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简介

西藏自治区人民医院普外科业务主要以腹部(肝胆胃肠)外科疾病。床位41张,监护床4张。.现有年富力强的在岗医师12名(其中高级1名,中级7名),护士13名,每年手术500例次。

微创外科已经成为现代外科发展的方向。腹腔镜胆囊切除术是其标志性手术。我科从1998年开展了电子腹腔镜下胆囊切除术,为拉萨最早开展此手术的医院之一。

随着运用腹腔镜技术水平的不断提高,在度过初期的“学习曲线”后,从传统四孔法腹腔镜胆囊切除术现已常规安全成功地完成进行三孔法腹腔镜胆囊切除术及近各类微创手术数百余例;普外科开展的腹腔镜肝、肺包虫囊肿联合摘除手术病人,随访多年无复发。

普外科目前拥有先进的日本奥林巴斯及美国伟伦腹腔镜各一套。胆道残余结石是胆囊手术的并发症之一,以往该类病人必须经过第二次手术治疗。多年来我科开展的经T型引流管窦道胆道镜拉网取石术,治疗我区多家医院的胆道残余结石病人20余例次,使这些病人免去了短期内第二次手术的痛苦而得以康复,同时也减少了医疗纠纷。

重症胰腺炎一直是普外科良性疾病死亡率最高的疾病,特别是在高原缺氧环境下,更是异常凶险。普外科运用区域动脉灌注疗法治疗急性重症胰腺炎。与以往同样病例比较,疗效得到明显提高,该种危重病人第一次获得了新的生命。采用介入方法,治疗反复性肝内胆管大出血的病人。

随着基层医院开展胆囊手术后的并发症绝对数量的增多,普外科主要高级医师开展了一系列新技术来解决这些新问题。特别是高位胆管损伤的治疗技术已经成功治愈多例本地患者,不仅挽救了病人的生命,还降低了致残损害,提高了生活质量,取得了良好的远期效果。

近年来开展的主要新技术并仍居我区领先水平还有:无张力人工涤纶补片治疗复发性腹股沟疝,巨大腹壁切口疝等。切口拉链式闭合术。手术中结肠灌洗,左半结肠损伤一期吻合技术。低位直肠吻合器应用技术。运用最新技术(PPH-吻合器混合痔环行切除+钛钉闭合术。)治疗各种痔痔疮。我科有专门小儿外科医师一名。

腹腔镜手术简介

腔镜外科是微创外科的主要部分,我国的腔镜外科技术在近10年来迅速普及,技术水平日益提高,不仅在腹部外科领域业已开展,且在泌尿外科、妇产科、胸心外科等专科也已广泛应用。如腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已基本取代了开腹手术,腹腔镜阑尾切除术、胃肠道手术、肾囊肿去顶术、肾切除术等在临床也已广泛开展。临床实践证明,腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少的优点,深受广大患者和外科医生的青睐。

腹腔镜器械由监视器、摄像系统、气腹机、各种操作器械等组成。手术中,外科医生在患者腹壁做3-4个0.5-1.0cm大小的切口,穿刺后建立气腹,放入摄像器及各种器械,通过观看显示在监视器上的图像进行操作。手术结束伤口不需缝合,一般用创可贴贴敷即可。术后可早期下床活动,早期恢复进食和日常活动。

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甲亢的典型症状是什么?‌

陈风 主任医师 普外科
甲状腺功能亢进的典型症状可以归纳为以下六大核心表现。第一,高代谢综合征:怕热多汗,基础代谢率升高,产热增加,皮肤温暖潮湿,血管扩张,汗腺分泌亢进,体重锐减,食量反而增加,能量过度消耗,处于营养负平衡状态。第二,心血管系统症状:持续性心悸、心动过速,静息心率>100次/分,活动后加剧,心律失常,多见于房颤,尤其老年患者,脉压差增大,收缩压升高,舒张压降低。第三,神经精神异常:运动神经兴奋,细微性的震颤,手指、舌尖震动,腱反射亢进,精神症状:焦虑烦躁、易怒失眠,注意力涣散、记忆力减退。第四,眼部病变,也就是所说的Graves病特征:眼球突出,自身免疫攻击眼眶组织,造成球后组织增加,眼睑水肿、闭合不全,严重者可致角膜溃疡,瞬目减少,眼球活动受限。第五,甲状腺相关体征:甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,随吞咽动作上下移动,可闻及血管杂音,血流量增加,颈前黏液性水肿,小腿皮肤橘皮样增厚。第六,其他关键症状:消化系统:食欲亢进伴有腹泻,每日>3次稀便;肌肉骨骼:肌无力,尤其近端肌肉,周期性麻痹;生殖系统:女性闭经、月经稀少,男性出现阳痿。约有5%-10%患者,尤其是老年人,症状隐匿,仅通过体检发现。长期未治疗,可进展为甲亢危象,表现为高热、心衰、昏迷。
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2025-07-31

甲亢患者饮食需注意什么?‌

陈风 主任医师 普外科
甲亢患者如何进行饮食调节?甲亢患者要遵循限碘、高热量高蛋白、避免刺激物三大核心原则。第一,严格限碘(最关键措施)。海产品,如海带、紫菜、海鱼、贝类、淡水鱼虾、鸡鸭肉;调味品如碘盐、海盐、蚝油;加工食品如海藻零食、含碘添加剂食品等含碘量较高,尽量少吃。每日碘的摄入量要求<50μg,是正常人的1/3。第二,高热量+高蛋白补充。热量需求增加30%-50%,主食每日≥300g,可以优先选择燕麦、大米;健康脂肪如坚果每天30克,比如杏仁、核桃;优质蛋白的强化可以多吃鸡蛋、瘦肉;植物蛋白如豆腐、豆浆。第三,必需营养素补充。维生素B族可以改善代谢紊乱,多吃全麦面包、蘑菇等食物;维生素C可以抗氧化、修复蛋白,可以多吃猕猴桃、草莓、彩椒;钙镁可以预防骨质疏松,多饮用牛奶,吃一些芝麻。第四,绝对禁食的食物有刺激神经类如咖啡、浓茶、辣椒、酒精;导致甲状腺肿的食物如十字花科蔬菜,比如西兰花、卷心菜;高糖高脂如奶油蛋糕、油炸食品,都是要尽量少吃。总之,甲亢患者要遵循限碘、高热量高蛋白、避免刺激性食物三大原则。
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2025-07-31

桥本甲状腺炎患者,应该如何调整饮食?

陈风 主任医师 普外科
桥本甲状腺炎如何进行饮食调节?第一,碘摄入分级管理。抗体阳性期要严格限碘,每天碘的摄入量应小于150微克,禁用含碘盐、紫菜、海带、海鱼等海产品。甲减期适量补充碘,每日补充150-300微克的碘,可以吃淡水鱼、牛奶、鸡蛋。甲亢期短期严格限碘,同抗体阳性期一样。需要补充的是,我们每天所吃的含碘盐,每克盐含碘量为25微克。第二,补充关键的营养素。硒元素每日补充200微克,可以多吃巴西坚果、葵花籽,临床证明可以降低TPOAb抗体的水平。优质蛋白,多吃鸡蛋、去皮的鸭肉、淡水鱼等。抗氧化剂比如维生素C、维生素E和维生素D,这里食物主要有猕猴桃、彩椒、坚果、橄榄油,可以多多日照。第三,必须规避的食物有高碘海产品如海带、紫菜、贝类;粗盐食物有精制糖、反式脂肪酸,导致甲状腺肿物如生西兰花、卷心菜、十字花科等;麸质制品如小麦、大麦;刺激性食物如辣椒、酒精、浓咖啡,都要少用少吃。
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2025-07-24

甲状腺功能检查,包含哪些指标?

陈风 主任医师 普外科
甲状腺功能监测,包括大家熟知的:1.甲功三项,2.甲功五项,3.和甲功七项。分别是:促甲状腺激素TSH,由垂体分泌,调控甲状腺。升高为甲减,下降为甲亢。游离甲状腺素FT4,甲状腺直接分泌的活性激素,升高为甲亢,下降为甲减。游离三碘甲状腺原氨酸FT3,组织利用率更高的活性甲状腺激素,升高为甲亢。总甲状腺素TT4,是由结合型+游离型T4总量,与FT4联合评估甲状腺功能。总三碘甲状腺原氨酸TT3,结合型+游离型T3总量,甲亢时显著升高。自身免疫性的抗体指标:甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,自身免疫攻击标志物>90%,桥本甲状腺炎阳性,所以通常与桥本甲状腺炎有联系。甲状腺球蛋白抗体TgAb,甲状腺细胞破坏标志物,与甲状腺炎、甲状腺癌有关。促甲状腺激素受体抗体TRAb,刺激TSH受体,导致甲亢,为Graves病的标志物。甲状腺球蛋白Tg,是术后复发监测标志物,与分化型甲状腺癌有关。
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2025-07-22

甲状腺癌术后,需要忌碘吗?‌

陈风 主任医师 普外科
甲状腺癌术后是否需要忌碘,这要根据治疗阶段、手术方式和后续的方案综合决定。第一,必须严格忌碘的情况,比如碘131治疗前一到两周,需严格低碘饮食,每日碘摄入量要少于50微克,确保放射性碘治疗的有效。禁忌的食物有碘盐、海带、紫菜、贝类等海产品以及含碘添加剂加工的食品,如海藻类零食、部分面包、蛋黄等。第二,需要长期控制碘摄入的情况,全甲状腺切除后,若需要TSH抑制治疗,为了降低复发风险,建议适度限碘,避免高碘饮食,可少量食用淡水鱼、瘦肉、豆制品,每日碘摄入量控制在150微克以内。合并自身免疫性甲状腺炎的,要限制海藻类摄入,防止抗体水平升高。术后一年内,即使无需碘131治疗,也要减少碘的摄入,一年后逐渐恢复常规饮食,但是不要高碘饮食。第三,无需严格忌碘的情况,良性肿瘤部分切除术后,甲状腺功能正常者,无需限碘,保持均衡饮食即可。术后恢复期治疗且无需TSH抑制治疗者,可正常食用加碘盐,但避免每日摄入海产品等。
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2025-07-22