结直肠肛门外科
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简介

山西省人民医院结直肠肛门外科成立于2003年3月8日,由普通外科分出。由翟春宝主任组建,现有床位31张,主任医师1名,副主任医师3名,主治医师及住院医生数名。

经过几年的发展,结直肠肛门外科已成为山西省最大最强的结直肠肛门外科疾病综合诊治中心,以结肠、直肠、肛门部良、恶性疾病诊治为特色,以腹腔镜直肠癌根治术、PPH、TME、STARR等先进技术为支撑,以生理-心理-社会的现代医学模式为理念,努力建设全国一流的痔病治疗中心、结直肠癌治疗中心、便秘外科治疗中心、微创肛肠外科中心,是省级重点学科。

肛肠外科成立以来的专业诊治范围

⑴结直肠良恶性病变。如结肠癌、直肠癌,结、直肠腺瘤、息肉等。

⑵肛门普通病。如痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿等。

⑶大肠炎性病变。如溃疡性结肠直肠炎,克隆氏病,放射性肠炎,阑尾炎等。

⑷各种原因引起的低位肠梗阻。

⑸各类便秘。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘。

⑹各类肠瘘。

⑺肛门直肠先天性疾病。

肛肠外科成立以来开展的新业务、新技术项目

⑴“PPH”技术

2002年在我省率先引进了“PPH”技术(吻合器痔上粘膜环切肛垫悬吊术)治疗症状痔,目前已施行此手术为2000余例患者进行了治疗。具有痛苦小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点。

我科创新“两点法PPH治疗重度痔”2006年通过山西省科技厅鉴定,国内先进水平。

⑵“TME”技术

我科开展“TME”技术(全直肠系膜切除大肠癌根治术),应用于中、低位直肠癌的治疗,使此类患者能保留正常肛门功能,减少术后局部复发,提高了生存质量,使中、低位直肠癌保肛率达80-90%。属国内先进水平。

⑶便秘的外科治疗

便秘乃常见病、多发病,有许多是内科保守治疗所不能解决的,此类患者往往非常痛苦。我科采用国内领先技术,有选择地进行外科手术治疗,效果良好,可达到根治或较好缓解症状的目的。

⑷结、直肠癌专业化疗和围手术期营养支持

对恶性肿瘤患者而言,手术只是一个非常重要的治疗环节,术后专业化疗、新辅助化疗和围手术期营养支持可使肿瘤患者得到全面、综合的治疗,对提高保肛率、延长生存期起到了积极的作用,并使许多失去手术治疗可能的患者再次获得手术机会。

⑸腹腔镜直肠癌结肠癌根治术

腹腔镜是现代医学的发展趋势,代表一个医院的外科医疗水平,具有根治彻底、创伤小,恢复快等特点,目前我科在省内率先开展并已熟练掌握腹腔镜大肠癌手术,明显减轻患者术后痛苦,提高生存率。

⑹结、直肠损伤和直肠阴道瘘、直肠尿道瘘的处理

⑺溃疡性结肠炎的外科治疗

⑻经肛门先天性巨结肠根治术

⑼复杂性肛瘘的外科治疗

⑽直肠脱垂的微创治疗

⑾肠梗阻导管在左半结肠梗阻中的应用

⑿STARR手术在直肠前突及直肠脱垂中的应用

结直肠肛门外科二病区

山西省人民医院结直肠肿瘤(结直肠肛门外科二、四)病区是山西省重点学科普外科的重点专业,结肠癌和直肠癌的多学科精准诊疗和3D腹腔镜的微创手术治疗为科室主要诊疗特色,是山西省人民医院“特色专业”。

结直肠肿瘤专业目前开放床位65张。现有医护人员31人,其中主任医师、教授2人,副主任医师1人,主治医师5人,住院医师1人。医学博士2人,医学硕士7人,博士生导师、博士后指导教师1人,硕士生导师3人。多名学术骨干分别在德国、日本、新加坡等著名大学和医院进修、学习。科室优势主要包括:

技术力量雄厚:学科带头人李耀平教授为国务院特贴专家、山西省首批名医、二级教授,全省唯一的结直肠肿瘤外科博士生导师,是我省结直肠肿瘤多学科诊疗的倡导者和先行者,在结直肠肿瘤领域深耕30余载,造诣深厚,建树颇丰是推动我省结直肠肿瘤外科发展的学科带头人之一;

王永刚主任医师曾赴德国明斯特大学附属医院访学一年,业务上严谨务实,注重质量管理,以工匠精神认真实施每一台手术;

胡震副主任医师曾赴日本埼玉医科大学国际医疗中心学习,师从国际著名大肠癌外科专家山口茂树教授,以精准和微创的外科理念、精益求精的职业精神对每一例大肠癌患者进行个体化治疗。

我科拥有世界先进的德国蛇牌腹腔镜操作系统,以3D超高清视野开展手术,操作精准,安全系数高;德国蛇牌的开腹深部拉钩系统和肛门部拉钩系统分别可以在开腹状态下和经肛门操作时保证最佳的术野显露和精准的操作。

全程化精准诊疗:结直肠癌患者的诊疗采用世界先进的多学科诊疗模式进行。我科每周四下午举行大肠癌多学科诊疗(MDT)活动,每个大肠癌患者的诊疗方案由我院10余个科室的多学科专家集体讨论,按照最新的国际国内诊疗指南进行制定和实施,实行“手术、放疗、化疗、靶向、介入、射频”等多种治疗手段的全程化治疗和管理,免去患者多个科室之间会诊的奔波之苦。

截止目前已成功开展到310期,会诊形式由现场延伸到线上远程,受益患者由省内扩展到省外,惠及患者近1800人次,提高了患者生活质量和远期预后。

优质的就医体验:专业的护理团队包括肿瘤专科护师、造口治疗师、静脉治疗专科护师、营养师、心理咨询师等,秉承“始于患者需求,终于患者满意”的理念,为患者提供全面、全程、延续的人性化服务和温馨、优质、高效的就医体验。

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大肠黏液癌可以根治吗

胡震 副主任医师 结直肠肛门外科
部分大肠黏液癌可以根治,实际上大肠肿瘤是否可以根治与多种因素有关。大肠黏液癌,从病理类型上讲是大肠癌的一种类型,预后相对较差,恶性程度较高,对术前的放化疗或者术后化疗的敏感程度都相对较低。具体能否根治需根据分期决定,若大肠癌肿瘤分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期时,主要采取的是以手术为主的综合治疗,可以达到根治的目标。而病情进展到Ⅳ期,意味着已经到肿瘤晚期,已经出现远处转移,治疗相对较难。而晚期更容易发生一些转移,如果转移就会失去根治机会,所以更多采取姑息治疗的方式。
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2020-12-05

大肠癌筛查的方法

胡震 副主任医师 结直肠肛门外科
大肠癌筛查最常见的是对粪便的检查,临床又称大便常规检查。如果在便常规检查中发现大便潜血是阳性,此时应提高警惕。如果没有明确的原因可以解释阳性指标,需要到医院就诊,行胃镜或者肠镜检查,以明确粪便潜血的原因,进一步排查是否有肠癌或者胃癌可能。其次,也可通过粪便的DNA检测进行筛查。粪便的DNA检测是近几年兴起的一种方法,在一些发达城市的医院已经开展,但由于价格比较昂贵,开展得尚不普遍。通过粪便DNA的检查,可以对一些癌前期病变,甚至早期的癌有很高的阳性率发现。但是,即使有阳性发现也不能明确就是肠癌,只能高度怀疑,需要到医院进行肠镜检查。另外,临床最常进行也是最重要的一个筛查办法是肠镜检查,大便常规和粪便DNA都可起到提示的作用,但筛查结果到最后还要取决于肠镜检查,所以肠镜检查是大肠癌检查明确诊断的金标准。对于50岁以上人群,建议要定期做肠镜的检查,再根据肠镜的检查结果,决定以后行肠镜检查的频率。
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2020-12-05

结肠癌的护理有什么

胡震 副主任医师 结直肠肛门外科
结肠癌的护理,一般是指结肠癌手术后的护理,而手术的护理包括在院护理和出院后护理。具体如下:1、在院护理:因为结肠癌手术将肠道切除一部分后再把肠道连续性恢复。所以在术后,家属首先要观察接住的肠子是否连接,定期观察患者肚子上的引流管。引流管会将引流液引流到外面的引流袋,所以每日有不同量的引流液流出,要观察引流液的性状,包括引流液量、引流液颜色,甚至在倒引流液时要闻引流液味道,如果引流液有特殊的味道或者特别浑浊,要及时向医生和护士汇报。其次,要鼓励患者尽早进行下床活动,只有下床活动,才会使体力恢复,并且能早期促进肠功能的恢复,让患者能早期进食。手术后要在护士和医生的指导下早期下床活动,循序渐进地恢复体力;2、出院后的护理:出院后一定要加强体育锻炼,每日可定时散步。在饮食方面,需多食用一些蔬菜和水果,以保证摄入比较多的膳食纤维,保持大便的通畅。
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2020-12-05

直肠息肉多久会癌变

胡震 副主任医师 结直肠肛门外科
直肠息肉分为多种类型,临床最常见增生性息肉、腺瘤性息肉。仅腺瘤性息肉可能会发生癌变,而增生性息肉不会发生癌变。如果为腺瘤性息肉,进行肠镜时应进行切除,切除后进行病理检查,以预防病变向癌症发展。息肉从发生到最后发展成为癌症,据统计一般需要10-15年,这个时间非常漫长。所以应养成定期体检的习惯,尤其是50岁以上人群,或有高危因素的人群,要定期到医院行肠镜检查,只要发现有息肉,就应及时切除。切除后再定期到医院进行体检,每半年或一年行肠镜检查,查看有无继发息肉,只要发现立即切除,即可避免癌症发生。
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2020-12-05

慢性直肠炎会癌变吗

胡震 副主任医师 结直肠肛门外科
如果只是普通直肠炎,仅为黏膜的轻微充血和水肿,在短期内可以治愈,一般不会导致癌变。慢性直肠炎是临床常见病,包括直肠炎和结肠炎。慢性直肠炎有诸多类型,如普通炎症、特异性炎症、非特异性炎症等。目前已经明确有癌变的直肠炎是溃疡性结肠炎,其为一种典型的癌前期病变。但是否会发生癌变,与病变的程度、病变累及范围和病变持续时间、病变活动度有关。所以患有溃疡性直肠炎后,需定期到医院检查,尤其进行肠镜检查,明确病变程度,必要时需要行活检检查,明确是否癌变。只要提高警惕,溃疡性直肠炎的癌变能够在早期发现。直肠癌和溃疡性结肠炎有一定的区别,直肠癌是基因和环境共同作用的结果,如生活习惯和饮食习惯的改变等。并非是单纯由炎症引起。溃疡性直肠炎,主要为一种全身免疫性疾病,可导致直肠甚至结肠出现弥漫性炎症。在长期炎症刺激下会导致直肠癌发生。但综合而言,直肠炎导致直肠癌的几率很小。
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2020-12-05