外科
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简介

保山市第二人民医院外科分为普外一科、普外二科两个病区。

普外一科

普外一科是以胃肠、肛肠外科,甲状腺外科,疝外科,烧伤整形,血管外科为一体的综合临床科室。有医护人员35人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师3名,医助1名;副主任护师3名,主管护师1名、护师13名、护士8名组成的医疗团队。

普外二科

保山市第二人民医院普外二科是云南省省级临床重点专科,始终致力于医疗技术发展,和专业化人性化的护理服务。大力发展微创手术,努力营造温暖愉快的住院环境。现在主要业务为胆囊、胆道、肝脏、胰腺、脾脏、疝、急腹症(需要外科手术的腹痛)及微创外科等,并取得了优异的成绩。年完成手术1500余台,绝大部分为内镜手术,2019年微创手术率超过90%(国家要求>30%),全面完成本专业领域常见疾病的手术微创化。

微创外科是科室的一大显著亮点,自2004年以来先后开展腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆道探查取石术、腹腔镜肝囊肿开窗术,腹腔镜肝脓肿引流术,腹腔镜阑尾切除术;腹腔镜胃穿孔修补术;腹腔镜疝修补术;腹腔镜脾脏切除术,腹腔镜门体断流术;腹腔镜胆管空肠吻合术;腹腔镜半肝切除术,其特点是创伤小、疼痛轻、环境影响小、外观美观、恢复快、并发症少、住院时间短、受到广大群众的好评。

在大手术方面科室积累了丰富的手术经验、复杂的胆道探查术、甲状腺切除术、胆肠吻合术、胰肠吻合术、脾脏切除术,胃癌根治术,大肠癌根治术、各种肝叶、肝段切除、门体断流术、胰十二指肠切除术、多脏器联合切除方面有十分丰富的治疗经验,使得当地老百姓不出门就享受到省级医院的技术服务。

介入治疗方面开展了超声引导下肝脏穿刺活检术、经皮经肝穿刺肝脓肿引流术、肝囊肿引流术、黄疸患者的胆管穿刺引流术等。

科室全体医护人员秉承医者仁心,大医精诚的理念。竭诚以强大的技术,热心的服务,温暖的护理,为广大患者提供优质的医疗服务。

一、科室团队

二、腹腔镜胆囊切除术,每年完成九百余例腹腔镜胆囊切除手术,在整个保山市处于领先地位。

(单纯胆囊结石胆囊炎、急性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、萎缩性胆囊炎、胆囊肿瘤、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术)。

三、胆管结石

(一)腹腔镜胆道探查T管引流术,治疗胆总管结石及肝内一级胆管结石。

(二)腹腔镜胆道探查一期吻合术,不需长时间留置T管,使得胆囊切除、胆道探查手术简化为一次单纯的腹腔镜胆囊切除术。

(三)腹腔镜经胆囊管胆道探查,无需切开胆总管就进行胆道探查术。

(四)腹腔镜下再次胆道探查,使得既往有过手术史的患者也可以进行微创手术治疗。经皮肤窦道胆道镜取石术,对胆管残留结石可以不麻醉,不开刀,直接用胆道镜从皮肤窦道反复取石,直至取尽残留结石。

四、腹壁疝,自2013年以来已经全面完成腹腔镜腹壁疝修补术。

小儿疝:腹腔镜疝囊高位结扎术、成人疝腹腔镜下经腹腔疝修补、成人疝腹腔镜下经腹膜外疝修补、腹腔镜白线疝修补术、腹腔镜切口疝修补术。

五、急腹症

腹腔镜阑尾切除术,最常见的外科疾病,完成阑尾手术微创化意义重大、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术、肠梗阻的手术治疗。

六、甲状腺肿瘤的手术治疗,各种良恶性肿瘤,甲状腺大部切除,全切,全切加淋巴结清扫,甲状旁腺切除术。

七、肝内胆管结石及肝脏肿瘤,率先引进解剖性肝切除理念,目前已经完成所有开腹肝切除术式,取得良好效果。

1、左肝外叶切除;

2、左半肝切除术;

3、右半肝切除术;

4、右肝后叶切除;

5、右肝前叶切除(最复杂的肝切除手术);

6、右肝第五段切除术;

7、右肝第八段切除;

8、右肝第七段切除;

9、扩大右半肝切除术;

10、切除17cm巨块型肝癌。

八、腹腔镜肝切除手术,微小创伤完成大手术。

1、腹腔镜左肝外叶切除术;

2、腹腔镜下第六段切除术;

3、腹腔镜右肝第八段切除术;

4、腹腔镜下右肝肝癌切除腹腔镜左半肝切除术;

5、腹腔镜肝切除术后切口。

九、肝脏外伤修补手术

十、脾脏破裂开腹切除

十一、腹腔镜外伤破裂脾脏的切除

十二、腹腔镜脾脏切除门体断流术

十三、胰腺肿瘤:胰十二指肠切除术,切除二分之一胃+胆囊+胆管+胰腺头部+十二指肠+空肠15厘米,空肠和胰腺吻合,空肠和胆管吻合,胃空肠吻合术,为腹部最大最复杂的手术。

十四、胆囊癌根治

十五、低位胆管癌根治术(胰十二指肠切除术),代表医院手术治疗水平的手术,我们独立规范完成。

十六、中位胆管癌根治术

十七、高位胆管癌根治手术,代表医院手术治疗水平的手术,我们独立规范完成。

十八、腹腔镜胆肠吻合手术:胆肠吻合是肝胆疾病最常见的吻合方式,我科在熟练掌握开腹胆肠吻合的基础上开展了腹腔镜下的胆肠吻合手术使得复杂的手术微创化。

十九、介入治疗

对于肝脓肿,肝囊肿,晚期胆管癌患者,胰头癌患者,重度黄疸患者以2mm切口进行介入治疗,治愈疾病或者缓解症状,延长患者生命。

1、肝脓肿的介入治疗;

2、胆管癌患者经皮肝内胆管穿刺引流术。

市二院普外二科:1号住院楼9楼联系电话:0875-2168022

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右侧锁骨下动脉斑块形成严重吗

温暖 副主任医师 普外科
右侧锁骨下动脉斑块形成在临床上比较常见,通常情况下病情并不严重。一般动脉斑块形成,常常是由于年龄较大,生理性原因所形成的,动脉硬化、动脉斑块,只要没有引起管壁的严重狭窄,影响血流的通畅性,对人体的影响相对较小。但是要引起足够的重视,以及要定期复查。患者可以通过服用阿托伐他汀类的药物来稳定斑块,避免斑块发生脱落或者位置改变,引起大脑的堵塞。另外,一般合并有动脉斑块的人群,有可能会合并有高血压、冠心病、糖尿病,高脂血症等基础疾病,这些基础疾病需要重点治疗和关注。如果没有及时进行基础疾病的治疗,单纯针对斑块的治疗并不能够起到较好的效果。比如血脂较高的人群就有可能引起多发斑块的形成,一般是需要进行治疗血脂,可以通过调整饮食结构,加强锻炼,同时口服力平之(非诺贝特胶囊)、血脂康胶囊等药物,来控制血脂稳定,恢复正常的血流通畅性,才能够减少新发斑块的形成。高血压、冠心病的人群仍然是同样的道理,需要对原发疾病,采取有效的治疗,才能够避免斑块进行性加重。
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2024-05-06

久坐静脉曲张怎么办

温暖 副主任医师 普外科
久坐之后出现了静脉曲张,在临床上也比较常见,可以通过穿弹力袜或者口服药物,以及手术等治疗。一般来说,久坐、久站的人群会造成下肢血液回流比较缓慢,引起大量的血液在下肢淤积,出现血管的淤曲、扩张,表现为静脉曲张,最常见的是下肢的大隐静脉和小隐静脉曲张。所以如果因个体的工作要求需要久坐、久站,最好的方法是能够双下肢穿弹力袜。穿弹力袜可以避免静脉曲张的病情在短时间内进行性加重,也可以避免患者的下肢肿胀症状的反复出现。当然如果患者的静脉曲张已经形成或者比较严重,此时单纯穿弹力袜或者口服药物并不能改善症状,必要的时候可以考虑手术治疗进行曲张血管的剥除。术后通过结合弹力袜、调整作息等方式,来避免静脉曲张的反复发作。静脉曲张如果一旦形成,会引起下肢的皮肤溃烂、色素沉着以及肿胀的症状,严重影响患者的生活。症状比较轻微的人群可以避免久坐、久站,通过穿弹力袜的方法来改善。如果患者的症状比较严重,则需要通过及时进行手术治疗,才能够来解决静脉曲张对患者造成的影响。
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2024-04-30

甲状腺结节4类伴有强回声是什么意思

温暖 副主任医师 普外科
甲状腺结节4类伴有强回声是针对甲状腺结节常用的B超描述术语,在彩超引导下甲状腺结节可以分为1-6类,1-3类多属于良性病变,对人体影响并不大,无需过度治疗,4类甲状腺结节则有癌变风险,分级越高,癌变可能性越大。伴有强回声则指甲状腺病灶有钙化,一是针尖样钙化,癌变风险会明显增加,二是粗大样钙化,大多属于良性病变。甲状腺4类结节伴有钙化可以考虑进行超声引导下的细针穿刺活检,明确结节的具体性质。穿刺活检考虑良性病变,可以定期复查,穿刺发现肿瘤细胞,可以考虑进行手术治疗。手术通常采取甲状腺癌根治的方法,彻底切除病灶。大部分患者手术后可以取得较好的治疗效果,因为甲状腺恶性肿瘤的恶性程度较低,即便确诊为恶性肿瘤,及时手术,术后结合口服甲状腺素片等药物,也可以取得较好效果。
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2024-04-30

乳房疼吃的药有哪些

温暖 副主任医师 普外科
乳房疼在临床上比较常见,不同原因造成的乳房疼就需要选用不同的药物来进行治疗,常见的情况有以下几类:1、乳腺增生:多见于年轻的女性患者,一般表现为乳房肿胀和疼痛,并伴有腋下的放射性疼痛,多发生于月经前1周左右。这种情况可以服用逍遥丸、小金片、平消片、乳核散结片等药物来改善乳房增生造成的疼痛症状,同时可以适当进行热敷、按摩,改善局部的血液循环;2、乳腺炎:比如初产妇在哺乳期,有可能因为缺乏经验引起乳头的皮肤破溃,乳汁淤积,细菌入侵,出现急性乳腺炎,此时的乳房疼有可能会伴有发热的表现。患者需要通过消炎治疗来减轻疼痛症状,可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素抗感染治疗,也可以通过静脉输注抗生素来缓解症状;3、乳房伴有肿瘤性增生:比如体积较大的囊肿或者纤维瘤引起的疼痛,这种情况吃药的效果并不理想,则需要进行手术治疗,切除较大的病灶才能取得较好的效果。
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2024-04-30

男性乳头里面有个硬疙瘩是什么情况

温暖 副主任医师 普外科
男性乳头里如果伴有硬疙瘩,在临床上是常见现象,具体如下:1、个体差异:一般男性乳头中有硬疙瘩,有可能是局部正常的组织,由于个体的差异,局部组织质地较硬,会形成局部的硬结;2、良性病灶增生:比如纤维瘤或者囊肿,这种情况可以通过彩超检查进行明确诊断。良性病变、体积较小、没有临床症状,可以暂时不需要过度担心;3、局部皮肤性改变:比如皮脂腺囊肿,局部的毛囊炎、疖、痈,这种情况还有硬疙瘩形成,常常会合并有红、肿、热、痛等炎症改变。必要时可以进行抗感染治疗,也可以局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布、鱼石脂软膏等药物,促进炎症吸收,改善局部的硬疙瘩;4、肿瘤性增生:男性患者也有可能发生乳腺恶性肿瘤,虽然相较女性明显少见。但男性患者出现乳腺恶性肿瘤增生时,也有可能表现为局部乳头的硬疙瘩。如果确诊是恶性肿瘤,也需要及时进行乳腺癌的手术治疗,手术后大部分患者预后相对较好。
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2024-04-30