内分泌科
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简介

西安市第九医院内分泌科建立于70年代,2009年被西安市科技局命名为“西安市优势专科”,2015年被中华医学会批准为“国家级糖尿病患者教育示范基地”,是陕西省首个获此殊荣的单位。2019年被授予“陕西省糖尿病规范化教育基地”。2019年牵头成立“西安市糖尿病防治中心”。

科室拥有高层次精英医疗团队。国内多位知名专家任我科客座教授,为我科医疗、科研工作提供坚实后盾,其中包括:西安交通大学第一附属医院院长施秉银教授,解放军306医院全军糖尿病诊治中心许樟荣教授等。

科室拥有占地120平米的诊疗空间“国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)”,可进行体脂测定、糖尿病下肢血管及周围神经病变检测、眼底照相等相关并发症筛查。拥有胰岛素泵、动态血糖监测、动态血压监测等先进仪器设备。月均收治住院患者250人次左右,月均门诊量达3000人次以上。科室人员共主持各类科研课题20余项。目前在研国家自然科学基金1项,省、厅级课题3项,市、局级课题5项,已结题各级科研项目十余项。有5人获得西安市科技进步奖。

诊疗特色:

内分泌科拥有全国为数不多的糖尿病足诊治小组,专业制定糖尿病足综合评估体系和治疗方案。有多名医师在北京安贞医院、解放军306医院、西安交通大学第一附属医院进修学习糖尿病下肢血管介入及糖尿病足诊治。目前,我科治愈糖尿病足患者数百例,有效率98%以上。

内分泌科另一大特色是中西医结合治疗糖尿病肾病,并组建了糖尿病肾病诊治小组。该小组成员均为硕士以上学历,以中医理论结合现代医学理论,建立了一套行之有效且安全经济的中西医结合诊疗体系,积累了极其丰富的诊治经验,治疗有效率95%以上。

内分泌科在甲状腺相关疾病的诊治方面积累了丰富的经验,目前开展的超声引导下甲状腺穿刺活检术,对于甲状腺结节、甲状腺肿大的早期诊断、早期治疗起到了极大的作用。

科室在骨质疏松,儿童、青少年肥胖,妊娠期相关代谢疾病(妊娠糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常)诊治方面亦积累了极其丰富的诊疗经验

科研教学成果:

具有极强的科研及教学能力。目前在研项目10项,其中国家自然科学基金1项,陕西省科技局1项,陕西省卫生厅项目1项,西安市科技局2项,西安市卫生局5项。我科承担了如延安大学医学院、西安医学院等多所高等医学院校的见、实习学生的培养工作,并承担了陕西省万名医生进修培训项目的带教工作。

西安市第九医院内分泌科本着全心全意为患者服务的信念,精炼医疗技能,提升服务水准,磨砺科研能力,向着建设省内一流内分泌专科的方向奋力前行。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06