麻醉科
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简介

华中科技大学协和深圳医院麻醉科,是南山区重点扶持学科,拥有16间现代化层流手术室和3间20个床位的麻醉后复苏室,承担全院近20个外科手术科室、门诊无痛胃肠镜、无痛人流手术及无痛分娩的麻醉任务,2019年度共计完成各类麻醉病患超30000例次,近十年来无一例麻醉意外与并发症的报道,麻醉差错事故率为零。

综合多年来医院临床麻醉实际工作情况及协和深圳医院未来发展计划,2019年11月26日麻醉科由原来的“麻醉科”正式更名为“麻醉与围术期医学科”。

医院领导十分重视麻醉学科在临床工作、科研、教学的全面提升,重视科室质量与安全管理,及学术梯队建设和年轻医师的培养。于2017年05月16日正式引进并签署深圳市政府医疗卫生“三名工程”:华中科技大学同济医学院附属协和医院-深圳市南山区人民医院麻醉与围术期医学团队,成立武汉协和医院麻醉与危重病医学研究所深圳分所,通过在心血管麻醉。

老年麻醉、产科麻醉及模拟医学等四个方向的合作,把华中科技大学协和深圳医院麻醉科建设提升为深圳市重点学科,临床综合实力达到广东省重点专科水平,在特色专业领域达到国内先进水平的麻醉学科,为整个南山区市民、深圳西部地区市民能得到优质、高质量的医疗服务努力。

团队核心成员有:姚尚龙教授,华中科技大学附属协和医院麻醉及危重病医学研究所所长、博士生导师,获卫生部有突出贡献专家及享受国务院特殊津贴,中华医学会麻醉学会副主任委员,中国医师学会麻醉分会会长,美国麻醉协会会员,中国麻醉学院院长;俞卫锋教授,上海交通大学医学院附属仁济医院。

第二军医大学附属第三医院(东方肝胆外科医院)麻醉科主任、博士生导师,上海交通大学医学院麻醉与危重病学系主任,中国医师协会麻醉学医师分会会长,中华医学会麻醉学分会副主任委员;左明章教授,卫计委北京医院麻醉科主任、硕士生导师,中国医师协会麻醉学医师分会副会长,北京医师协会麻醉学医师分会会长。

现麻醉科学科带头人兼科室主任李朝阳教授,主任医师,中华麻醉学会广东分会委员,广东省麻醉学会麻醉模拟医学组组长,深圳麻醉学会副主任委员,先后承担市区级科研立项10余项,发表论文50余篇。从事麻醉工作三十多年,擅长心血管外科麻醉、静脉麻醉和困难气道的处理,参与中华医学会全凭静脉麻醉靶控输注(TCI)技术,丙泊酚静脉麻醉快捷指南的制定工作。

与香港中文大学威尔士亲王医院麻醉与重症医学部合作,率先在国内运用高仿真模拟人进行麻醉危机处理培训,领导科室团队连续在2014、2015、2016、2017、2020年度广东省麻醉学年会,2018、2019年全国麻醉年会上多次实现情景模拟训练专场展示,得到了中华医学会麻醉学分会学组主委及各地麻醉学专家的广泛认同。

截止到2020年12月底,麻醉科有医护人员共计45名,医生组37人(含日间手术中心3名麻醉医师),其中主任医师1人、副主任医师12人,主治医师12人,住院医师13人(其中硕士学历以上医师14人);麻醉复苏室护理组8人,其中副主任护师1人,主管护师3人,护理助理4人;麻醉教学助理1人。

在完成正常临床麻醉工作外,积极响应国家2018年21号文件,于2018年04月起全面担负无痛分娩工作,2019年01月起正式开通麻醉门诊,2019年05月新国诊大楼五楼有4个现代化手术室及1间麻醉恢复室正式开展,2019年12月于门诊的无痛胃肠镜室开通1间麻醉恢复室,加上手术室内12间手术室及1间麻醉恢复室,共计16个手术室及3间麻醉恢复室的规模,基本形成麻醉围术期的术前、术中及术后的全方位管理。

现科室配置有美国通用公司的OHMEDAAISYS多功能麻醉工作站、德国麻醉Drager系列及国内最先进的迈瑞公司A7系列麻醉机,荷兰PhilipsMX700及国内迈瑞公司的T6多参数生命体征监测仪等麻醉专业监护硬件设备,有力保障了病人围术期的生命安全。除外常规设备,另配备有视可尼、纤维支气管镜以及可用于引导外周神经阻滞和动静脉穿刺的西门子ACUSONP300超声仪。

此外,脑氧饱和度监测、BIS麻醉深度监测、肌松监测仪、PICCO心排血量测定仪、除颤监护仪、血栓弹力图(TEG)分析仪、血气分析仪、血液回收机等特殊仪器设备,总价值达到1700万元;2015年上线并使用麻醉工作数据化系统,全程实现麻醉工作全流程数据化、系统化管理,为常规手术及疑难、危重、急症等特殊病人的麻醉过程提供了有力的保障。

科室承担了全院各临床科室手术的麻醉与围术期监测、救治复苏、无痛胃肠镜、无痛人流、DSA手术室外麻醉及术后镇痛等系统工作,并协助各科室进行危重病人的抢救。在日常手术、小儿、高龄和各种疑难、危重病人的手术麻醉方面积累了丰富经验,麻醉科最高年龄麻醉患者为105岁,最低年龄为1月患儿。

拥有术中血气、电解质浓度、心肌功能血液指标等快速测定技术,术中心排血量连续监测(picco)技术,无创血红蛋白连续测定等临床检验工作,尤其在高龄患者麻醉、微创手术麻醉、脊柱手术麻醉、关节置换手术麻醉、心血管体外循环麻醉、器官移植手术麻醉、控制性降压、术中唤醒、麻醉可视化技术及各种困难气道处理技术等方面已形成自己的特色,部分并已达到国内先进水平。

科室拥有良好的师资力量,常年承担广东医学院麻醉和疼痛专业班的理论教学和临床实习工作。2017年正式成为“国家级住院医师规范化培训麻醉专业基地”,现有麻醉专业住培师资28人,累计已培养并合格毕业住培医师16名。目前基地带教2018-2020级麻醉住院规培医生合计21名,每年带教广东医学院及广州医学院麻醉、疼痛专业实习同学近20~40名。

同时重视科研工作,多次举办各种类型的学习班或继续教育课程:最早在国内把视可尼喉镜用于气管插管及困难气管处理,最早在省内应用喉罩,神经刺激仪、超声引导神经阻滞在市内领先并开办学习班。对全凭静脉麻醉靶控输注(TCI)技术提出新理念,自2009年开始每年举办多次全国培训班,多次参与国际、国内学术的交流,并成为麻醉TCI技术华南地区的培训基地,不全统计培训学员共有300多人次,得到全国麻醉专家及所有学员的广泛认同。

2010年麻醉科与香港中文大学威尔斯亲王医院深度合作,运用最先进高仿真医学模拟人进行麻醉危机模拟培训,并于2012年第四届正式成为国家级继续教育项目,连续在2014年汕头、2015年东莞、2017年中山、2020年广州的广东省麻醉年会及2016年在广州举办的全国麻醉年会上作为麻醉先进技术专题进行专场演示,到目前已连续举办10届,共招收培训全国各地学员超500人次,对广东省麻醉危机模拟培训产生了深刻的影响。

于2014年在广东省医学会麻醉学分会倡议下最先在全国成立了广东省麻醉危机模拟医学学组,李朝阳主任担任学组组长,开创国内模拟医学培训新纪元。

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镇静有哪些常用的药物

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静药主要是苯二氮䓬类,一般用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等,通常有安定、咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,这些起效快、代谢快,在具体过程中因人而异,而且不影响第二天的工作和生活。在麻醉过程中,常用的镇静剂是脂肪乳类的,如丙泊酚、环泊酚等,镇静效果好,但对循环有影响,必须术中做好监测,同时要监测病人的血压和血流动力学等情况。还有常用的中枢性α2受体的激动药,如右美托咪定,在麻醉过程中也用于辅助应用。这些对患者有一定的帮助,但可能造成心动过缓或者血压下降等情况。所以,也要监测病人的生命体征。同时在应用过程中,也有非苯二氮䓬类的药物,如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,用于病人的镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁等情况。所以,应用的药品比较多,这些常用的药物,根据不同的病人不同的情况,选择合理的药物,给予病人应用。
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2024-04-30

酯类局麻药物有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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2024-04-30

镇静剂和麻药有什么区别和联系

刘进德 主任医师 麻醉科
临床常用的麻醉药包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,而常用的镇静药一般是三大类,即巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。镇静药主要是在临床应用过程中常用,不一定是手术,也可能是非手术,所以常用的镇静药有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的药物。在临床上,常用于镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、恐惧等。常用的苯二氮䓬类药物有咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,常用于镇静。非苯二氮䓬类的包括常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,也用于病人的镇静、催眠、抗焦虑。而常用的麻醉药物主要是指在麻醉过程中常用的药物。目前在麻醉过程中常用苯二氮䓬类,如劳拉西泮、安定,同时也用非苯二氮䓬类,如右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等。所以,麻醉药和镇静药有密切的联系,同时也是有一定的区别。
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2024-04-30

耳朵边上神经一抽一抽的疼

刘进德 主任医师 麻醉科
耳朵边上的神经一抽一抽的疼痛,多半都是由于神经受到刺激所引起,引起的原因比较多,一般有以下几种原因:1、免疫力下降:感染了病毒,如带状疱疹、单纯疱疹等,都可能引起神经疼痛。而且有可能是包括三叉神经、颈椎、耳神经等都可能受累,从而出现了皮疹,甚至疼痛。可以应用阿昔洛韦和伐昔洛韦给予对症治疗、营养神经等治疗。2、神经受到压迫:有些神经出现肿瘤,压迫骨质增生等也会出现疼痛,引起一抽一抽的疼痛。这时需要做颈椎的核磁,看看是否有神经压迫。根据压迫的不同的部位,可以针对地给予消炎镇痛药,包括微创治疗、神经阻滞,以及压迫得厉害,可以做射频消融或者低温等离子等。口服药物可以用甲钴胺、普瑞巴林、非甾体类镇痛药,以及活血化瘀的药物给予止疼,使疼痛得以缓解。
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2024-04-30

镇静催眠类药有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静催眠药主要有以下几类:1、苯二氮䓬类的镇静催眠药:这类镇静催眠药的主要作用就是镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等,比较传统。常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等这一类麻醉药;2、非苯二氮䓬类的镇静催眠药:在应用过程中,还有一种新型的镇静催眠药物,就是非苯二氮䓬类的镇静催眠药,包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用,一般精神心理科也常应用。除此之外,还有奥氮平等药物,也一般是心理或者精神科应用。在麻醉或者术前应用过程中,还会应用右美托咪定、丙泊酚、环泊酚这一类药物。所以,镇静催眠类的药物比较多,应根据不同的病人、不同的情况,选择不同的药物。
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2024-04-30