内分泌内科
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简介

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科,于1957年创建,是我国医学院最早建立的内分泌专科之一。经几代人的努力,现已成为临床诊治水平高超,技术特色鲜明,整体实力达国内领先的一流学科,现为国家临床重点专科,卫生部临床重点专科,教育部国家重点学科。

广东省高校重点学科,博士、硕士学位授予点及博士后流动站,首批卫生部中国甲状腺疾病教育基地,中国糖尿病相关慢性创面处理培训基地,广州市首家医院健康教育培训基地,国家标准化代谢性疾病管理中心,广东省县级医院内分泌学科带头人培训基地。

现任中华内分泌学会副主委和广东省医师协会内分泌科医师分会主委单位,参编人卫教材《内科学》,主持和参编30余项行业标准、指南和专家共识。内分泌专科2012、2014、2015、2016、2017年复旦内分泌专业全国排名均列第十,2015、2016年、2017年北大全国最佳临床学科内分泌学科排名第八。

通过不断完善亚专科建设,全面提升了对内分泌代谢性疾病防治水平,具有鲜明技术特色:

①在国内最早建立了完善的胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的系统检查方法,在省内首先将胰岛素钳夹技术作为科研及临床常规检查项目。获教育部及广东省科技进步一等奖。

②糖尿病足的综合防治成为优质品牌,达国内领先水平:糖尿病足综合分层管理降低了足溃疡发病率;建立系统血管病变评估(无创和有创)和治疗体系(药物、介入治疗),及足溃疡综合治疗体系(多学科合作为基础的分阶段个体化管理)。

③继发性高血压病因鉴别诊断为学科特色之一,创立了“继发性高血压规范化诊治模式”,开展多项诊疗新技术。牵头建立“多学科垂体肾上腺肿瘤诊治一体化”管理模式,制定了规范化诊治流程,应用先进诊治方法,提高了诊断准确率、治疗成功率,近五年无一例手术死亡。成立了多学科垂体瘤会诊中心,为全省各医院解决垂体疑难病人的诊治问题。

④内分泌专科在甲状腺疾病的临床诊治方面具有丰富经验,甲状腺疾病的诊治水平一直处于全国先进、华南地区领先地位。组建了以内分泌专科甲状腺亚专科为核心、联合中山大学孙逸仙纪念医院超声科、核医学科和甲状腺外科组建了“甲状腺疾病诊治中心”。与超声科、病理科合作开展甲状腺细针和粗针穿刺细胞学和病理学检查,大大提高了甲状腺疾病的临床诊治水平。通过多学科合作及防治一体化,建立了中山大学孙逸仙纪念医院特色的重症Graves眼病的诊治平台。

⑤在性腺疾病诊治方面,形成以内分泌专科为主导,联合泌尿外科及整形外科的多学科诊治一体化的模式,在先天性肾上腺皮质增生症、性发育异常疾病、男性成人迟发性性腺功能减退症的诊治等方面具有特色。开设了专科门诊,制定了诊治规范,大大提高了诊治水平。

内分泌内科对内分泌领域的多个专题开展了系列临床和基础研究,科研成果又促进了临床诊治水平的提高:近五年共获国家自然科学基金项目12项,863青年科学家专项基金1项,其他省部级科研基金40余项,获得经费1500余万元;在国内外核心杂志发表科研论著50多篇,SCI论文60余篇,参加国际会议交流50多篇。

近年来共获省部级科研成果奖五项,包括广东省科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖和二等奖、广东省科技进步三等奖、广东省医药卫生科技进步一等奖。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06