呼吸与危重症医学科
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简介

重庆市人民医院呼吸与危重症医学科:
主诊症状:发热、咳嗽、咳痰、咯血、喘息、胸痛、呼吸困难、口唇发绀等。
主治疾病:急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺真菌病、肺部寄生虫病、肺脓肿、肺结核、肺癌、间质性肺病、肺血栓栓塞症、肺动脉高压与肺源性心脏病、气胸、胸腔积液、脓胸、睡眠呼吸暂停低通气综合征、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、烟草依赖等。
中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)呼吸与危重症医学科由原重庆市第三人民医院(重庆市人民医院三院院区)呼吸科、原重庆市中山医院(重庆市人民医院中山院区)呼吸科、原重庆市肺科医院(重庆市人民医院江北院区)呼吸一科、呼吸二科、内一科和内二科6个科室整合而成,于1956年独立建科,目前在两江新院区、三院院区和中山院区均设有门诊和病房,以及重症监护病房。
科室为重庆市卫生系统首个全国青年文明号单位,先后获评重庆市临床重点专科、重庆市呼吸疾病研究室等。2019年1月授牌国家呼吸与危重症医学科规范化建设优秀单位,随即成为全国首批呼吸康复单修基地和呼吸与危重症医学专修基地。以“强化基础、细化服务、特色创新”为抓手,集预防、医疗、康复、教学、科研于一体。
我科目前拥有主任医师5人、副主任医师10人;留美博士后1人、博士2人、硕士10人;博士生导师1人,医院博士后科研工作站导师1人,高端专科医师培训导师2人;国家自然科学基金评审专家1人等一批专家教授。并担任国家级学术组织常委、重庆市医学会常务理事、重庆市级学术组织主委等职,参与编写专家指南等。
并与国际知名医院和顶级专家保持着密切的学术交流。
学科特色主要有:
1.慢性阻塞性肺疾病及其相关疾病:基于长期以来建立的学科特色,突出呼吸急危重症临床诊疗水平和能力,设定了“慢阻肺”核心圈。
具体的病种包括但不限于:支气管哮喘(哮喘合并慢阻肺ACO)、感染(肺炎、结核、支气管扩张)、间质性肺病(肺纤维化合并肺气肿CPFE)、肺血管病(肺栓塞、肺动脉高压、肺心病)、呼吸衰竭(呼吸危重症、机械通气)、睡眠呼吸疾病、肺癌、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)等。
涵盖了呼吸系统疾病的绝大多数病种,但突出与慢阻肺的关联性,实现慢阻肺及其合并症和并发症的全覆盖。
2.呼吸康复:一直倡导预防、诊断、治疗、管理、教育和康复训练一体化的大康复理念,实现了早期介入、全程参与,突出慢阻肺急性加重期、呼吸危重症患者、介入呼吸病学围手术期的呼吸康复,以及呼吸慢病的全程管理。
已经实现了“国内有影响力、有话语权”的目标,牵头成立了重庆市医学会呼吸专委会肺康复学组、重庆市中西医结合学会肺康复专委会、重庆市康复医学会呼吸康复专委会三个现有学术组织。
3.以呼吸危重症引领内科危重症:内科危重症(MICU)、呼吸危重症(RICU)与高依赖单元(HDU)并举,全过程无缝衔接,力求更优流程、更高效率、更佳费效比。覆盖了呼吸、循环、肝肾、胃肠、出凝血、代谢内分泌、营养免疫及神经精神等各器官系统功能障碍的预防、诊断、监测及支持/替代,着重突出呼吸力学/血流动力学检测与支持、病原体多维度精准分析、镇痛及意识状态监测、危重症患者序贯全程康复。
4.以介入呼吸病学引领肺癌和慢阻肺的非外科手术治疗:肺癌的早诊早治方面已开展高分辨图像深度处理、路图引导及导航、超声支气管镜、超细支气管镜肺活检、特殊部位小病灶精确穿刺、腔内冷冻治疗原位癌、经皮冷冻靶向刀治疗等早期诊断治疗方法。
介入呼吸病学一直走在重庆市的前列,在硬质气管镜、内科胸腔镜、超声支气管镜、硅酮/金属支架置入及摘取、钬激光/高频电/氩气刀/冷冻综合治疗良恶性气道狭窄、放射性碘粒子植入、大咯血球囊封堵、支气管动脉灌注/栓塞治疗等方面颇具特长。在难治性/复杂性结核、结核相关合并症/后遗症和结核危重症方面具有独特的优势。
经支气管单向活瓣相关诊疗技术实现了西南地区的“水平第一,例数第一”双领先,包括内科肺减容、难治性气胸、巨大肺大疱控制性消减,支气管基底层细胞治疗巨大肺大疱更是达到了世界先进水平。

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新冠抗体和核酸检测的区别是什么

王新霞 主任医师 呼吸内科
新冠抗体和核酸检测的区别在于取样的方式不同、阳性结果代表的意义不同等:1、取样方式不同:抗体检测只能通过抽血来进行,而核酸检测有多种方式,最常用的是咽拭子,还有鼻拭子、肛拭子、痰液、气管镜、肺泡灌洗液、大便检测等。只要在这些标本中检测到新型冠状病毒的核酸,就可以明确诊断;2、阳性结果代表的意义不同:有没有假阳性或假阴性的存在,各自的意义有所不同。核酸检测阳性表示患者体内存在新冠病毒,即感染者,它不会出现假阳性,但可能出现假阴性,原因可能是标本采集方式不当或患者病毒浓度较低。抗体检测阳性则表示患者已经产生了抗体,处于疾病的好转期或抗中期,患者已经体内有了抗体来进行清除病毒,这个过程。也可能是患者核酸阴性、抗体阳性,说明患者已经治愈并对新型冠状病毒产生了免疫力。此外如果接种了疫苗并产生了抗体,阳性和阴性结果可能会出现假阳性。临床中患者可能有一些自身免疫病,会与新冠抗体出现交叉,出现假阳性。总之以上是它们的大致区别。
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2024-04-29

嗓子眼痒咳嗽怎么回事

王新霞 主任医师 呼吸内科
嗓子部位的不适可能会有痒感,伴随刺激性咳嗽,这咳嗽是一种神经反射,所以最根本要控制咽部的不适,咽部不适要想得到控制,先看一下引起咽部不适的原因,有几种情况,具体如下:1、急性咽炎:像急性咽炎可能是来源于病毒性感染,也可能来源于细菌性感染,要做针对性治疗,像病毒性感染,基本还是依靠自身的免疫力,所以药物可以选择一些中药的含片或者是冲剂颗粒来缓解病毒感染的症状,起到一些抗炎抗病毒的作用。细菌性感染多数是伴有白细胞的升高,可能有黄痰,这时候可以加用抗生素,同时辅助用一些降低气道高反应药物来控制咳嗽的症状;2、慢性咽炎:除了急性炎症以外,还可能会有一些慢性咽炎,也没有特别好的办法,可能最终还是注意生活作息,生活习惯有没有长期的烟酒不良嗜好,进食辛辣等,调整生活习惯,针对性地可以用一些含片,调理咽部局部的环境;3、过敏性咽喉炎:这时候可能有一定的季节性或者接触到什么气味,开始出现刺激性咳嗽,伴有嗓子痒,这时候还可以采取服用抗过敏药,像开瑞坦(氯雷他定)和顺尔宁,具体如果持续时间长,还是建议到医院就诊,包括去耳鼻喉科,检查咽部有没有长异物,有没有其它的一些疾病存在。
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2024-04-29

IgG、IgM都是阳性还有传染性吗

王新霞 主任医师 呼吸内科
依靠IgG、IgM的阳性或者阴性,不能判断是否是传染性。IgG、IgM是人体感染新型冠状病毒以后,产生的抗体。IgM是急性期抗体,在急性期出现很快升高,然后逐渐下降,然后是IgG抗体,它是长久的抗体,也就是人类获得永久抗体IgG。如果患者出现IgG和IgM的阳性,说明患者已经对病毒有免疫力,有了抵抗的能力。但是,是否传染,取决于患者是否在继续排毒,如果做核酸检测是阳性的,说明患者还在感染期,还有排毒,也就是还有传染性,但是体内已经产生相应抗体,可以与病毒对抗。如果患者感染过新型冠状病毒,目前IgG或者IgM,依然是阳性,要观察是否体内还有病毒,如核酸连续间隔24小时以上都是阴性,说明体内没有病毒存在,就预示着没有传染性。总之,判断新型冠状病毒感染者是否有传染性,依据是核酸,而不是抗体。
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2024-04-29

新冠核酸检测取样方法

王新霞 主任医师 呼吸内科
临床中,新冠核酸检测有很多取样方式,最常用的、大家了解最多的是咽拭子,其它还有鼻拭子、痰或者是肺泡灌洗液,还有肛拭子以及粪便等取样方式。这里主要讲一下咽拭子的步骤,首先,留取咽拭子的人最好进行留取标本前的漱口,漱口完以后,对着检测人员张开嘴发出啊的声音。检测人员会用已经沾过生理盐水的长棉签,所以不会有太多不适感,棉签深入口腔,在咽喉部位,特别是悬雍垂两侧和扁桃体上各刮拭2-3次,就完成了取样。实验人员会把咽拭子的棉签,放入试剂盒内,远端折断,密闭试管,然后送检,这样就完成了整个取样过程。
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2024-04-29

新型冠状病毒咽拭子采集部位

王新霞 主任医师 呼吸内科
新型冠状病毒做核酸检测,基本上都会通过咽拭子采集。顾名思义,采样部位就是在咽部。受检者首先在检查之前,先漱口,漱口后到采样点,配合采样员或配合护士张口发啊的声音,把咽部充分暴露,护士会取一个长的棉签,头端用生理盐水蘸湿后,防止擦拭的不适感,会在咽部、咽腭弓两侧,包括扁桃体,刮拭2-3下。这个过程中大部分人都没有不适状态,有一些急、慢性咽炎的患者,可能略有不适,基本上都能有所控制,取样就结束了。有部分反应比较强烈的,可能有些恶心或者咳嗽反射,建议尽量控制。护士取样后,把取样的头端,放在取样试管里,把远端折断,把试管密封好,送去检测。总之,咽拭子相对来说是最容易普及,也是最安全,患者舒适度最高的一种方式,不用过于紧张。
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2024-04-29