麻醉科
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简介

广州医学院第二附属医院麻醉科,正式成立于1989年3月,成立初期主要工作任务是临床麻醉。麻醉科经过20余年的发展,现已成为集医疗、教学、科研于一体的临床二级学科。

近几年来,麻醉科坚持“临床为本,教研强科”的学科发展思路,不断积累,学科建设步入较快发展时期。1989年开始开展手术后连续硬膜外镇痛(PCEA),1991年开展静脉自控镇痛(PCIA),1997年开展皮下自控镇痛(PCSA)。

1993年建立麻醉后监护室(PACU),设监护床两张,1999年新手术室建成后,PACU扩大到监护床5张,拥有多功能监测仪、呼吸机、床旁血气分析仪、微量血糖仪、微量输注泵、保温装置、加压输液等设备,并配有一名专职医师,六名专职护士。

1989年开始开展分娩镇痛,2001年开展门诊无痛麻醉,包括无痛人工流产、无痛胃肠镜麻醉,2004年开展无痛宫腔镜麻醉。随着医学的发展与科学技术的进步麻醉科工作范围不断扩大,业务覆盖全院所有手术科室的临床麻醉、手术病人麻醉后监护、手术后镇痛,门诊麻醉、以及危重症处理。

1989年开设疼痛门诊,1997年3月开设疼痛病房,设病床10张,1999年3月经省卫生厅批准成立中华疼痛学会第一临床中心。2008年6月正式设置麻醉科的三级分科-疼痛科。

1999年6月正式成立麻醉学教研室,并被批准为麻醉学硕士学位授予点,开始麻醉学硕士研究生教育。2004年9月广州医学院麻醉学系成立,由第二临床学院管理,专业负责人由麻醉科主任兼任,开始了麻醉学专业本科(五年制)教育。

麻醉科技术力量较强,现有麻醉医师30名(不含疼痛科),麻醉护士10名,体外循环灌注师1名,灌注护士1名。医生队伍中有教授/主任医师3名,副教授/副主任医师12名,讲师/主治医师8名;其中博士4名,硕士12名,在读博士1名,在读硕士3人;有硕士研究生导师2人。

人员梯队的年龄、职称、学历结构合理,高级职称人员均形成了自己具有特长的专业发展方向。麻醉护士本科学历3人,大专8人;主管护师7人。

广州医学院第二附属医院建有手术室21间。麻醉科设备配套齐全,每间手术室均配有先进麻醉机1台、多功能监护仪1台、微量注射泵2台、多功能麻醉车1台,以及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与应急用品。

每层手术室配有除颤器、血气分析仪、快速输血系统、输液/血加温器、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、凝血功能监测仪、纤维支气管镜、可视喉镜等设备。麻醉复苏室(PACU)拥有多功能监测仪、呼吸机、床旁血气分析仪、微量血糖仪、微量输注泵、保温装置、加压输液、转运呼吸机和转运监护仪等设备一批。

麻醉学实验室于2007年初步建成投入使用,面积约160m2,是教学科研一体的综合实验室。能满足本科生基础课程与临床课程的实验课和模拟训练课,以及本科生课外科技活动、研究生和教师开展基础研究。

其中分子生物学实验室配备了低温冰箱、二氧化碳培养箱、荧光倒置显微镜、生物显微镜及图象分析系统、冰冻切片机、组织切片机、低温离心机、小动物麻醉机、蛋白电泳仪等实验仪器。至此,实验室逐步建立了比较规范的管理制度。

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镇静有哪些常用的药物

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静药主要是苯二氮䓬类,一般用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等,通常有安定、咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,这些起效快、代谢快,在具体过程中因人而异,而且不影响第二天的工作和生活。在麻醉过程中,常用的镇静剂是脂肪乳类的,如丙泊酚、环泊酚等,镇静效果好,但对循环有影响,必须术中做好监测,同时要监测病人的血压和血流动力学等情况。还有常用的中枢性α2受体的激动药,如右美托咪定,在麻醉过程中也用于辅助应用。这些对患者有一定的帮助,但可能造成心动过缓或者血压下降等情况。所以,也要监测病人的生命体征。同时在应用过程中,也有非苯二氮䓬类的药物,如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,用于病人的镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁等情况。所以,应用的药品比较多,这些常用的药物,根据不同的病人不同的情况,选择合理的药物,给予病人应用。
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2024-04-30

酯类局麻药物有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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2024-04-30

镇静剂和麻药有什么区别和联系

刘进德 主任医师 麻醉科
临床常用的麻醉药包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,而常用的镇静药一般是三大类,即巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。镇静药主要是在临床应用过程中常用,不一定是手术,也可能是非手术,所以常用的镇静药有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的药物。在临床上,常用于镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、恐惧等。常用的苯二氮䓬类药物有咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,常用于镇静。非苯二氮䓬类的包括常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,也用于病人的镇静、催眠、抗焦虑。而常用的麻醉药物主要是指在麻醉过程中常用的药物。目前在麻醉过程中常用苯二氮䓬类,如劳拉西泮、安定,同时也用非苯二氮䓬类,如右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等。所以,麻醉药和镇静药有密切的联系,同时也是有一定的区别。
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2024-04-30

耳朵边上神经一抽一抽的疼

刘进德 主任医师 麻醉科
耳朵边上的神经一抽一抽的疼痛,多半都是由于神经受到刺激所引起,引起的原因比较多,一般有以下几种原因:1、免疫力下降:感染了病毒,如带状疱疹、单纯疱疹等,都可能引起神经疼痛。而且有可能是包括三叉神经、颈椎、耳神经等都可能受累,从而出现了皮疹,甚至疼痛。可以应用阿昔洛韦和伐昔洛韦给予对症治疗、营养神经等治疗。2、神经受到压迫:有些神经出现肿瘤,压迫骨质增生等也会出现疼痛,引起一抽一抽的疼痛。这时需要做颈椎的核磁,看看是否有神经压迫。根据压迫的不同的部位,可以针对地给予消炎镇痛药,包括微创治疗、神经阻滞,以及压迫得厉害,可以做射频消融或者低温等离子等。口服药物可以用甲钴胺、普瑞巴林、非甾体类镇痛药,以及活血化瘀的药物给予止疼,使疼痛得以缓解。
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2024-04-30

镇静催眠类药有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静催眠药主要有以下几类:1、苯二氮䓬类的镇静催眠药:这类镇静催眠药的主要作用就是镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等,比较传统。常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等这一类麻醉药;2、非苯二氮䓬类的镇静催眠药:在应用过程中,还有一种新型的镇静催眠药物,就是非苯二氮䓬类的镇静催眠药,包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用,一般精神心理科也常应用。除此之外,还有奥氮平等药物,也一般是心理或者精神科应用。在麻醉或者术前应用过程中,还会应用右美托咪定、丙泊酚、环泊酚这一类药物。所以,镇静催眠类的药物比较多,应根据不同的病人、不同的情况,选择不同的药物。
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2024-04-30