神经外科
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简介

空军军医大学唐都医院神经外科是国家级重点学科、国家“双一流”建设组成学科、国家“211工程”重点建设学科、国家临床重点专科军队建设单位、首批军队临床重点专科、全军功能神经外科硏究所、国家神经系统疾病临床硏究中心陕西省分中心(全省唯一)、国家首批“长江学者奖励计划”特聘教授设岗学科、国家高级卒中中心(五星);
中国神经外科专科医师规范化培训基地、国家卫健委神经介入进修培训基地、陕西省神经外科疾病临床医学硏究中心、全军及陕西省神经外科临床护理示范基地。连续入选复旦大学“中国最佳神经外科排行榜”全国前十及“西北地区神经外科排行榜”第一名。
先后获的国家科学技术发明二等奖、军队医疗成果一等奖、陕西省科技成果一等奖等国家、军队、省部级成果奖励十余项,承担国家863、973课题、国家自然科学基金重点项目等各级课题百余项。
唐都医院神经外科始建于1962年,1973年正式成为独立专科,目前已发展为包括281张床位、6个病区、1个重症监护病区、7间常规手术间、2间复合手术间及独立临床解剖和基础研究实验室的现代化神经外科中心。
在脑脊髓血管病和卒中综合治疗、功能性脑疾病、重型颅脑创伤和神经重症、脑胶质瘤综合治疗、颅底脑干及内镜颅底疾病、难治性癫痫、脊髓脊柱病变、小儿颅脑疾病等方面形成优势医疗特色。是全国规模最大、亚专业组最全的神经外科疾病诊疗研究中心之一。

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帕金森病人低血压的原因?

王学廉 主任医师 神经外科
一般而言,帕金森患者出现低血压,是因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。即由于帕金森病使得血管收缩出现问题,在患者起身时血液无法快速分布到全身各处,反正堆积在下肢,就可引起低血压,主要表现是突然变为直立体位时血压偏低,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、无力、大小便失禁等,严重时会发生晕厥。除此之外,由于帕金森患者需要长期服用抗帕金森类药物,而这类药物也会影响到机体神经功能,继而诱发低血压。帕金森病患者如果经常因体位变化出现不适时,应该向经治医生咨询,检查清楚究竟是疾病本身进展引起的直立性低血压,还是因为服用治疗本病和其他疾病的药物引起,以便于治疗。一旦被确诊有直立性低血压的患者,生活中体位变化时,尤其在长时间躺、卧需要变化体位或站立和走动时,应格外小心注意,如果已经影响到正常生活建议尽早治疗。而平时要注意监测血压,仔细体会观察每次出现血压下降的征兆,比如头晕、眼前发黑等,这样可以有效迅速采取预防措施,避免进一步损伤如跌倒等的发生。
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2023-03-02

帕金森病人丧失了平衡力怎么办?

王学廉 主任医师 神经外科
由于身体僵直、动作缓慢、姿势不稳,不自主颤抖、行走困难,很多帕金森病人在坐车或受外力碰撞的时候很难自己保持平衡,经常会有跌倒的情况,尤其帕金森病患者多是些中老年人,因摔倒造成的伤亡率很大。所以当帕金森病人丧失了平衡力之后,家庭环境中需要注意以下几点:1、住所要有明亮的照明,尤其是走廊、有障碍的平地及楼梯,改变一下对病人不便的家居布置。2、避免使用光滑的地板,地板始终保持干燥。3、应穿适合帕金森病人脚的鞋子,有防滑的鞋底和矮鞋跟的鞋子。4、老人和孩子住在一起,应将玩具收拾好,以防老人绊倒。5、在抽水马桶和浴缸旁边,楼梯旁应有安全的扶手,浴缸旁应有防滑的地毯。6、床垫要软硬适中,预防起床的时候跌倒。除了以上的建议外,帕金森病人自身在日常的生活训练中也要注意以下几点,预防自己摔跤。1、身体直立,两眼向前看,起步时足尖尽量抬高,着地时先足跟再足尖。2、步长、步频的控制,帕金森病人每迈出一步,都要经过迈步、停止动作、获得平衡、再迈步的过程。3、不良步态的纠正,在训练过程中,随时纠正不良的行走姿态,包括抬脚低、向一边倾斜等。有条件的可在场地的两端设镜子,帮助患者自我纠正。
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2023-03-02

治疗帕金森病的美多芭应该怎么吃?

王学廉 主任医师 神经外科
帕金森病早发现,早治疗,预后效果好,其中在治疗上,一旦确诊,药物治疗贯穿始终,患者每天都要吃药来改善症状,提高生活质量,帕金森病初期一般通过服药都能很好控制病情。但在患者服药上,问题很多,擅自增减药物,甚至停药的情况时有发生,建议患者在医生指导下服药物,擅自加大药物,可能会带来严重副作用,不利于后续的治疗。擅自减药物,可能达不到理想的效果。突然停药更不可效仿,因为可能出现急性撤药综合征。关于帕金森病的治疗,应避免两种认识上的误区。一是本病尚无药根治,对症治疗漫长且花费不菲,药物剂量偏大时,及用药时间较长后可能会出现各种不同的不良反应,于是有的患者就选择了自欺欺人,不看不治。其实帕金森病虽然不能根治,但经过帕金森病专科医师和患者的共同努力,现有的药物完全可能实现在相当长的时间内改善症状,提高生活质量。尤其是目前最新的治疗指南建议,可以早期加用左旋多巴,只要控制好剂量,所谓的不良反应也没有那么多、没有那么可怕。经过规范治疗,即使出现了一些问题,那更多的可能也是由于疾病进展所致而非单纯药物不良反应。二、是既然药物能控制症状,但又不能根治,那就将药物剂量尽快加大,舒服一天算一天。这种误区在不少病人当中也存在,有些病人在医生建议注意控制剂量或者减药量,后就不来看病。帕金森病用药应该遵循“细水长流”的原则,这也是最大的原则。帕金森病基本上是缓慢进展,不建议过早地用满剂量的药物,一般建议患者在不影响生活的情况下,尽量延缓用药时间,延长药物敏感期,从而延长寿命。比如多巴丝肼片一日服用三次,患者会明显感到受益。但对药物足够敏感的患者,建议最好先从一日服用三次开始。若患者在服药期间发生耐药,再选用缓释片,一日服用两次。如果效果还是不好,再选用一些多巴胺受体激动剂。总的来说就是要循序渐进,合理用药,不要急功近利。现在帕金森病发病越来越早,为了能让这样的患者终身受益,用药时细水长流尤为重要。假如患者出现了严重药物不良反应,药物增减都出现两难局面时,找医生咨询,调整用量,或是换用其他药物。正规科学治疗,才能有效控制症状,必要的情况下可在医生评估后进行“脑起搏器”植入治疗,提高生活质量。
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2023-03-02

帕金森病患者手术后如何吃药?

王学廉 主任医师 神经外科
随着帕金森的病情进展,单纯药物治疗已经无法控制症状,且出现严重的药物并发症,而脑深部电刺激手术治疗(即放置脑起搏器)是其第二蜜月期,术后可以恢复正常生活,基本接近正常人。此时也有部分患者想要停药,但由于帕金森病患者的非运动症状、中轴性的症状(吞咽障碍、平衡及呼吸问题),需要依靠药物来改善。所以一般在手术后不建议停药,但是药物会进行调整,大多是减药处理,可分为以下两种情况:1、减药是在3个月后开始。理论上脑起搏器手术后患者的药物可以减到50%-60%,但这不是所有的帕金森病患者都可以。对于手术后运动症状改善明显,并且没有出现呼吸困难的患者,这样减药是完全可以,甚至有些患者都可以不用吃药。因为药物减量后,其症状可以通过调整起搏器参数来控制。但是如果出现了呼吸困难等症状的患者,此时急于减药就会使非运动症状加重,造成整体状态的改变,进一步也会影响脑起搏器的效果,所以开机后需要按原来的剂量先服用3个月后再调整药物。2、减药是在开机后就开始。这种情况是针对于有异动现象的患者,开机前患者未服用药物先调试好症状,测试效果,之后患者满意后再服用药物。药物服用后,若患者异动现象还有就需要减量,有的患者就需要停用美多巴或者改用其他药物。
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2023-03-02

帕金森病加重的原因是什么?

王学廉 主任医师 神经外科
对帕金森病患者而言,运动功能的减退和非运动症状都会严重影响其生活质量。与帕金森病战斗是一个长期的过程,治疗帕金森病的目标就是控制症状,使患者生活能够自理,延缓疾病发展,维持较好的状态。服药不规律、生活不规律、饮食与服药互相影响、情绪不稳定、抗拒康复锻炼可能会加重帕金森病,应该尽量避免。1、服药不规律:帕金森病一旦确诊,需要长期服药治疗,很多轻症患者服药后震颤减轻或是肢体活动灵活就自行减药。有些患者则忌惮药物副作用,认为是药三分毒,停药或找中医、偏方治疗等,导致加重帕金森病;2、生活不规律:经常劳累、熬夜,对身体和精神都有影响,建议帕金森病患者尽量避免劳累、熬夜,保持作息规律;3、饮食与服药互相影响:蛋白和脂肪等食物是人体营养所需,但是对左旋多巴类药物疗效有影响,所以应将饮食与服药的时间隔开,既不影响身体所需营养,也不影响药物疗效。一般建议饭前一个半小时或是饭后两小时服药;4、情绪不稳定:情绪对病情也有一定的影响作用,乐观的情绪,利于疾病的治疗,不良情绪可加重疾病的治疗,建议患者调整好心态,积极面对病情;家属也多关心、多理解,多多开导患者,家庭支持是治疗帕金森病坚实的基础;5、抗拒康复锻炼:坚持适当的锻炼对帕金森病的治疗起到积极的作用,可强身健体,舒活筋骨。帕金森病患者在服药或是手术治疗之后,专业的康复锻炼能起到锦上添花的作用,有助于延缓疾病进展,维持较好的身体状态和提高患者生活质量。随着帕金森病的进展,患者的病情会越来越严重。通过应用抗帕金森病药物治疗、手术治疗和康复训练,三者结合可以延缓病情的进展,改善患者的症状,提高生活质量。
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2023-03-02