脑病科
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简介

江西中医药大学附属医院脑病科(神经内科)始建于上世纪80年代,在科室同仁的不懈努力下,已逐步形成了一个专业梯队合理、医德高尚、诊疗规范、技术精湛、有中医特色的省内较具规模的现代中医脑病专业科室。

目前,科室拥有床位数88张。人才梯队合理,科研、临床、教学能力都较强。医师18名,其中主任中医师(教授)6名,副主任中医师(副教授)5名,具有博士研究生学位人3人,具有硕士研究生学位人数14人,其中硕士生导师7人。

本科室为江西省级临床重点专科,国家区域(华中)中医脑病专科诊疗中心建设联盟单位,江西省卒中中心联盟成员单位,中医脑健康与认知障碍防治试点单位,江西省研究型医院学会脑病学分会主委单位,江西省三级卒中中心。

脑病科一直以提高临床疗效为工作核心,以继承发扬中医药特色为优势,以提高重大疑难疾病诊疗水平为工作重点,已成为江西省内中医脑病方面的龙头单位。

擅长治疗的优势病种:缺血性中风(脑梗死)、出血性中风(脑出血)、眩晕病(脑动脉供血不足)、颤病(帕金森)、痴呆病(老年性痴呆痴呆、血管性痴呆),痿病(格林巴利综合征、重症肌无力、急性脊髓炎、多发性硬化、视神经脊髓炎)、面瘫(面神经炎),肢痹病(周围神经病),头痛病(偏头痛),不寐病(睡眠障碍)等。

脑病科可以提供脑血管造影(DSA)、脑电图、神经传导速度测定、诱发电位、肌电图、经颅多普勒、发泡试验、神经心理评估等多种检查,可为临床诊治提供重要参考。

现就脑病科的优势治疗项目介绍如下:

一、急性脑梗死静脉溶栓、脑血管造影及血管内治疗术

时间就是大脑,时间窗内的静脉溶栓是急性脑梗死的最有效治疗。

脑病科作为江西省定点的脑卒中急救中心,在2023年急性脑梗死患者静脉溶栓率进一步提升,DNT时间进一步缩短,另外,科室在神经介入方面取得重大进步,能独立开展全脑血管造影,尤其常规开展经远端桡动脉行脑血管造影和神经介入治疗,大大减轻既往其他方式脑血管造影给患者带来的各种痛苦,大大改善了患者的舒适度,大大减少了造影带来的各种并发症,一致得到患者的好评。

脑病科目前常规经远端桡动脉行神经介入治疗是省内为数不多的医院之一,不单是在神经介入方面,甚至是省内所有开展介入治疗的科室中,能常规经远端桡动脉介入治疗的医院也极少数,本科室还能独立完成急诊颅内动脉取栓术、急诊颅内动脉脑动脉溶栓术,尽可能的挽救脑卒中患者,最大程度的减少脑卒中致残致死率。

同时,本科室能独立完成椎动脉狭窄支架植入术、脑保护伞下颈内动脉狭窄球囊扩张成形术+支架植入术、大脑中动脉狭窄球囊扩张成形术+支架植入术,基底动脉狭窄球囊扩张成形术+支架植入术,能完成颈动脉闭塞介入再通术、颅内动脉瘤栓塞术。

二、神经重症监护以及操作诊疗技术

科室已掌握各方面的重症监护以及操作诊疗技术,如:

1.中心静脉穿刺置管术:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、腋静脉。

2.能熟练地运用超声技术完成深静脉置管,安全度较盲穿法大大提高。

3.掌握多种方式气管插管:盲插,普通喉镜,电子喉镜,纤维支气管镜。

4.经口气管插管和经鼻气管插管。

5.纤维支气管镜检查、治疗、吸痰、肺泡灌洗。

6.无创呼吸机的使用。

7.有创呼吸机的使用和参数设置、调节。

8.CRRT治疗:床旁持续性血液透析,血液滤过、血液灌流。

9.床旁经皮气管切开术:床旁数分钟即可完成,相比外科的气管切开术,大大缩短了操作的时间。

10.鼻空肠管置入:床旁盲置法或者DSA引导下均可。

三、眩晕诊疗技术

2021年科室成立了眩晕门诊,并引进了良性位置性眩晕治疗系统,极大地提升了眩晕类疾病的诊断和治疗水平,尤其是在诊治“耳石症”方面,达到了省内领先的地位。

四、中医特色治疗技术

脑病科强化中医特色建设,开展了多项中医特色诊疗技术:耳穴压豆、中药足浴、热敏灸、隔姜灸、穴位敷贴、磁珠压耳穴、中药熏洗、中药定向疗法、中药封包治疗、热奄包治疗、普通针刺、放血疗法、药棒穴位按摩治疗、穴位注射技术、颈椎手法按摩、关节运动技术、刮痧技术、针刀技术、浮针技术、拔罐(留罐、闪罐、走罐)等等,住院患者中医特色诊疗技术使用率超过90%。

2024年,江西中医药大学附属医院脑病科将在西湖院区开设病房,患者的就医环境将得到进一步改善,我们将以更加饱满的热情,更加高超的技术为广大病患提供更好的医疗服务。

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都是口眼歪斜,怎么区分是中风还是面瘫

万继峰 主任医师 脑病科
临床上经常见到患者无法区别,自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,如果仅仅出现面部额纹的上抬困难,出现了眼睛闭合困难,闭合时出现瘘管现象,临床上叫贝尔氏麻痹。或者出现了耸鼻困难,出现了一侧鼻唇沟浅,甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况,没有肢体活动异常情况,这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫,或者叫面神经麻痹。如果病人在出现面瘫的基础之上,同时对侧肢体出现了活动的无力,或者病人同时合并有言语不清,出现了饮水呛咳、吞咽困难等,甚至出现了行走不稳,出现了头晕等症状的时候,一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹,可能是脑干梗死,或者脑干肿瘤,或者脑干的多发性硬化等疾病,导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹,还是中风引起的。当然还有一种情况,医学上叫中枢性面瘫,中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边,就是额纹的位置,如果是中枢性面瘫额纹是对称的,而周围性面瘫额纹是一侧浅,一侧正常,这时候要在临床上区别开,它到底是周围性面瘫,还是中枢性面瘫,还是脑干病变引起的面瘫。这时候区别清楚了,可以针对病因有的放矢,进一步的积极治疗,从而达到治愈的目的。
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2024-04-09

针灸治疗面瘫效果怎么样?

万继峰 主任医师 脑病科
临床上针对针灸治疗这方面,我们观察到针灸作为一个国粹,在临床上应用的比较多,包括面神经麻痹的病人。面神经麻痹在急性期因为面神经处于水肿,这时候早期不宜做针灸治疗,随着时间的推移,当病人在一周左右以后,面神经水肿期逐渐消退,这时候适宜做针灸治疗。在针灸治疗的过程当中,也要注意观察病人的面部肌肉情况,如果病人出现了继发的面肌痉挛等一些现象的时候,这时候就要注意尽量不做针灸治疗,以免造成病人出现继发的面肌痉挛,这种情况会加重病人的病情。
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2024-04-09

面瘫后的一些并发症需要格外注意

万继峰 主任医师 脑病科
经常遇到一些面瘫的患者来到诊室,有的病人诉说,我这个得了面瘫以后,眼睛老流泪现象;还有的病人说我得了面瘫以后,鼻部的功能下降了;还有的患者说,得了面瘫以后,眼部非常不舒服。这些情况都是面瘫常见的并发症,比如临床上常见的流眼泪现象,在面瘫的早期,它由于不能完全闭合,导致角膜出现问题,还有出现了泪液出现问题,这种情况要积极的给予保护角膜,比如会让病人白天点眼药水,晚上给予眼药膏,从而保护眼睛。当然也有一些面瘫以后出现鳄鱼泪现象,这种患者实际上是由于面神经麻痹以后,面神经管内的上面和所支配的泪腺的功能出现问题了,这时候也要保护,必要的时候可以做脉冲射频等一些治疗,改善鳄鱼泪的现象。当临床上遇到面肌痉挛,也是面瘫后遗症的一种表现,这时候千万不要再针灸了,这是一种。第二种,要根据病人的情况,比如选择药物,比如临床常用的肉毒毒素,可以减轻面神经水面肌痉挛情况,当然如果病人有必要的话,可以做脉冲射频治疗,从而梳理面神经,达到缓解面肌痉挛的作用。如果病人出现了口角漏气这种情况,一是要加强物理康复。第二,必要时可以脉冲射频治疗,从而改善患者口周肌肉的功能,从而减少患者面部不舒服表现。当然还有一些病人会出现面部僵硬的情况,这时候可以做松解手术,从而达到缓解患者面部僵硬的情况。
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2024-04-09

面瘫后遗症为什么这么难治?

万继峰 主任医师 脑病科
面瘫在临床上对一部分患者而言,通过积极的治疗,很快就治愈了,30%左右的患者会出现面瘫后遗症,也有的患者会出现严重的面瘫后遗症。那么为什么面瘫后遗症这么难治疗呢?面神经是从脑干出颅以后,通过面神经管到达耳后部,乳突孔这个地方,它出来以后分为五支,第一支是颞支,第二支是颧支,第三支是颊支,第四支是下颌缘支,第五支是颈支。在分布的过程当中,患者由于病毒感染或者其他原因导致面神经受损,表现为两个方面,一个方面是面神经的髓鞘受损了,一方面可能是轴索也受损了,它是髓鞘受损,还是轴索受损,这时候面神经的功能就不再工作了。同时因为面神经管卡压以后,有的面神经就出现了暂时性的失活,这时候神经功能就得不到康复。临床上治疗,比如目前最常用的一种办法,叫脉冲射频的治疗,通过在茎乳孔附近,让面神经再次出现了完全的信号,从而影响到额肌,影响到眼轮匝肌、口轮匝肌,包括颧弓的肌肉,从而梳理了面神经的功能。随着脉冲射频的治疗技术的发展,这些功能都能分别的激活,从而达到治疗面神经后遗症的能力。目前临床上面神经功能,可以通过面神经的肌电图来进行评估,看病人损害到什么程度。比如病人面神经肌电图检查,如果损害在30%之内,基本上都能够恢复正常。如果病人面神经肌电图检查发现面神经的功能损害90%以上,这种情况不可避免会留下后遗症。但是通过积极治疗,能够尽最大限度挽救面神经的功能,从而达到治疗面神经麻痹的方法。
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2024-04-07

面肌痉挛可以通过哪些方式治疗?

万继峰 主任医师 脑病科
在临床上,经常可以看到一些面肌痉挛的患者来就诊,往往也会问到,面肌痉挛该如何治疗呢?目前面肌痉挛有几种治疗方法。临床上会根据患者的情况,首先选择药物治疗,比如患者是由于焦虑或者由于面瘫引起的继发面神经痉挛,这时候可以给予药物治疗。比如临床上常用的一些药物,包括氯硝西泮、卡马西平。如果患者是由焦虑引起,可以用一些5-羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等,从而改善患者面部痉挛的情况。如果患者通过口服药效果欠佳,还可以进行肉毒毒素治疗,根据患者面部痉挛的情况,给予肉毒毒素治疗的时间,一般情况下是3-6个月注射一次,从而达到缓解面肌痉挛的情况。如果进行肉毒毒素的治疗效果也欠佳,还可以通过评估进行明确,面肌痉挛是否有血管压迫导致的面肌痉挛,如果是这种情况,建议患者到医院去进行微血管的减压术,面肌痉挛微创治疗。临床上还有一种办法,比如目前用的脉冲射频的方法,也可以治疗面肌痉挛。当然具体问题还得具体分析,根据具体情况会选择不同的治疗方案,最适合患者的治疗方案,来缓解患者病情,达到治疗面肌痉挛的目的。
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2024-04-07