呼吸内科
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简介

北京市昌平区医院呼吸内科,是重点发展学科,是昌平区“健康卫士、岗位之星”荣誉集体、“经济技术创新优秀班组”,学科带头人是北京市“示范性职工创新工作室”领军人。

呼吸内科2018年通过国家“呼吸内科(PCCM)规范化建设项目”三级医院评审达标认证,2021年通过复审,是国家远程医疗与互联网医学中心协同单位,是全国慢性气道疾病规范化管理示范单位,是昌平区卫健委呼吸与危重症质控中心主任委员单位。

呼吸内科设有呼吸专科门诊、专家门诊、睡眠呼吸门诊、戒烟门诊、哮喘门诊,呼吸专科门诊为无假日门诊,门诊区域设有免费自助“呼吸慢性病诊前风险评估测试”设备;设有肺功能室、呼吸内镜室、呼吸实验室、呼吸综合治疗室和睡眠呼吸中心。

呼吸内科在北京郊区县率先开展呼吸内镜下微创介入治疗新技术,通过不断总结临床经验,创新成果和专利技术在国内多家医院获得推广,带动和辐射周边区域医疗中心发展,2009年建立昌平区首家睡眠呼吸监测室,现已发展成为“睡眠呼吸中心”、“睡眠医学基层医院培训基地”。

呼吸内科科室坚持科研与临床相结合,在临床工作中通过不断总结创新,并将最新经验成果应用临床,取得治疗技术新突破。

主持和参加国家和市级科研课题10余项,2012年主持北京市优秀人才培养资助项目“支气管镜介入治疗技术应用”,2016年北京市科委十大疾病科技成果推广项目,2018年主持市总工会职工创新工作室“呼吸内镜介入治疗创新和推广”助推项目,2019年主持首都医科大学教学模式与方法推荐项目。

诊治范围:

呼吸系统常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗,如各种肺炎、肺部感染、急慢性支气管炎、咯血、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍相关疾病、胸腔积液、自发性气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺疾病等。

呼吸系统急危重症的救治,如支气管哮喘急性发作、重症肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、肺心病心力衰竭、呼吸衰竭等救治具有丰富的临床经验。近年来在肺癌、大气道肿瘤、支气管狭窄等疾病的呼吸内镜微创介入治疗方面颇有特色。

特色诊疗:

1、支气管哮喘规范化治疗:“哮喘专病门诊”是中国哮喘联盟“2010年北京市哮喘患者规范化管理”项目实施单位,按照系统性诊断流程,对哮喘患者按病情程度进行分级管理,采用统一的规范化治疗措施,为每一位哮喘患者制定个性化、规范化的长期治疗方案,使广大哮喘患者能够掌握正确的治疗观念,最终实现哮喘的持久控制目标。

通过建立哮喘患者病情资料库,定期组织开展通俗易懂的“自由呼吸”健康教育活动,使众多患者摆脱哮喘困扰,享受和正常人一样的轻松生活。

2、肺功能检测项目:肺功能室拥有先进的德国耶格大型肺功能仪和康讯超声流速传感器肺功能仪,肺功能检查一种无创、安全、简便的呼吸系统疾病的诊疗技术。目前开展肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验等检测,是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘确诊及疗效评价的“金标准”。

支气管激发试验对慢性咳嗽、气道高反应具有明确的诊断和治疗指导意义。新近开展的呼出气一氧化氮(FeNO)测定是呼吸系统疾病的常检生化指标,是国际公认的气道炎症分子标志物,主要用于慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺的早期诊断、疗效的监测和评估。

肺功能检查对长期吸烟、高污染环境作业、喘憋症状人群的疾病早期诊断起着至关重要的作用。肺功能检查在外科方面对手术患者肺功能是否能够耐受全身麻醉,以及评估术后患者肺功能丧失程度及和预后情况都有重要意义。

3、睡眠呼吸障碍疾病诊治:睡眠呼吸监测中心已经开展多导睡眠和初筛等检查十年多、监测患者3000余人次,积累了较丰富的临床经验。拥有专业的睡眠技师分图,目前在“睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症”的诊断、分型及特色性阻鼾器治疗方面独具特色,同时也为患者开展无创呼吸机压力滴定、睡眠心理评估及睡眠相关疾病咨询服务。

打呼噜人群中绝大部分存在睡眠呼吸暂停,它可以诱发或加重心绞痛或心肌梗死,导致高血压、夜间心律失常、夜间哮喘发作、反流性食管炎、肺心病、脑血管意外、糖尿病等,严重者会发生睡眠时猝死。积极开展高危患者的睡眠初筛或床旁监测,使中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者得到及时治疗,能够防止多种并发症的发生。

4、呼吸危重症救治:呼吸危重症的救治和临床研究是科室重点发展方向之一。目前能够开展有创,无创机械通气、经鼻高流量氧疗、床旁气管镜治疗、经皮气管切开、血流动力学监测、血液净化、肠内肠外营养治疗等技术。

对于各种原因引起的呼吸衰竭,比如:重症哮喘、重症肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性呼吸窘迫综合征等疾病的救治手段和综合救治能力上不断完善和提高。

5、呼吸内镜检查和微创介入治疗:科室在北京郊区县率先开展了呼吸内镜下微创介入治疗新技术,新开展的支气管腔内高频电刀、电圈套器、冷冻、氩等离子凝切(APC)等消融技术治疗大气道肿瘤、创伤性肉芽肿所致气管狭窄均取得了良好的效果,积累了较丰富的临床经验。

2019年开展电子超声支气管镜检查(EBUS)及TBNA技术,该技术作为肺癌诊断和肿瘤分期的新标准,具有安全、高效、微创的特点,能够显著降低现有技术的风险和创伤。无法接受手术治疗的患者,可以通过病理结果进行基因检测,接受分子靶向个体化治疗,使北京市昌平区医院对胸部占位性病变诊断诊断水平又上了新台阶。

2021年增加了气道内激光消融技术,主要用于气道内阻塞性病变以及各种原因引起的气道狭窄如:器质性气管、支气管狭窄、支气管肉芽肿、支气管良性或者恶性增生、气道絮状物吸收、气道结石、气道金属支架的拿取等。对内镜插管有恐惧感,咽喉部比较敏感患者开展了联合静脉麻醉无痛支气管镜检查治疗技术。

6、肺部肿块、胸腔积液的诊治:科室对肺部中央型占位病变开展了支气管镜检查和镜下活检,对周围型病变采用半自动穿刺活检针,在CT引导下经皮肺穿刺活检技术取得病理学诊断,从而及时发现早期肺癌;对胸腔积液患者采用胸膜活检术、结合胸水病理、生化及肿瘤标志物等达到鉴别诊断的目的,使许多疑难疾病的诊断水平发生了质的飞跃。

对晚期肺癌不能手术和放疗的患者采取规范化化疗及生物、免疫治疗,对癌性胸水采用微创置管引流、胸腔内注药化疗等方法,从而达到有效控制胸水延缓病情进展的目的。

7、不明原因慢性咳嗽的规范诊治:病程持续在8周以上慢性咳嗽患者,胸部X线甚至CT检查常常无异常发现,临床上通常称为不明原因慢性咳嗽,临床误诊误治率高。临床上常见于变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食道反流、慢性鼻窦炎、上呼吸道感染后的气管高反应性等疾病。

呼吸内科针对各类患者不同的发病特点选择肺功能检测、支气管激发试验、呼末一氧化氮测定、支气管镜下肺泡灌洗、诱导痰嗜酸细胞计数、过敏原检测等项目,明确病因诊断后给予规范治疗。

8、肺癌患者的化疗及免疫治疗:为了发挥市级创新工作室呼吸内镜介入治疗引领作用,顺应呼吸内科学科发展趋势,结合当前我国人群中肺癌发病率逐年增加现状,及辖区内患者对规范治疗的迫切需求,实现肺癌患者从门诊发现肺部阴影,到呼吸内镜留取病理标本,最后实施化疗及免疫治疗的全流程闭环管理。

呼吸内科一病区:内儿病房楼5层。

联系电话护站:69742328-30503。

呼吸内科二病区:内儿病房楼6层。

联系电话护士站:69742328-30603。

睡眠呼吸中心:新门急诊综合楼四B区。

联系电话:69742328—82402。

肺功能室:新门急诊综合楼是四层B区。

联系电话:69742323-82403。

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白肺病会传染吗?科学认知很重要

邹丽涛 副主任医师 呼吸科
白肺病会传染吗?科学认知很重要。我们知道白肺病,这个称呼多是来源于我们肺部影像学的检查,它不是一个疾病,它是一个影像学的判断。所以说白肺病是否具有传染性,主要根据病因来进行判断。我们常见的白肺病多见于病毒性肺炎引起的,如果是病毒性肺炎,可想而知它是具有一定传染性的,因为这时候会出现双肺大量的白色的渗出液,在CT上表现70%的双肺就可能出现白色,所以称为白肺。如果是如果我们的白肺是由于非感染因素,非感染性的细菌引起的,它是不具有传染性的,比如说我们间质性肺炎急性加重,这种情况它是不具有传染性的,还有的可能是长期暴露于粉尘环境中引起的白肺病,这种它也不具有传染性。所以白肺的原因大多数情况如果是感染所导致的,在CT上表现的就是整个肺变白,在肺部CT上看到整个肺或者绝大多数肺都已经变白。那我们再说一下常见的引起白肺的原因,就是病毒性白肺病,病毒性肺炎引起的白肺病,它是具有传染性,比如我们说流感病毒或者新冠病毒,它的传播途径主要是通过飞沫或者直接密切接触可能会造成交叉感染,但是白肺病严重的但是白肺的肺炎是但是白肺病是一个非常重的但是白肺病是一个比较重的严重,但是白肺是肺病的严重时的表现,如果感染能够及时控制的话,一般情况下不会发展到白肺病,或者说不至于到最后要命,出现生命危险。有很多白肺病在中间没有得到及时有效的治疗,或者说并发症控制欠佳,有可能还需要来进一步上ECMO、人工肺来进行辅助改善,保证心肺人体五脏六腑的氧的供应,后续的治疗花费都会很多。如果是细菌性白肺病或者职业病的这些非感染性的细菌,比如说衣原体革兰氏阴性菌等引起的白肺,它不具有传染性,还有长期暴露的职业粉尘引起的白肺病,它也不具有传染性,另外还有一种情况,比如说我们有的感染性因素合并有心衰造成的这种白肺病,这个时候我们主要的治疗改善、减轻心衰的症状,白肺病它恢复的也是挺好的。总的来说、白肺病是一种严重的肺炎大多总的来说白肺病是一种相对总的来说白肺病是一种,总的来说白肺多见于重症肺炎,主要是病毒性肺炎迅速进展,临床以对症治疗或者临床上主要是对症治疗抢救生命体征,包括对因治疗还有并发症的预防为主,采用强采用强有力的抗病毒治疗和联合用抗生素的联合抗生素来进行治疗,严重的细菌感染在这中间为了改善氧合提高氧含量可能需要用呼吸机辅助呼吸,必要时还需要人工肺也就是ECMO来改善血液循环调整机体的调整机体的内环境营养支持。所以邹医生在上述给大家讲了一些白肺病相关的一些常见的原因或者一些常见的治疗措施供大家参考,您学会了吗?
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2025-04-24

肺纤维灶是什么?需要治疗吗?

邹丽涛 副主任医师 呼吸科
肺纤维灶是什么呢?需要治疗吗?一般肺纤维灶,我们在CT报告上看得比较多一些,这个肺纤维灶是什么意思呢?肺纤维灶大多数是由于肺部病变,大多数是由于肺部感染性病变后自然痊愈之后留下了一种纤维化的一个病灶,准确地说它属于一种间质性的一个病灶,这中间主要成分它就是这个纤维灶,中间的主要成分就是一些胶原蛋白或者蛋白酶类组成的,当肺里面的纤维母细胞,当肺里面的纤维母细胞受到物理和化学性的损害之后,肺部就会分泌胶原蛋白从而通过这些来进行肺间质的修补,这样就会形成肺部的纤维灶,总而言之,其实这就是肺脏受到损伤、感染、创伤之后人体自我修复而产生的一个病灶,如果是这样的原因的话而引起的肺纤维灶它其实是不需要来进行特殊治疗的,毕竟肺纤维灶也是由于肺组织修复能力有限才需要用纤维灶来进行修复,出现这样的情况一般表明原先的肺部疾病已经痊愈,出现了肺纤维灶通常它也不会有什么临床症状,所以我们大家也不要焦虑担心这个纤维灶是不是会演变为纤维化,你看纤维灶和纤维化一字之差,对我们人体的影响其实是很大的,所以很多朋友在网上或查阅了相关文献之后了解到它们俩可能有一定的相关性,其实这两个名词之间差别非常大,包括可能会存在一些本质的差别,所以我们在体检或者是我们在肺部检查到有纤维灶的提示的时候不要过于担心,不要焦虑,只需要来定期随访观察复查肺部CT就可以了,一般不需要来特殊治疗,您记住了吗?
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2025-04-24

【位置解析】肺尖在哪里?

邹丽涛 副主任医师 呼吸科
肺尖在哪里?肺尖一般是位于双侧的锁骨内侧上方2-3厘米处,在肺部的上端的位置,是我们肺部呼吸功能的助用药,是我们肺部呼吸功能的重要组成部分之一。具体来说,肺是机体、是人体的呼吸的重要脏器,它是维持全身机体的正常生命体征的关键。肺分为肺尖部、还有肺底部、肺体三部分。肺尖就在肺的上端,位于经胸廓上入口突入颈根部,超出锁骨内侧上方2-3厘米的位置,顶端会突出锁骨上缘。大家一定要注意了,肺尖部和肺体、肺底部最大的不同就是局部的解剖还有我们的通气功能可能与周围不太一样,所以肺尖部相对来说抵抗力、通气功能差,抵抗力相对会弱一些,就可能会给很多潜在的感染,比如说常见的肺结核或者肿瘤的病变提供一个隐藏的空间。刚才也说了,肺尖部的空气流通差、血液流通也差,所以这个地方免疫力差,然后也是一些慢性感染特别是肺结核常见的好发部位。由于肺尖常常朝向锁骨方向以及胸廓外生长,因此肺尖的病变还可能会侵犯到我们臂丛神经、交感神经等各种脏器,从而引起相关的并发症。在我们日常生活中,一旦出现相关不适的症状,不管是胸闷、还是疼痛,还是各种不舒服,应该及时到医院来进行检查,有的可能需要拍个胸片,有的可能需要做一个常规的肺部CT,在发现病灶之后我们再进一步确诊病灶的病理性质,待我们病情诊断明确之后,在医生指导下,来选择相关的治疗方案,这样的话就一气呵成,也就解决了一个临床诊断和治疗的问题。我们一定要注意,肺尖是机体和肺部不可或缺的重要组成部分,在平时生活中一定要养成良好的生活习惯,一定要避免抽烟和接触有毒、有害的这种客体对我们肺部的损伤,您记住了吗?
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2025-04-24

变异性哮喘能否通过简单的治疗断根,不再复发?

邹丽涛 副主任医师 呼吸科
咳嗽变异性哮喘,能否通过简单的治疗断根而不再复发?有很多人都特别担心哮喘自补,有很多朋友特别担心自己哮喘不能够断根,害怕影响生活、影响工作、影响生育等等。今天邹医生来借助这个视频给大家做一个科普。一般而言,咳嗽变异性哮喘是否能够根治,主要取决于病情的严重程度。主要取决于病情的严重程度。如果病情比较轻微,一般还可以得到临床有效的治愈;如果病情比较严重,实则有可能就是支气管哮喘,我们知道支气管哮喘它也是一种慢性气道疾病,不能够完全根治,并且会反复地发作,所以按照医生医嘱来规范治疗非常关键。那么有哪种情况可以完全根治呢?比如说我们咳嗽变异性哮喘是由于环境因素或是遗传因素所导致的,临床上它有喘、憋、闷,但是主要是咳嗽,如果病情比较轻的话,这个用我们吸入的药物来治疗,比如布地奈德这类吸入激素可以有效控制我们病情,必要的时候可以加用孟鲁司特钠调节气道痉挛,调节气道高反应来缓解我们气道的高反应不适。如果您经过3-6个月的治疗,病情没有再反复,我们可以在医生的医嘱下来,在专科医生的指导下逐渐地减少药物或者是减量,并且进一步观察症状。如果我们药物完全停掉之后,病情不再反复,OK,这样的病情也算是临床可以稳定了。第二种情况不可以治愈,是见于什么情况?如果咳嗽变异性哮喘实则是支气管哮喘,病情反复严重,那这种情况可能经常发作,可见就不能够完全根治,这个时候患者需要在医生的指导下,来长期使用吸入药物或者口服药物。如果您想来进一步治愈,我们可以选择进一步检查,比如说进一步手术,比如气道热成形术,但是这种手术它有适应证的。还有我们还可以通过生物治疗、生物靶向治疗都是可以的,但是它需要了解你的哮喘的分型。所以咳嗽变异性哮喘,在我们治疗期间或者恢复期间应该做好护理,做好药物的规范使用,定期随访,同时的话应该减少这种外在过敏原的接触,这些都是有助于我们避免或减少咳嗽变异性哮喘反复发作。您学会了吗?
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2025-04-24

【气喘原因解析】一躺下就喘不上来气?

邹丽涛 副主任医师 呼吸科
一躺下就喘不上来气,是怎么回事呢?如果一躺下来就喘不上气,可能是有多种原因。不一定都是我们躯体的疾病原因,也有可能是精神疾病的原因,精神过度紧张或是情绪的反应等等。但是我们要排除这些躯体的疾病,比如心肺的问题,然后才可能考虑有精神和情绪相关的问题。当我们精神过于紧张或者情绪焦虑的时候,整个人体处于一个高压状态,通常情况也可能会出现一躺下就各种不舒服的症状。当我们心情平复后,症状可能会有所缓解,这个时候可能不需要来进行特殊的治疗。那么上述这种情况的话,这种一躺下就胸闷气短,我们可以自我调节,必要的时候可以寻求专业医生、心理医生的疏导治疗。那么除发这种情绪,除上述情绪我们还要考虑有没有自身的躯体疾病,比如心肺功能的问题。肺部的常见比如说肺源性心脏病,这个疾病发生一般可能是多种慢性病所导致的肺功能出现异常,比如说慢阻肺,有可能慢阻肺合并哮喘,有的可能有肺动脉高压、肺栓塞等等导致的肺心病,也就是肺血管阻力增加使得进入我们心脏的血流减少,这个时候会继发我们心脏扩大出现代谢紊乱从而出现这种血液流通影响我们的交换,进一步会出现喘不上气的症状,这是肺的问题。那么也还需要排除有没有可能是心衰的问题,心衰就是指心力衰竭,特别是我们在感冒之后有基础心脏病的,比如有心衰的朋友在合并感冒之后很容易导致心衰急性加重心脏负荷增加从而诱发一躺下就会胸闷气短,因为躺下来之后回心血量增加肺部的淤血可能会增加整个血液流通就受阻当然会出现我们的交换弥散功能障碍也就出现了相对缺氧的情况,这个时候就有胸闷气短或者一躺下就上不来气。在我们出现一躺下就上不来气的情况一定要进行相关的排查,刚才说了一定要排查我们躯体障碍或者躯体身体疾病心肺功能的问题应该按照医素,如果确诊有心肺的问题一定要按照医嘱,一定要严格按照医嘱来进行治疗以免病症进一步加重造成一些不可逆的继发性的严重危害。那么在日常生活中有心肺疾病要注意避免受凉、上火,避免剧烈运动,另外就是我们尽量卧床休息保持一个心情愉悦合理搭配膳食一定要戒烟、戒酒,以上就是关于一躺下就上不来气的情况给大家做一个简单的梳理希望能够帮到你。
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2025-04-24