妇科
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简介

重庆市妇幼保健院妇科分为妇一科、妇二科、妇三科、妇四科4个科室:
妇一科
妇一科(普通妇科)是我院的重点科室,是国家级临床重点专科,国家级妇产科规范化培训基地,国家级临床研究中心。拥有一支技术过硬,服务优良的医护队伍,始建于1951年,现开放床位数44张。逐步形成了以诊疗女性生殖道常见病、多发病为基础,以宫腹腔镜、开腹、阴式手术等多样化为特色专科,近10年宫腔镜技术得到了迅速的发展。
科室共有医护人员37人,医生15名,专职科研人员3名,护士19名,正高级职称4名,副高级职称5名,医学博士11名,硕士研究生导师2名,博士后4名,在读博士6名。3位宫腔镜医师前往亚洲宫腔镜中心进修学习,1位宫腔镜医师前往德国汉堡大学附属医院研修,1位前往日本东京大学东大病院研修。梯队合理,人才济济。
技术专长
科室围绕妇科微创治疗,不断加强学科建设。前后成功举办《宫腔内疾病与生殖健康》国家级继续教育3期:(【2021-05-01-220(国)】、【2022-05-01-472(国)】、【2023-05-01-641(国)】);举办重庆市市级继续教育培训6期:(【2019-05-01-146(渝)】、【2020-05-01-097(渝)】、【2021-05-01-019(渝)】、【2022-05-01-010(渝)】、【2022-05-01-093(渝)】,【2023-05-01-188(渝)】;
主办重庆市宫腔镜规范化诊治大赛4期;主持重庆市适宜技术项目:《宫腔镜在子宫粘膜下肌瘤的临床应用技术【2022jstg014】》;主办重庆市宫腔镜实用技术培训班10期;主办重庆市妇幼保健院宫腔镜参访周3期。
参培195个单位,线上线下培训学员38万人次。从2017-2023年期间开展宫腔镜巡讲75次,科内人员外出授课100余次,培养重庆市及西南地区宫腔镜技术骨科近110人次。
妇一科(普通妇科)是西南地区首个“维拟学院重庆市宫腔镜培训中心”、“重庆市医师协会宫腔镜技术规范化培训基地”、“中法妇科腔镜合作中心HEOS培训示范基地”、“西南青年宫腔镜学院”,对于学科建设和重庆以及西南地区宫内疾病诊治起到了极大的推动作用,推动重庆市基层单位微创技术特别是宫腔镜诊疗技术不断发展。
带领科室成为以“宫内疾病”诊治为特色,重庆市领先的妇科微创治疗中心,宫腔粘连和子宫瘢痕妊娠的诊治水平达到西南地区领先水平。
近几年连续申请多项宫腔镜方向科研项目:
池余刚主持重庆市卫计委面上项目:《小剂量阿司匹林联合补佳乐对于宫腔粘连电切术后影响》,项目编号:20142099(已结题);
重庆市科卫联合项目《CD38和CD138在宫腔粘连诊治中的意义》,项目编号:2019MSXM041(已结题);
重庆市自然科学基金面上项目《G-CSF介导TGF-β1/Smad/SnoN信号通路逆转子宫内膜上皮间质化促进子宫内膜修复的作用及机制》,项目编号:cstc2020jcyj-msxmX0403(已结题);重庆市教委重点项目:M2型巨噬细胞通过TGF-β1/GCLC/ROS诱导宫腔粘连内膜纤维化的机制研究,项目编号:KJZD-K202300407。
我科王昊主持重庆市科卫联合医学科研项目青年项目《代谢图谱对宫腔粘连复发风险的预测》,项目编号:2022QNXM057;重庆市自然科学基金面上项目《孤儿核受体4A1抑制YAP质-核穿梭治疗宫腔粘连的机制研究》,项目编号:cstc2021jcyj-msxmX0754。
妇二科
致力于妇科恶性肿瘤的临床、科研及教学工作,是医院的重点亚专科方向。通过几代妇幼人40余年的不断积累,妇科肿瘤诊治已具备较高的医疗水平。本中心于2023年2月独立成科,专注各类妇科良恶性肿瘤的诊治和研究,将始终秉承“病人至上”的理念为患者提供高水平的医疗服务。
科室现有医务人员30名,医生12名,护士18名,其中正高1名,副高5名,博士及在读博士3名;科室在FertilityandSterility,OxidativeMedicineandCellularLongevity,JMinimInvasiveGynecol等国际期刊及国家级期刊论文30余篇,主持含国家四十五重大项目子课题、重庆市自然科学基金等课题5项。
技术专长
针对妇科良恶性肿瘤的诊治采取多学科讨论、个体化选择的诊治模式,充分利用手术、化疗、免疫靶向治疗及临床研究。本中心重点开展宫颈癌根治术、内膜癌分期术、卵巢癌减灭术、宫颈癌分期等各类妇科恶性肿瘤手术,手术微创、规范;同时常规开展各类子宫及卵巢良性肿瘤手术及滋养细胞肿瘤的化疗;
也可针对各类妇科肿瘤开展筛查、咨询、随访工作,确保妇科肿瘤治疗精准性和连续性。
妇三科
妇科盆底泌尿中心,是西南地区首个以盆底和肿瘤诊治为特色的科室。开放床位42张,四级手术占比约30%,在盆底功能障碍性疾病的诊治上已达到国内先进水平,发明创新多项盆底重建技术,能经多种途径开展各种盆底手术。
科室作为欧洲生物反馈协会盆底康复培训中心、中国老年和老年医学会“医诺传芳”盆底康复培训中心、西部妇科肿瘤专科联盟成员单位,每年举办“盆底康复治疗培训班”,通过手把手带教,传授先进技术和经验,在基层医院培养了10多个能独立开展盆底手术的亚专业技术团队,让患者群众在“家门口”就能接受规范化盆底手术治疗,全国手术台数位居国内前列。
技术专长
在盆底功能障碍性疾病的诊治上已达到国内先进水平,发明创新多项盆底重建技术,能经多种途径开展各种盆底手术,包括:前、中、后盆腔器官脱垂重建术、抗尿失禁手术、生殖道畸形矫正术、生殖道瘘修补术等。手术创伤小,疗效显著,复发率低,术后生活质量明显提高。
科室还配套一系列盆底泌尿辅助诊疗技术,包括:尿动力学检测、盆底功能筛查、盆底功能康复、间歇性导尿、子宫托安置以及PICC置管术等,充分满足患者的各种需求。
在妇科良恶性肿瘤的诊治方面,科室能开展经腹及腹腔镜手术,包括深部内膜异位症根治术、宫颈癌根治术、内膜癌全面分期术、卵巢癌分期术及广泛宫颈切除术等保留生育功能的手术治疗。妇科肿瘤手术做到微创化,专科化,个体化。
妇四科
妇四科(妇科内分泌科)创建于1989年,系首批中国妇幼保健协会妇科内分泌培训基地、不孕不育/妇科内分泌西南地区培训基地,年培训基层医务人员300余人次,连续多年荣获“优秀培训基地”称号。
科室是重庆市更年期妇女保健重点专科、国家更年期保健特色专科、国家卫健委妇科内分泌诊疗能力建设试点单位,参与重庆市卫健委更年期保健十四五规划的制定,发挥专科引领指导重庆市区县保健院更年期保健门诊的创建工作,2021年指导4家单位获批重庆市更年期保健特色门诊。
科室于冉家坝院区和七星岗院区均设有门诊和病房,门诊诊室7个,开放床位92张。
技术专长
各种因素不孕不育症如排卵障碍、输卵管阻塞或伴积液、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫切口憩室等,诊治复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症、性发育异常及月经病(如月经过少、过多、不规律、闭经)等。
以保护生育力为原则开展不孕不育生殖微创外科手术,包括:腹腔镜下输卵管整形、复通、宫腔镜下宫腔粘连分离、子宫内膜息肉切除、子宫纵隔切除、子宫切口憩室修补等手术,新开展宫腹腔镜下输卵管介入治疗、单孔腹腔镜、宫腔粘连术后羊膜移植术等。
对不孕不育、反复自然流产夫妇开展心理咨询与行为指导、生殖微创外科宫腹腔镜手术与内分泌治疗、中医中药与物理治疗、促排卵治疗与保胎治疗等综合治疗措施,提高不孕不育夫妇妊娠率及反复自然流产患者再次妊娠足月生产率。
开展对更年期综合征患者的盆底功能、营养体重状况、心理状况、骨密度等进行健康筛查评估及档案管理,制定随访计划;对适宜人群及时给予个体化的性激素补充治疗及长期专案管理,并定期随诊;
对更年期常见问题如月经紊乱、更年期综合征、异常子宫出血(子宫内膜增生、子宫内膜息肉等)、老年性阴道炎、绝经低骨量和骨质疏松症等进行诊治;同时联合盆底、营养、心理、乳腺、内科、中医、药剂等科室对更年期女性进行多学科协作管理。
对多囊卵巢综合征的患者制定系统化长期管理措施,达到调整月经、促进生育、预防子宫内膜癌、糖尿病等发生的目的。

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测出灰印是着床几天了,用验孕棒要注意什么

徐艳娟 副主任医师 妇科
通过验孕棒检测出现灰印并不能确定着床几天,通常在临床上由于检测的尿液中绒毛膜促性腺激素特别低,所以才会出现灰印的情况。因此建议可以几天之后,再做相应的检查,才能了解到底是不是怀孕。在利用验孕棒检测的时候,要注意以下事项:1、掌握时间:最好在超出月经原来周期的5天以上再做检测;2、用晨尿:要利用晨尿做检测;3、观察结果:观察结果的时间,是将验孕棒平放之后3-5分钟进行观察,这样得出的结论才准确;4、留标本前少喝水:在留取尿标本之前两个小时不能喝太多水,以免尿液出现稀释,导致出现假阴性的结果;5、注意验孕棒有效性:建议在用验孕棒检测前,了解验孕棒有没有过期、有没有包装出现破损,否则都有可能影响检测结果。另外如果检测出灰印,过几天仍然没有来月经,可以利用晨尿再做一次检测。
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2024-04-30

促排1次后第2个月会自然排卵吗,还要促排吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
促排1次后,通常在第2个月也不会出现自然排卵的现象。因为在临床上促排1次通常不会成功,要经过3次,甚至0.5年左右的促排治疗,才可能达到成功的排卵目的。因此,促排后的第2个月,仍然需要进行促排治疗。此外,在促排卵治疗的过程中,需要定期到医院做B超检查。做B超检查的主要目的,是了解卵泡的生长发育情况。若卵泡已经达到优势状态,则可考虑进行性生活,进而提高怀孕几率。虽然促排成功率相对比较高,但怀孕的几率并没有促排成功率高。导致上述情况的原因,可能是因为宫颈局部分泌物,在促排药物的影响下相对比较浓,从而阻止精液进入宫腔。因此,建议在促排时,还需要口服小剂量的补佳乐(戊酸雌二醇片)。口服小剂量的戊酸雌二醇片,主要是使宫颈局部的黏液受到稀释,从而更有利于精子通过宫颈,此时不仅可使促排治疗成功,也会提高怀孕几率。
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2024-04-30

宫腔内高回声是什么,严重吗,怎么治疗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫腔内高回声通常是指黏膜下子宫肌瘤或者子宫内膜息肉,也有可能是因为节育环残留,绝大部分并不严重。对于此种高回声,要结合临床病史综合进行分析,治疗具体如下:1、节育环残留:可以在宫腔镜下将节育环取出,在做超声检查的时候,宫腔内的强回声就有可能会消失;2、黏膜下子宫肌瘤:有手术指征的情况下,通过宫腔镜也可以做手术治疗,也会使宫腔内高回声消失。子宫肌瘤有可能会导致出现月经量增多,月经周期缩短、月经淋漓不尽,甚至还可能会影响受精卵着床。所以一旦有手术指征,尽快手术治疗。子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤之一,因此也不严重;3、子宫内膜息肉:可以考虑通过宫腔镜做电切手术将息肉摘除,这样也会恢复正常,并且在术后要定期复查。
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2024-04-30

宫颈癌疫苗终身有效吗,打了就不得宫颈癌吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫颈癌疫苗不是终身有效,宫颈癌疫苗经过临床观察、反复试验,宫颈癌疫苗的有效期大概是15年。此外,接种完宫颈癌疫苗后也并不是进到保险箱,即绝对不会得宫颈癌,宫颈癌疫苗预防宫颈癌的几率在92%左右。宫颈癌疫苗在阻断HPV感染的同时,因为宫颈癌疫苗只是阻断HPV感染,对于炎症、多胎多产、过早性生活等因素导致的宫颈癌症并没有预防作用。因此,在接种完宫颈癌疫苗后,仍然要定期到医院检查,了解是否有高危HPV感染、TCT是否出现上皮病变等,若发现异常需要及时进行治疗。因为宫颈癌疫苗本身,在阻断HPV感染的同时,已经大大减少了宫颈癌的发生,所以若是在有条件的情况下、没有禁忌证的情况下,可选择接种宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗一共需要接种3针,从而起到相应的计划免疫作用,进而减少宫颈癌的发生。
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2024-04-30

卵泡21×15mm一定不好吗,还会排卵吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
卵泡21×15mm不能认为不好,确实有一些扁成椭圆形的卵泡,但也可能破裂,进而排出卵子。若出现此类情况,建议继续观察,比如隔1天再做1次B超检查,了解卵泡是否已经破裂并排出卵子。绝大部分卵泡是在直径达到20mm左右时,就会破裂并排出卵子,所以需要隔1天再检查。若检查发现卵泡局部已经出现塌陷,子宫直肠陷窝出现积液的情况下,就表明已经排卵。因此,并不是所有的卵泡一定要绝对圆才能排卵,此类椭圆形的卵泡也会破裂并排出卵子,所以要动态观察。若经过检查之后,此类卵泡最终没有破裂,而是形成卵泡黄素化的情况。建议下次在卵泡直径达到18mm左右时,注射绒毛膜促性腺激素的量相对要大一些,然后就会使卵泡局部张力变大,从而使卵泡破裂并排出卵子,起到非常好的作用。因此,可以用加大注射绒毛膜促性腺激素量的方法来观察。若此时还是不能排卵,就要了解是否有其他病变,比如炎症、子宫内膜异位症、局部病灶等。
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2024-04-30