太容易发现。在医院或者社区体检过程中，要进行腹部触诊。建议宝宝也在定期时间内接受彩超体检，来判断肝脏有没有存在肿瘤的可能性。如果有，应该及时发现，制定更全面的治疗方案。