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简介

海南省人民医院妇科是海南成立最早的以妇科肿瘤及微创妇科为特色的专业科室,1996年从妇产科独立分科,目前拥有两个病区共80张床位及一个研究所,正式职工59人,其中高级职称16人;专业委员会全国委员3人,常委1人,青年委员1人;先后3人担任全省主委,副主委2人,常委5人;博士硕士20人,博士导师1人,硕士导师2人。

妇科以临床诊疗及基础研究为主,集医疗、教学、科研及预防为一体,重视肿瘤的早期发现、早期诊疗及肿瘤规范治疗,以综合治疗及个体化治疗为特色,己成为全省各级医院妇科相关疾病的转诊单位并承担相关各种疑难病症的会诊工作。

从1988年开始成立妇科肿瘤专业,开展了妇科恶性肿瘤手术、放疗及化疗,博采国际、国内的先进技术,结合多年积累的临床实践,形成了一整套妇科肿瘤的诊疗规范,培养了一批省内外知名的妇科专家和技术骨干。

拥有较先进的设备和技术,如阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、阴道超声、PET-CT、各种肿瘤标志物的检测、癌基因的检测、TCT、放疗、介入治疗及热疗等诊疗设备,成立了高效运行的妇科恶性肿瘤MDT团队,其诊疗水平处于国内相对先进水平。1996年开展妇科内镜手术,成为国内较早开展该项技术的医院之一。

目前可以开展全部恶性肿瘤的规范治疗及几乎涵盖所有的国家妇科内镜管理规范拟定的三级及四级内镜手术。率先在国内和省内开展了多项新技术,主要技术包括:卵巢上皮癌保留卵巢的局部肿块切除术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、腹腔镜下放射粒子植入治疗晚期复发的妇科恶性肿瘤、宫颈癌患者根治性宫颈切除并宫颈重建术。

腹腔镜下宫颈癌患者保留盆腔自主神经术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症病灶切除术、腹腔镜下骶骨阴道固定术、腹腔镜下广泛子宫切除术、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结切除术、腹腔镜下免举宫自由提拉广泛子宫切除术、腹腔镜下前哨淋巴结切除术、腹腔镜下改良高位骶韧带悬吊术。

腹腔镜下Buch术、各种单孔腹腔镜及V-NOTE手术、盆腔廓清术、盆底重建术、经阴道瘢痕妊娠切除术、经阴道广泛性子宫切除术及其他各种阴式手术等多项技术。目前妇科普遍开展各种恶性肿瘤的根治术、各种减灭手术、复发肿瘤的再手术及难度较大的腔镜手术及经阴道系列手术。

针对各种恶性肿瘤的患者制订符合个体情况的综合治疗方案,包括微创手术治疗恶性肿瘤、术中放射粒子植入、热疗、新辅助化疗、动脉介入化疗、肿瘤靶向治疗及肿瘤生物治疗等新技术,在晚期妇科恶性肿瘤的综合治疗上独树一帜,使晚期患者的疗效明显提高。

高水平的科研是学科建设的载体,也是学科发展的源泉。海南省人民医院妇科承担全省住院医师规范化培训、南华大学、海南医学院的教学任务;举办腔镜培训班四届,为市县培养腔镜骨干人才。

近年来获海南省科技进步一等奖2项(参与),二等奖3项(主持)。承担包括国家自然科学基金及省重点研发课题在内的多项课题,课题经费300多万院。获得了药物临床试验资格,开展多项临床药物试验;在学术杂志上发表论文60篇,其中SCI收录8篇,参编专著1部。

经过几代人的努力,现拥有普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌及计划生育4个亚专业学组,近年来又发展出阴式手术组、恶性肿瘤微创治疗组及宫颈病变3个亚专业学组,是全省最大的妇科专业学科。

目前每年出院患者达7800余人次,年手术量2600台,其中三级及四级手术占80%。目前是海南省妇科质控中心挂靠单位、海南省Ⅲ级临床重点专科、全国县级医院腹腔镜手术培训基地、全国住院医师重点规范化培训基地及宫颈病变与宫颈癌防治专项技术教学培训基地。

妇科全体医护人员积极进取,围绕以妇科肿瘤为龙头、妇科肿瘤微创治疗为发展目标的大方向,大力开展妇科恶性肿瘤的腔镜治疗,努力创建一个亚学科齐全、临床教学科研培训并存、在区域范围内有较大影响的精品学科。

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孕期羊水多怎么办

莫玉俏 副主任医师 妇科
孕晚期羊水过多,如果排除胎儿畸形,主要从以下处理:1、明确病因,治疗原发病,因为前列腺素合成酶抑制剂有抗利尿的作用,可以通过服用药物严密监测羊水量,但是不宜长期使用;2、如果自觉症状比较轻微,需要少食含盐过多的食物,宜清淡饮食以及饮食营养的均衡性。同时要控制水的摄入量,注意休息,取侧卧位以改善子宫胎盘循环,每周复查羊水指数以及胎儿的生长情况;3、如果自觉症状比较严重,可以进行经腹羊膜腔穿刺放出适量的羊水,进而缓解压迫的症状,同时可以将放出的羊水进行胎盘成熟度检测。排放羊水的过程中,需要密切观察孕妇的生命体征变化、监测胎心,必要时药物抑制宫缩预防早产;4、如果羊水反复的增长,症状比较严重,妊娠34周以后胎肺成熟就可以终止妊娠,如果胎肺不够成熟,可以促使胎肺成熟后再给予终止妊娠。最后在分娩的过程中需要警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生,胎儿娩出以后要及时的给予宫缩剂预防产后出血。羊水过多是妊娠期比较常见的并发症,有生理性的羊水过多,也有病理性因素引起的羊水过多。孕晚期羊水越来越多,羊水深度和羊水指数都是高上限值,患者不要太过于紧张,近期要减少饮水。避免进食含盐多的食品,多食蔬菜水果,营养丰富均匀,注意规律休息,早睡早起,保持良好的心态,才能有助于宝宝健康成长。少食甜食尤其是西瓜之类特别甜的水果,1天摄取1个苹果的糖分足够,并且也要少食坚果。对于羊水过多的处理,需要结合孕妇以及胎儿的具体情况而定。如果经过系统的检查以后,确定出现羊水过多的原因只是特发性的表现,并不伴有妊娠期糖尿病或者是胎儿中枢神经系统的发育异常等现象,则不需要进行特殊的处理。平时可以适当食用具有利尿、排尿作用的食物,比如冬瓜、葡萄等。如果经检查后,确诊孕妇患有妊娠期糖尿病,而引起羊水过多,则需要积极的治疗原发疾病,起到控制羊水量的作用。如果胎儿有中枢神经系统发育异常引起的羊水过多,则需要终止妊娠。
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2021-04-09

胎盘植入对胎儿的影响

莫玉俏 副主任医师 妇科
胎盘植入是指胎盘的绒毛在胎盘附着部位与子宫肌层紧密相连,主要会引起产时出血以及产后出血,也有可能会造成子宫破裂和感染等并发症。穿透性胎盘植入也可能会导致膀胱或者直肠的损伤。胎盘植入在妊娠期对于胎儿没有明显的影响,但是胎盘植入可能会在妊娠晚期出现出血,主要的影响是在产后。由于胎儿娩出后,胎盘不能完整的经由子宫壁剥离,如果强行剥离,就会引起严重的产后大出血,胎盘不能完全剥离,可能就会造成产褥期胎盘残留部位的感染。因此,如果在产前发现胎盘植入,需要进行充分的评估,制定处理方案,避免引起严重的并发症。如果是妊娠早中期发现胎盘植入,则需要终止妊娠,尽量降低切除子宫风险,可能会导致流产率的增加。如果妊娠晚期发生胎盘植入,根据胎儿和孕妇情况以及胎盘植入面积的深浅决定终止妊娠时机,可能就会导致早产的发生。对于高危因素,如前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等孕妇,应严格进行产前检查,做到早发现、早处理。
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2021-04-09

胎盘血池会自己吸收吗

莫玉俏 副主任医师 妇科
胎盘血池也是胎盘的正常表现之一,并无明确的临床意义,一般不会自行吸收,如果血池的面积再扩大,可能就会影响到胎儿的安全,因为胎盘的功能是给胎儿传输营养和养分。患有血池的部分不能正常工作,范围扩大将影响绒毛血流的交换,进而影响胎盘供应给胎儿的营养,影响胎儿的生长及发育。女性在怀孕以后,部分孕妇检查彩超会发现有胎盘血池,胎盘血池也称为胎盘静脉池,是指胎盘内部充盈血液的空腔结构,由于母体血液在绒毛膜板下的绒毛间隙内聚集形成,内部无绒毛组织又称为无绒毛间隙。通过彩超检查,其表现是在胎盘绒毛中心部分无绒毛处,胎盘实质中较大的近圆形暗区,有部分胎盘血池为静脉窦,所以又被称为胎盘血窦。严格来讲,位于胎盘实质的是血窦,胎盘基底层就是位于母体面的静脉丛。胎盘绒毛板内也就是胎儿面血池。如果血池范围较小,建议可以密切观察是否扩大的情况,一般对于胎儿影响不大,孕妇也不会有明显不适。如果血池较大,可能会导致胎儿生长发育迟缓,需要进一步的检查和治疗。
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2021-04-09

孕后期羊水少怎么办

莫玉俏 副主任医师 妇科
通常孕晚期孕妇会出现羊水少的现象,很大的可能是孕妇本身饮水量不足所造成,也有可能是胎儿的泌尿系统出现问题,导致尿液排出或者吸收受到影响,出现羊水减少的现象。如果明确诊断为羊水少,建议增加饮水观察胎动,同时也要增加休息,不能随便走动,避免消耗过多的营养,并且要防止早产的情况。必要的时候住院观察或者输液,甚至考虑引产或者是剖宫产。同时也要饮食均衡营养,避免生冷辛辣食物的摄入。如果羊水偏少指数在5-8cm之间,首先要查看孕妇有没有妊娠合并症,有没有其它高危因素。如果是因为合并某些高危因素,比如有妊高症或者是糖尿病等,此类孕妇可能要提前住院。如果是单纯因为羊水偏少,没有其它合并症的情况,可以在监测胎儿的情况下观察胎监B超。如果监测胎儿情况良好,建议孕妇定时检查羊水变化。如果羊水变化趋势逐渐减少甚至<5cm,无论孕周多少建议及时住院,提前做好分娩准备。如果孕周太小,比如孕周小于28周,羊水过少可能与胎儿发育有关,建议到产前诊断中心进行相应的咨询或者宫内诊断。如果是妊娠足月出现羊水偏少,可以针对情况终止妊娠。首先要排除胎儿畸形的可能性,然后可以通过诱发宫缩促进顺产,如果无法顺产可以进行剖宫产。
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2021-04-09

胎盘早熟怎么办

莫玉俏 副主任医师 妇科
胎盘成熟度共分为四级,0级、I级、II级和III级,38周胎盘进入III级标志胎盘成熟。如果37周以前发现胎盘III级并结合双顶径,达到足月的值以及胎儿体重估计在2500g者,可以考虑是胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。孕妇平时要注意观察胎动,定期进行产检了解胎儿宫内情况。胎心率在120-160次/分钟之间,胎动时胎心率会有所增快是正常的。但是否提前终止妊娠,需要根据胎儿的情况而定,和胎盘的成熟度关系并不密切。胎盘早熟会影响母体对于胎儿的灌注血量偏少,导致供应胎儿的营养与养分也会偏少,但不是绝对的都有影响,可能会导致早产或者影响胎儿的生长发育。建议孕妇放松心情、营养均衡,多食干净富有营养的食物,按照孕期的营养搭配,多食新鲜的蔬菜、水果,以清淡饮食为主,不食油腻以及过于滋补的食物,以免食物热量超高而早产。比如可以多食鸡蛋、冬瓜、丝瓜、苦瓜、白木耳、绿豆等,尽量少食或者不食猪脚,平时稍微运动可以活化气血,帮助胎儿的血流量增加。如果发生胎盘早熟情况,建议住院输液,营养胎儿和改善胎盘循环等治疗,同时观察羊水的情况是否正常。如果发现羊水量持续减少,不适宜继续妊娠,需要终止妊娠。通常35周以后胎盘过早成熟相对影响不大,不必过于担心,可以定期产检,注意胎动和定期监测胎儿生长发育及羊水情况。
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2021-04-09