肾内科
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简介

平原县第一人民医院肾内科,科室现有现有医护人员26人。是平原县唯一一个肾病专科,是市级临床重点专科。科室透析室建于2001年,2014年成立肾内科病房。经过近20年的发展,规模和专业技术不断提升,现已成为集肾脏病诊疗、血液净化治疗、血管通路建立、肾性骨病规范化治疗、危急重症抢救于一体的口碑优良、设备先进、技术领先、服务优质的特色专科,为平原县以及周边县市的肾脏疾病患者提供治疗服务,具有较大的社会影响力。

科室设有肾内科专业病房、专科门诊、血液净化室,目前是中日友好医院肾内科平原临床基地,为医院2017年度“技术创新先进科室”、2018年度“标兵科室”、学科建设“先进科室”。科室开放病床20张,年门诊量达到了9000余人次,年住院量约700人次,年血液净化30000余人次,长期维持性血液净化病人210余人,为德州市在透患者最多。

特色亮点

(一)市级重点

科室为市级临床重点专科,肾病诊疗水平在平原县领先。

(二)县域唯一

科室是平原县最早开设也是唯一一个肾病专科,已有近20年的发展历程,积累了丰富的诊疗经验。

(三)规模最大

科室拥有各种血液净化治疗机器45台,年血液净化近3万人次,长期维持血液净化病人210余人,在透患者数量在德州市所有医院里面最多。

(四)口碑优良

科室源自老牌正统公立医院,底子纯、性质正、口碑好,突出特色,打造专科品牌,优质的人文医疗服务吸引了广大肾病患者前来就诊,在县域内树立了良好的口碑和品牌形象。科室24小时开诊,方便群众就医,尤其是危急重透析患者及农药中毒患者,及时挽救生命。

(五)设备先进

科室拥有45台先进血液净化设备,包括持续床旁血液净化机1台,血液透析滤过机1台,血浆置换机1台,血液灌流机1台,及彩超机、显微镜、离心机、监护仪、输液泵、注射泵等先进设备。

(六)技术领先

科室全部中级以上医护人员分别在北京中日友好医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东大学第二附属医院、济南市中心医院进修学习过,拥有一批具有技术成熟、理念先进和治疗规范的工作团队。2014年与北京中日友好医院肾内科合作成立了“中日友好医院肾内科平原临床基地”,开展的肾穿刺术病理诊断居国内一流水平,极大地提高了肾脏病的临床及病理诊断水平,从而做出各种急性及慢性肾脏疾病的病理分型,进而制订最佳治疗方案。

定期邀请中日友好医院教授来院坐诊、指导临床工作,使平原县肾脏病患者在家门口就可以享受到权威的治疗。目前还与济南市中心医院、山东省千佛山医院合作,定期邀请专家来院评估内瘘血管,指导疑难通路手术。

1、多年来,肾内科积极开展各项临床工作,不断开展新技术新业务,提高对各种原发性、继发性肾脏病的诊治水平。

2、肾内科医疗和护理整体实力强,熟练掌握血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化技术。开展肾穿刺活检术、临时性静脉导管置入术、半永久性静脉导管置入术、动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘取栓再通术、动静脉内瘘球囊扩张术等血管通路技术及心肺复苏术、电除颤、电复律、无创机械通气等急症抢救技术。

能够及时熟练的处理血液透析合并急性心衰,急性有机磷、百草枯、及镇静药物中毒,高血压危象、人工动静脉内瘘闭塞等急性病症。很多患者血液透析治疗超过了10年,患者生活质量高。每年完成危重患者抢救近100人次。

3、对长期血液透析患者合并的继发性甲状旁腺功能亢进采取内、外科综合治疗,包括大剂量活性维生素D冲击治疗、新型药物西那卡塞、帕立骨化醇注射液应用,甲状旁腺射频消融术填补德州市空白,成立CKD-MBD多学科诊疗团队,在全省县级医院率先开展“尿毒症甲旁亢患者”甲状旁腺全切手术,做到规范化治疗,临床诊治经验丰富。

4、同时开展了24h尿蛋白定量、甲状旁腺激素、抗磷酯酶A2受体抗体、尿相位差等新项目,为准确诊断病情提供了科学依据,为肾病患者的健康保驾护航。

(七)服务优质

科室始终坚持“以病人为中心”的服务理念,全年无休,24小时开诊,为患者创造良好就医环境。互联网云净系统,方便患者及时掌握体重变化。医护人员定期为肾脏病及血液透析患者做健康教育及用药指导,建立微信群宣教,及时解答患者问题。并举行肾友会现场答疑。加强患者和家属自我管理,提高生活质量。组织户外健身活动,医患关系和谐。

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尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
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2024-05-06

肾功能不全怎么确诊,能恢复吗

杨冰 副主任医师 肾内科
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌酐清除率等方法诊断。急性肾功能不全可能可以恢复,慢性肾功能不全可能不能恢复。当患者存在肾功能不全的时候,可能还存在一些其他方面检查的异常,比如有些病人可能存在着肾炎或肾病的情况,在做尿常规检查时可能还会伴有血尿或蛋白尿的发生。临床上,如果诊断了肾功能不全,要首先明确患者到底是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全。因为急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗,病人的肾脏可以好转,甚至可以完全恢复。但如果是慢性肾功能不全,病人相对就不可能完全恢复。医生需要评估病人肾脏疾病的严重程度,来决定下一步治疗。另外,患者出现肾功能不全的情况,医生会进行相关的病因诊断,积极地寻找相关的原发性原因,看还有没有治疗的余地,可以延缓肾病进展,对疾病进行相关处理。所以临床中如果存在肾功能不全,建议大家及时就诊,明确诊断,给予针对性治疗。
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2024-05-06

2型糖尿病肾病Ⅲ期,严重吗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果患者是糖尿病肾病Ⅲ期,会表现为持续性的蛋白尿,但是蛋白尿的量并不是很大,所以在此期肾病并不是太严重,需要在这个时期给予患者积极的控制,控制血糖、血压和血脂,从而可以延缓肾脏疾病的进展。糖尿病肾病一共分为以下五期:1、糖尿病肾病Ⅰ期:指的是肾小球的高滤过期,在这个期肾小球率过滤升高,肾功能正常,蛋白尿阴性,患者主要存在肾小球的肥大。2、糖尿病肾病Ⅱ期:肾小球滤过率还是偏高,患者会出现间断性的微量蛋白尿,在休息的时候尿蛋白阴性,在剧烈运动的时候尿蛋白可以出现。3、糖尿病肾病Ⅲ期:在这个时期,肾小球滤过率正常,或者是有轻度的降低,患者会有持续性的蛋白尿。4、糖尿病肾病Ⅳ期:是指糖尿病肾病临床比较明显的时期,患者会表现为明显的蛋白尿、大量蛋白尿,甚至是肾病综合征的表现,往往会有高血压、肾小球滤过率的下降。5、糖尿病肾病Ⅴ期:指的是尿毒症期。所以可以看出,糖尿病肾病需要积极的给予相关的控制,从而延缓疾病的进展。
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2024-05-06

肌酐110严重吗,该怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果当一个患者测量血肌酐达到110μmoI/L,这个数值有没有问题,需要看患者的具体情况而定的,是根据性别不同来区分的。如果是一个女性患者,血肌酐110μmoI/L,这个数值肯定是升高的,提示病人存在肾功能不全,肾功能损伤。但是如果是男性的血肌酐值达到110μmoI/L,但是如果没有肾脏其他相关损伤的任何证据,患者平时经常健身,肌肉含量比较多,这个数值未必存在问题。但是如果患者确实存在肾脏损伤的其他证据,血肌酐偏高提示患者可能存在肾功能不全。不管是男性或者女性,如果血肌酐数值达到110μmoI/L,超出了正常范围,提示肾功能有损伤的时候,需要积极地寻找导致肾脏功能损伤的具体原因,结合患者具体的病情加以治疗。临床中肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果是急性肾功能不全,需要寻找具体导致肾功能损伤的原因。给予去除因素后,绝大部分患者的肾脏功能是会好转的,甚至是可以完全恢复的。但是如果患者是慢性肾功能不全,血肌酐是进行性升高的,这种情况可能需要治疗原发病。还要评估相关并发症的情况,给予相关的处理。慢性肾功能不全,血肌酐一般不能回到正常水平。
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2024-04-30

IgA肾病患者有哪些指标不正常

杨冰 副主任医师 肾内科
IgA肾病患者主要的指标不正常可以表现为以下几个方面:1、尿液不正常:可以表现为尿液的颜色加深或者尿液呈现粉红色或酱油色等相关的改变,如果做尿常规的检查,可以发现尿中红细胞明显升高,叫血尿。另外,IgA肾病患者可以出现蛋白尿。如果在尿的外形上,可以表现为尿中泡沫增多,如果做尿常规的检查,可以发现尿蛋白阳性;2、血液相关指标不正常:肾脏损伤相对比较严重时,患者可以出现肾功能受损、肾功能不全。在检查上,可以发现患者出现血尿素氮、血肌酐、血的胱抑素C等升高,提示存在肾功能不全的情况。另外,有部分IgA肾病患者还有血里的IgA水平的升高;3、超声检查结果不正常:早期的IgA肾病患者超声检查一般不会有太大的改变,但随着肾脏疾病的进展,肾脏慢性化的发展,可以出现超声的改变,肾脏体积可以出现缩小。另外,肾脏的形态可以出现不规则、皮髓质交界不清、回声增强的改变等。此外,IgA肾病本身需要肾脏的病理来诊断,所以还会有肾穿刺病理上的相关的不同改变。
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2024-04-30