神经内科
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简介

山东中医药大学附属医院神经内科,成立于1976年,经过全国着名中医临床家陆永昌教授等几代人的努力,现已成为国家中医药管理局重点建设单位之一,荣庸国家中医药管理局老年病重点专科,国家中医药管理局中医脑病重点学科,是集医疗、教学、科研于一体的具有鲜明中医特色的中西医结合专业科室。

科室医疗技术实力雄厚,拥有先进医疗设备,如螺旋CT、磁共振、脑电图、TCD、肌电图、DA-2000脑循环分析仪等,能够充分满足科室日常临床诊疗需要。科室设有头痛、失眠特色门诊和中风随访门诊,重视和积极开展规范化医疗活动。

为使急性脑血管疾病的治疗获得最佳疗效,已初步建成综合卒中单元,同时积极引进康复设备,开展肢体训练、语言训练等康复措施。设有中风研究室、老年性痴呆研究室、睡眠障碍研究室、抑郁症研究室、头痛眩晕研究室、帕金森氏病研究室,在中风病、老年痴呆、阿尔茨海默氏病、帕金森氏病、抑郁症、各种头痛、各种原因所致眩晕以及睡眠障碍等病方面积累了丰富的经验,取得了卓着的疗效;同时积极参加国内外学术交流,引进新技术,不断自我完善,自我提升。

科室重视人才培养,经过长期努力形成了以中青年为主体,老中青结合的学历与能力并重的学术梯队。目前脑科共有专业技术人员27人。其中主任医师、教授9名,副主任医师、副教授6名,主治医师、讲师8名,博士生导师3人,硕士生导师8人;具有博士学位11人,硕士学位7人。

近年来在学术及科研方面发展迅速,先后承担国家及山东省七五、八五、九五、十五、十一五攻关及863、973等相关重大科研课题20余项,均达国内领先水平,获各级成果奖16项。在国际期刊发表SCI论文2篇,在国内核心期刊发表论文512篇。

神经内科经过数十年的发展,已成长为一个医、教、研并重,充满活力、蓬勃发展的临床科室,受到了广大患者和社会各界的充分肯定。我们一直在努力!

优势病种

科室具有中医特色治疗病种主要为:颤证(帕金森病)、呆病(老年性痴呆)、中风病(脑梗死),经多年临床验证,形成了以中医辨证治疗为主、中西医结合的系统诊疗方案,临床应用取得了较好的效果,在全国多省市得到推广应用。

中风病

中风病是中医对急性脑血管疾病的一种统称。目前中风病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。在存活的中风病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,给国家和家庭造成沉重的负担。我院神经内科针对老年中风病(缺血性卒中)的各种特点,提出分期分证、综合治疗、各有侧重的临床治疗思路。

分期分证以突出中医辨证论治特长,综合治疗以应对老年中风病多病一体、虚实夹杂、以虚为主、以虚为本的临床特点。急性期重在降低死亡率、改善神经功能,病情稳定后,重在提高患者生活能力与生活质量,同时积极预防复发。

神经内科利用内外兼治法结合康复治疗中风病。在研究古方的基础上研发了中风康复系列方药,并突出中医外治法在中风病功能恢复降残方面的作用。外治疗法主要包括:外洗Ⅰ号方,治疗中风病弛缓性瘫痪,出现肢体肿胀疼痛;外洗Ⅱ号方,治疗中风病痉挛性瘫痪,出现肢体拘急挛缩,屈伸不利;开音膏敷双侧人迎穴,治疗中风病所致语言謇涩、吞咽呛咳。

中医药在神经康复治疗学上作用非凡,具有很大的发展空间。中医康复推拿、按摩手法和技能、中风病早期康复综合治疗方案的实施,使神经内科在治疗中风上取得了很好的临床疗效,使患者最大程度的享受中医的神奇与康复的福音。

痴呆

痴呆是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。其特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、定向、理解、言语和学习能力等多方面。老年性痴呆病属中医学“呆证”、“善忘”、“痴呆”、“愚痴”等范畴。我院神经内科成立于80年代初期,为全国中医内科学会中风病协作组最早成员单位之一,“十五”期间为国家中医药管理局老年病重点专科,国家中医药管理局中医临床研究基地建设单位。

老年性痴呆病为神经内科的主要研究领域之一,所提出的老年性痴呆病机理论和诊疗方案具有鲜明的学科发展特色和稳定的研究方向。我科基于《内经》、《伤寒论》等经典着作,结合循证医学和临床经验,在国内首次创新性提出老年痴呆病“阳明蓄血病机理论”的新观点,秉承中医药治疗老年性痴呆病的特色及优势,提出调补脾胃逐瘀法为老年性痴呆病的治疗大法,发掘和拓宽了中医药治疗痴呆病的新思路与方法。

并将经方灵活应用于临床,通过组方加减内服,配合针灸、推拿、穴位贴敷、特种康复措施等中医特色疗法,有效地缓解了患者善忘无记、神情呆钝、口干不欲饮、大便干结、脘腹胀满、少寐多梦、肌肤甲错等临床症状,显着提高了患者认知能力及日常生活、社会行为能力,减轻了家庭负担,为社会带来了福音。

颤证

颤证包含了震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等现代医学的多种疾病。本病发病率逐年增高,其起病缓慢,呈进行性发展,不易治愈,给社会及家庭带来沉重负担。我院神经内科是国家中医药管理局重点专科,颤证为其主要研究领域之一,神经内科在颤证的诊疗上具有明显的中医特色,在山东省享有较高声誉。

我科以“提高患者的生存质量,改善患者的生存条件”为己任,开展“颤证”的临床研究,认为颤证病位在筋脉,与肝、脾、肾关系密切,颤证多由肝肾亏虚、阳虚生风、气血不足、痰热互阻、肝风内动所致,治疗以滋阴熄风、温阳镇潜、活血化瘀为基本原则,充分将内治法(辨证论治)、外治法、非药物疗法(针灸、推拿)、健康教育、康复训练等中医各种特色疗法应用于临床;

同时根据老年颤证患者肌强直、行走困难、翻身困难、写字过小等严重影响患者生活质量和社会功能的病证特点,神经内科同时开展了熏洗治疗的中医专科特色技术,在口服中药的基础上,配合中药外洗外敷,能有效缓解患者高肌张力,减轻震颤,提高患者生活自理能力,减轻家庭及社会负担,减少医疗费用。

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都是口眼歪斜,怎么区分是中风还是面瘫

万继峰 主任医师 脑病科
临床上经常见到患者无法区别,自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,如果仅仅出现面部额纹的上抬困难,出现了眼睛闭合困难,闭合时出现瘘管现象,临床上叫贝尔氏麻痹。或者出现了耸鼻困难,出现了一侧鼻唇沟浅,甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况,没有肢体活动异常情况,这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫,或者叫面神经麻痹。如果病人在出现面瘫的基础之上,同时对侧肢体出现了活动的无力,或者病人同时合并有言语不清,出现了饮水呛咳、吞咽困难等,甚至出现了行走不稳,出现了头晕等症状的时候,一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹,可能是脑干梗死,或者脑干肿瘤,或者脑干的多发性硬化等疾病,导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹,还是中风引起的。当然还有一种情况,医学上叫中枢性面瘫,中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边,就是额纹的位置,如果是中枢性面瘫额纹是对称的,而周围性面瘫额纹是一侧浅,一侧正常,这时候要在临床上区别开,它到底是周围性面瘫,还是中枢性面瘫,还是脑干病变引起的面瘫。这时候区别清楚了,可以针对病因有的放矢,进一步的积极治疗,从而达到治愈的目的。
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2024-04-09

针灸治疗面瘫效果怎么样?

万继峰 主任医师 脑病科
临床上针对针灸治疗这方面,我们观察到针灸作为一个国粹,在临床上应用的比较多,包括面神经麻痹的病人。面神经麻痹在急性期因为面神经处于水肿,这时候早期不宜做针灸治疗,随着时间的推移,当病人在一周左右以后,面神经水肿期逐渐消退,这时候适宜做针灸治疗。在针灸治疗的过程当中,也要注意观察病人的面部肌肉情况,如果病人出现了继发的面肌痉挛等一些现象的时候,这时候就要注意尽量不做针灸治疗,以免造成病人出现继发的面肌痉挛,这种情况会加重病人的病情。
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2024-04-09

面瘫后的一些并发症需要格外注意

万继峰 主任医师 脑病科
经常遇到一些面瘫的患者来到诊室,有的病人诉说,我这个得了面瘫以后,眼睛老流泪现象;还有的病人说我得了面瘫以后,鼻部的功能下降了;还有的患者说,得了面瘫以后,眼部非常不舒服。这些情况都是面瘫常见的并发症,比如临床上常见的流眼泪现象,在面瘫的早期,它由于不能完全闭合,导致角膜出现问题,还有出现了泪液出现问题,这种情况要积极的给予保护角膜,比如会让病人白天点眼药水,晚上给予眼药膏,从而保护眼睛。当然也有一些面瘫以后出现鳄鱼泪现象,这种患者实际上是由于面神经麻痹以后,面神经管内的上面和所支配的泪腺的功能出现问题了,这时候也要保护,必要的时候可以做脉冲射频等一些治疗,改善鳄鱼泪的现象。当临床上遇到面肌痉挛,也是面瘫后遗症的一种表现,这时候千万不要再针灸了,这是一种。第二种,要根据病人的情况,比如选择药物,比如临床常用的肉毒毒素,可以减轻面神经水面肌痉挛情况,当然如果病人有必要的话,可以做脉冲射频治疗,从而梳理面神经,达到缓解面肌痉挛的作用。如果病人出现了口角漏气这种情况,一是要加强物理康复。第二,必要时可以脉冲射频治疗,从而改善患者口周肌肉的功能,从而减少患者面部不舒服表现。当然还有一些病人会出现面部僵硬的情况,这时候可以做松解手术,从而达到缓解患者面部僵硬的情况。
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2024-04-09

面瘫后遗症为什么这么难治?

万继峰 主任医师 脑病科
面瘫在临床上对一部分患者而言,通过积极的治疗,很快就治愈了,30%左右的患者会出现面瘫后遗症,也有的患者会出现严重的面瘫后遗症。那么为什么面瘫后遗症这么难治疗呢?面神经是从脑干出颅以后,通过面神经管到达耳后部,乳突孔这个地方,它出来以后分为五支,第一支是颞支,第二支是颧支,第三支是颊支,第四支是下颌缘支,第五支是颈支。在分布的过程当中,患者由于病毒感染或者其他原因导致面神经受损,表现为两个方面,一个方面是面神经的髓鞘受损了,一方面可能是轴索也受损了,它是髓鞘受损,还是轴索受损,这时候面神经的功能就不再工作了。同时因为面神经管卡压以后,有的面神经就出现了暂时性的失活,这时候神经功能就得不到康复。临床上治疗,比如目前最常用的一种办法,叫脉冲射频的治疗,通过在茎乳孔附近,让面神经再次出现了完全的信号,从而影响到额肌,影响到眼轮匝肌、口轮匝肌,包括颧弓的肌肉,从而梳理了面神经的功能。随着脉冲射频的治疗技术的发展,这些功能都能分别的激活,从而达到治疗面神经后遗症的能力。目前临床上面神经功能,可以通过面神经的肌电图来进行评估,看病人损害到什么程度。比如病人面神经肌电图检查,如果损害在30%之内,基本上都能够恢复正常。如果病人面神经肌电图检查发现面神经的功能损害90%以上,这种情况不可避免会留下后遗症。但是通过积极治疗,能够尽最大限度挽救面神经的功能,从而达到治疗面神经麻痹的方法。
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2024-04-07

面肌痉挛可以通过哪些方式治疗?

万继峰 主任医师 脑病科
在临床上,经常可以看到一些面肌痉挛的患者来就诊,往往也会问到,面肌痉挛该如何治疗呢?目前面肌痉挛有几种治疗方法。临床上会根据患者的情况,首先选择药物治疗,比如患者是由于焦虑或者由于面瘫引起的继发面神经痉挛,这时候可以给予药物治疗。比如临床上常用的一些药物,包括氯硝西泮、卡马西平。如果患者是由焦虑引起,可以用一些5-羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等,从而改善患者面部痉挛的情况。如果患者通过口服药效果欠佳,还可以进行肉毒毒素治疗,根据患者面部痉挛的情况,给予肉毒毒素治疗的时间,一般情况下是3-6个月注射一次,从而达到缓解面肌痉挛的情况。如果进行肉毒毒素的治疗效果也欠佳,还可以通过评估进行明确,面肌痉挛是否有血管压迫导致的面肌痉挛,如果是这种情况,建议患者到医院去进行微血管的减压术,面肌痉挛微创治疗。临床上还有一种办法,比如目前用的脉冲射频的方法,也可以治疗面肌痉挛。当然具体问题还得具体分析,根据具体情况会选择不同的治疗方案,最适合患者的治疗方案,来缓解患者病情,达到治疗面肌痉挛的目的。
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2024-04-07