麻醉科
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简介

重庆三峡中心医院麻醉科成立于1981年,经过近40年的发展,已成为医院二级学科、一级临床科室。承担全院所有手术科室的临床麻醉、介入手术麻醉、麻醉后监护治疗(PACU)、疼痛治疗、门诊检查麻醉、日间手术麻醉以及麻醉门诊等工作。积极参与全院危急重症患者的抢救任务。

年完成手术室内麻醉3万余例,手术室外麻醉3万余例,达芬奇机器人年手术量700余例,在婴幼儿、高龄、危重、疑难患者的麻醉管理中有丰富的临床经验,常规开展控制性降压、控制性降温、血液回收、术后镇痛、中心静脉置管等麻醉技术,常规开展机器人手术、垂体肿瘤、嗜铬细胞瘤、颅内动脉瘤夹闭、全身多器官复合外伤、气管异物等特殊手术的麻醉;常规开展体外循环心内直视手术、大血管置换、冠脉搭桥等心脏大血管手术,每年约400余例;已成功开展肾脏移植和肝脏移植术。

在渝东北片区率先开展了可视化麻醉技术,如超声引导下外周神经阻滞、可视化气管插管、食道超声、麻醉深度监测、超声引导下动静脉穿刺置管等精准麻醉技术;还开展了分娩镇痛、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛支气管镜检查;防磁麻醉机及监护仪已经到位,即将开展儿童检查镇静麻醉;建立了完善的麻醉恢复室(PACU),购置高档术后危重病人转运系统,确保患者的麻醉苏醒期及转运的安全;2017年8月率先在渝东北开设了麻醉门诊,开展日间手术、无痛诊疗评估以及麻醉咨询,门诊人次3万/年。科室管理理念先进,连续5年获得重庆市麻醉质控先进单位的殊荣。

现有麻醉医生47人,麻醉护士17人,其中:主任医师3人、副主任医师9人,主治医师30人,医师5人,先后派出10余人赴北京、上海、广州、成都、重庆等大型综合医院进修学习临床麻醉、体外循环灌注、小儿麻醉、超声引导下外周神经阻滞等麻醉先进技术。

在教学方面,科室承担了重庆医科大学、西南医科大学、川北医学院等医学院校麻醉系本科生临床麻醉实习带教工作,每年有麻醉专业实习生10名,每年招收下级医院麻醉进修医师10余名,2012年麻醉科获批重庆市住院医师规范化培训基地,2017年获批国家级规培基地,每年招收规培学员10名。科室建立了严格的教学规章制度,定期组织业务学习、病历讨论及临床技能培训,建立了严格的实习、进修、规培医生临床技能培训和考核制度。

在科研方面,科室团队积极开展科研工作,完成市级科研1项,在研项目6项,年发表发表论文10余篇。

现开放洁净手术间共35间,分为总院手术室(22间)、江南手术室(9间)、百安手术室(4间),麻醉后恢复室(12张)。

在医院各级领导的关怀和支持下,科室注重临床、科研与教学三位一体,紧跟医学发展的脉搏,努力倡导“安全、优质、高效、舒适”的围术期医学,在精准、舒适麻醉的学科主题下一如既往的以热忱的态度和优质的服务为广大患者服务。

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镇静有哪些常用的药物

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静药主要是苯二氮䓬类,一般用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等,通常有安定、咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,这些起效快、代谢快,在具体过程中因人而异,而且不影响第二天的工作和生活。在麻醉过程中,常用的镇静剂是脂肪乳类的,如丙泊酚、环泊酚等,镇静效果好,但对循环有影响,必须术中做好监测,同时要监测病人的血压和血流动力学等情况。还有常用的中枢性α2受体的激动药,如右美托咪定,在麻醉过程中也用于辅助应用。这些对患者有一定的帮助,但可能造成心动过缓或者血压下降等情况。所以,也要监测病人的生命体征。同时在应用过程中,也有非苯二氮䓬类的药物,如酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,用于病人的镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁等情况。所以,应用的药品比较多,这些常用的药物,根据不同的病人不同的情况,选择合理的药物,给予病人应用。
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2024-04-30

酯类局麻药物有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的酯类局麻药有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等。在麻醉过程中,麻醉药分为局部麻醉药和全身麻醉药。而局部麻醉药从结构上分为酯类麻醉药和酰胺类麻醉药,酯类麻醉药的中间链以酯键连接,所以称为酯类麻醉药。而常用的酰胺类的麻醉药以酰胺键连接。在临床上,常用的酰胺类的麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、布比卡因、丙胺卡因、阿替卡因、罗哌卡因等。在应用麻醉药过程中,根据麻醉药的理化性质,分为短效的、中效的和长效的麻醉药,主要是根据药物的理化性质。而决定麻醉药的理化性质有pKa值、蛋白结合率和脂溶性,而决定一个药物是短效、中效或长效主要是根据蛋白结合率所决定。常用的短效麻醉药就是普鲁卡因和氯普鲁卡因,常用的中效麻醉药有利多卡因、碳酸利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因等。常用的长效麻醉药有丁卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因等。
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2024-04-30

镇静剂和麻药有什么区别和联系

刘进德 主任医师 麻醉科
临床常用的麻醉药包括镇痛药、镇静药和肌肉松弛药,而常用的镇静药一般是三大类,即巴比妥类、苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类。镇静药主要是在临床应用过程中常用,不一定是手术,也可能是非手术,所以常用的镇静药有苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的药物。在临床上,常用于镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、恐惧等。常用的苯二氮䓬类药物有咪达唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑等,常用于镇静。非苯二氮䓬类的包括常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等,也用于病人的镇静、催眠、抗焦虑。而常用的麻醉药物主要是指在麻醉过程中常用的药物。目前在麻醉过程中常用苯二氮䓬类,如劳拉西泮、安定,同时也用非苯二氮䓬类,如右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等。所以,麻醉药和镇静药有密切的联系,同时也是有一定的区别。
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2024-04-30

耳朵边上神经一抽一抽的疼

刘进德 主任医师 麻醉科
耳朵边上的神经一抽一抽的疼痛,多半都是由于神经受到刺激所引起,引起的原因比较多,一般有以下几种原因:1、免疫力下降:感染了病毒,如带状疱疹、单纯疱疹等,都可能引起神经疼痛。而且有可能是包括三叉神经、颈椎、耳神经等都可能受累,从而出现了皮疹,甚至疼痛。可以应用阿昔洛韦和伐昔洛韦给予对症治疗、营养神经等治疗。2、神经受到压迫:有些神经出现肿瘤,压迫骨质增生等也会出现疼痛,引起一抽一抽的疼痛。这时需要做颈椎的核磁,看看是否有神经压迫。根据压迫的不同的部位,可以针对地给予消炎镇痛药,包括微创治疗、神经阻滞,以及压迫得厉害,可以做射频消融或者低温等离子等。口服药物可以用甲钴胺、普瑞巴林、非甾体类镇痛药,以及活血化瘀的药物给予止疼,使疼痛得以缓解。
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2024-04-30

镇静催眠类药有哪些

刘进德 主任医师 麻醉科
常用的镇静催眠药主要有以下几类:1、苯二氮䓬类的镇静催眠药:这类镇静催眠药的主要作用就是镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑等,比较传统。常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等这一类麻醉药;2、非苯二氮䓬类的镇静催眠药:在应用过程中,还有一种新型的镇静催眠药物,就是非苯二氮䓬类的镇静催眠药,包括酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。这类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用,一般精神心理科也常应用。除此之外,还有奥氮平等药物,也一般是心理或者精神科应用。在麻醉或者术前应用过程中,还会应用右美托咪定、丙泊酚、环泊酚这一类药物。所以,镇静催眠类的药物比较多,应根据不同的病人、不同的情况,选择不同的药物。
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2024-04-30