脑内科
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简介

陕西省中医医院脑内科分别有脑病一科和脑病二科。

陕西省中医医院脑病一科是国家中医药管理局“十一五”重点专科、“十二五”重点建设专科及学科,中国卒中中心建设单位,陕西省中医护理特色专科,陕西中医药大学硕士研究生培养点。

目前形成了集医、教、研于一体的综合型专科,重症监护病房,抢救、监护设备齐全,拥有TCD、脑电图、多导睡眠监测(PSG)等检测设备,引进了经颅磁无创神经调控、心理测评、超声波等诊断治疗手段,联合应用刚柔相济中风康复、针灸、埋线疗法、引阳入阴气息导引法、平衡火罐等中医特色治疗。确立了中风、眩晕、头痛、面瘫、焦虑抑郁、失眠、痴呆、帕金森病、癫痫、运动神经元病、脊髓病变等优势病种。

脑病二科以脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、TIA)、失眠、焦虑抑郁为科室主要研究方向,同时擅长诊治头痛病、眩晕病、痴呆、帕金森病、癫痫、疼痛、运动神经元病、重症肌无力、脊髓炎、不宁腿综合征等神经内科疾病。

一、临床团队

脑病二科隶属于脑病医院,是国家中医药管理局中医老年病学重点学科和脑病重点专科,神志病重点专科建设科室,中国卒中中心建设单位,陕西省中医药学会脑病专业委员会及陕西省中医药专家协会脑病专家分会主委单位,陕西省中医护理特色专科,陕西中医药大学硕士研究生培养点。

科室现有专业技术人员37名,主任医师2名,副主任医师4名。其中“西部之光访问学者”2名,陕西省名中医1名,博士研究生导师1名,硕士研究生导师4名,医学博士5名,医学硕士9名。

二、基础设施

脑病二科开设病床74张,由门诊、病房、康复中心、中风病研究室、睡眠障碍研究室、老年病研究所共6部分组成,具有4间重症监护病房,抢救、监护设备齐全,拥有CT、MRI、TCD、脑电图、肌电图、眼震电图等检测设备,引进了多导睡眠监测(PSG)、心理测评、经颅磁刺激治疗仪(rTMS)等诊断治疗设备。

三、特色诊疗技术

1、诊断方面

①64排螺旋CT和1.5TMRI检查。

②彩色多普勒超声脑血流检测(TCD)。

③颈部血管彩超。

④脑电图。

⑤多导睡眠监测。

⑥焦虑抑郁量表测评。

⑦简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。

⑧肌电图。

2、治疗方面

①中医特色治疗:穴位注射、穴位按摩(引阳入阴气息导引法)、穴位贴敷、中药定向透药疗法、中药浴足、耳穴埋豆、平衡罐等。

②多元化院内制剂:研制了中风病(马海胶囊及柔筋胶囊)、头痛病(头痛宁)、眩晕病(天益胶囊)、癫痫(天胡抗痫片)、失眠(失眠颗粒)、痴呆(益智健脑丸)等10余种专科制剂。

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都是口眼歪斜,怎么区分是中风还是面瘫

万继峰 主任医师 脑病科
临床上经常见到患者无法区别,自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,如果仅仅出现面部额纹的上抬困难,出现了眼睛闭合困难,闭合时出现瘘管现象,临床上叫贝尔氏麻痹。或者出现了耸鼻困难,出现了一侧鼻唇沟浅,甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况,没有肢体活动异常情况,这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫,或者叫面神经麻痹。如果病人在出现面瘫的基础之上,同时对侧肢体出现了活动的无力,或者病人同时合并有言语不清,出现了饮水呛咳、吞咽困难等,甚至出现了行走不稳,出现了头晕等症状的时候,一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹,可能是脑干梗死,或者脑干肿瘤,或者脑干的多发性硬化等疾病,导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹,还是中风引起的。当然还有一种情况,医学上叫中枢性面瘫,中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边,就是额纹的位置,如果是中枢性面瘫额纹是对称的,而周围性面瘫额纹是一侧浅,一侧正常,这时候要在临床上区别开,它到底是周围性面瘫,还是中枢性面瘫,还是脑干病变引起的面瘫。这时候区别清楚了,可以针对病因有的放矢,进一步的积极治疗,从而达到治愈的目的。
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2024-04-09

针灸治疗面瘫效果怎么样?

万继峰 主任医师 脑病科
临床上针对针灸治疗这方面,我们观察到针灸作为一个国粹,在临床上应用的比较多,包括面神经麻痹的病人。面神经麻痹在急性期因为面神经处于水肿,这时候早期不宜做针灸治疗,随着时间的推移,当病人在一周左右以后,面神经水肿期逐渐消退,这时候适宜做针灸治疗。在针灸治疗的过程当中,也要注意观察病人的面部肌肉情况,如果病人出现了继发的面肌痉挛等一些现象的时候,这时候就要注意尽量不做针灸治疗,以免造成病人出现继发的面肌痉挛,这种情况会加重病人的病情。
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2024-04-09

面瘫后的一些并发症需要格外注意

万继峰 主任医师 脑病科
经常遇到一些面瘫的患者来到诊室,有的病人诉说,我这个得了面瘫以后,眼睛老流泪现象;还有的病人说我得了面瘫以后,鼻部的功能下降了;还有的患者说,得了面瘫以后,眼部非常不舒服。这些情况都是面瘫常见的并发症,比如临床上常见的流眼泪现象,在面瘫的早期,它由于不能完全闭合,导致角膜出现问题,还有出现了泪液出现问题,这种情况要积极的给予保护角膜,比如会让病人白天点眼药水,晚上给予眼药膏,从而保护眼睛。当然也有一些面瘫以后出现鳄鱼泪现象,这种患者实际上是由于面神经麻痹以后,面神经管内的上面和所支配的泪腺的功能出现问题了,这时候也要保护,必要的时候可以做脉冲射频等一些治疗,改善鳄鱼泪的现象。当临床上遇到面肌痉挛,也是面瘫后遗症的一种表现,这时候千万不要再针灸了,这是一种。第二种,要根据病人的情况,比如选择药物,比如临床常用的肉毒毒素,可以减轻面神经水面肌痉挛情况,当然如果病人有必要的话,可以做脉冲射频治疗,从而梳理面神经,达到缓解面肌痉挛的作用。如果病人出现了口角漏气这种情况,一是要加强物理康复。第二,必要时可以脉冲射频治疗,从而改善患者口周肌肉的功能,从而减少患者面部不舒服表现。当然还有一些病人会出现面部僵硬的情况,这时候可以做松解手术,从而达到缓解患者面部僵硬的情况。
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2024-04-09

面瘫后遗症为什么这么难治?

万继峰 主任医师 脑病科
面瘫在临床上对一部分患者而言,通过积极的治疗,很快就治愈了,30%左右的患者会出现面瘫后遗症,也有的患者会出现严重的面瘫后遗症。那么为什么面瘫后遗症这么难治疗呢?面神经是从脑干出颅以后,通过面神经管到达耳后部,乳突孔这个地方,它出来以后分为五支,第一支是颞支,第二支是颧支,第三支是颊支,第四支是下颌缘支,第五支是颈支。在分布的过程当中,患者由于病毒感染或者其他原因导致面神经受损,表现为两个方面,一个方面是面神经的髓鞘受损了,一方面可能是轴索也受损了,它是髓鞘受损,还是轴索受损,这时候面神经的功能就不再工作了。同时因为面神经管卡压以后,有的面神经就出现了暂时性的失活,这时候神经功能就得不到康复。临床上治疗,比如目前最常用的一种办法,叫脉冲射频的治疗,通过在茎乳孔附近,让面神经再次出现了完全的信号,从而影响到额肌,影响到眼轮匝肌、口轮匝肌,包括颧弓的肌肉,从而梳理了面神经的功能。随着脉冲射频的治疗技术的发展,这些功能都能分别的激活,从而达到治疗面神经后遗症的能力。目前临床上面神经功能,可以通过面神经的肌电图来进行评估,看病人损害到什么程度。比如病人面神经肌电图检查,如果损害在30%之内,基本上都能够恢复正常。如果病人面神经肌电图检查发现面神经的功能损害90%以上,这种情况不可避免会留下后遗症。但是通过积极治疗,能够尽最大限度挽救面神经的功能,从而达到治疗面神经麻痹的方法。
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2024-04-07

面肌痉挛可以通过哪些方式治疗?

万继峰 主任医师 脑病科
在临床上,经常可以看到一些面肌痉挛的患者来就诊,往往也会问到,面肌痉挛该如何治疗呢?目前面肌痉挛有几种治疗方法。临床上会根据患者的情况,首先选择药物治疗,比如患者是由于焦虑或者由于面瘫引起的继发面神经痉挛,这时候可以给予药物治疗。比如临床上常用的一些药物,包括氯硝西泮、卡马西平。如果患者是由焦虑引起,可以用一些5-羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等,从而改善患者面部痉挛的情况。如果患者通过口服药效果欠佳,还可以进行肉毒毒素治疗,根据患者面部痉挛的情况,给予肉毒毒素治疗的时间,一般情况下是3-6个月注射一次,从而达到缓解面肌痉挛的情况。如果进行肉毒毒素的治疗效果也欠佳,还可以通过评估进行明确,面肌痉挛是否有血管压迫导致的面肌痉挛,如果是这种情况,建议患者到医院去进行微血管的减压术,面肌痉挛微创治疗。临床上还有一种办法,比如目前用的脉冲射频的方法,也可以治疗面肌痉挛。当然具体问题还得具体分析,根据具体情况会选择不同的治疗方案,最适合患者的治疗方案,来缓解患者病情,达到治疗面肌痉挛的目的。
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2024-04-07