血液、内分泌科
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简介

达州市中心医院血液、内分泌科为达州市重点学科,是达州市唯一治疗血液系统疾病集医疗、科研、教学、预防于一体的临床科室,是达州市首批取得国家药物临床实验资质的专业。

现设有编制床位92张,年收治住院患者近3500人次。目前有医护人员46人,其中主任医师及主任护师5人,副主任医师及副主任护师2人,硕士研究生5人,各类专科护士7人。

近三年,科内医护人员主持市级科研课题共6项,发表学术论文30余篇,专利4项,SCI文章1篇,专著3部。承担成都医学院、西南医科大学、川北医学院、成都中医药大学等多个本科班教学。

经过三十余年的发展,诊治疾病谱已覆盖所有血液病种,包括红细胞疾病、白细胞疾病、出凝血疾病、血液肿瘤(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等),具有丰富的临床经验。

现已开展常规化疗、大剂量化疗、免疫治疗、靶向治疗、血浆置换、白细胞单采去除、红细胞单采去除、血小板单采去除、自体干细胞采集、PICC置管、输液港置入等。

科室拥有百级层流床、治疗性血细胞分离机等大型设备,目前正筹备开展自体造血干细胞移植。近年来,与国内知名第三方检验中心积极合作,开展各种血液病检验及病理会诊;科室与四川大学华西医院、陆军军医大学新桥医院、四川省人民医院、重庆医科大学附属医院、成都军区总医院等建立长期合作交流平台,诊治各种疑难血液疾病。

临床医疗专业特色:

1、分子靶向治疗:开展淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等的分子靶向治疗;

2、大剂量化疗:针对初诊、复发、难治性血液肿瘤个性化的大剂量化疗,使患者长期生存率明显提高;

3、血细胞分离及血浆置换:每年顺利完成白细胞、红细胞、血小板单采去除及血浆置换术100余例,血浆置换对急重症恶性血液病及神经系统疾病效果显著;

4、慢病管理:目前已对慢性粒细胞白血病、血友病、急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤进行全程的慢性病管理,极大地提高了患者的生活质量及生存期。

5、淋巴瘤及浆细胞疾病MDT门诊:四川大学华西医院、四川省人民医院血液科各专家定期远程指导。

6、急性重型再生障碍性贫血的ATG治疗:近年来成功开展ATG免疫治疗,治愈了重型再生障碍性贫血10余例。

达州市市级重点专科。设有病床47张,拥有一支医德高尚、医术精湛、服务优质、梯度合理的高素质专科团队,全科共有医护人员26名,其中主任医师3人,副主任医(护)师4人,主治医师4人,主管护师2人,硕士研究生6人(其中一人博士在读),有糖尿病健康教育专科护士2人。

拥有胰岛素泵、实时动态胰岛素泵系统、动态血糖监测仪、糖尿病足诊断工具箱等先进的诊断治疗设备,建立了专门的糖尿病足病工作室。该科在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体及性腺疾病、肥胖症、骨质疏松、痛风等内分泌代谢疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

开展了胰岛β细胞功能、糖化血红蛋白及血酮测定、糖尿病自身抗体测定、糖尿病足筛查、皮质醇、性激素、甲状腺功能、尿酸、生长激素、甲状旁腺激素、降钙素、肾小球滤过率、甲状腺核素显像等项目的检测。

在川东北地区率先开展24小时动态血糖监测、胰岛素泵及糖尿病“3C”(实时动态胰岛素泵系统)治疗;骨质疏松症的系统诊治;糖尿病高渗综合征、酮症酸中毒、肾病、足病、眼病、心脑血管病变、神经病变及糖尿病男性勃起功能障碍等急、慢性并发症的诊治;甲亢一次性治疗;其他内分泌疑难杂症的诊治;重视糖尿病的预防和宣教工作,开展多种形式糖尿病教育,如新入院病人入院24小时内进行一对一或小组教育,每半月讲1次大课,定期免费举办糖尿病专题讲座,开展专科护士出诊等。

开展的特色诊疗技术:24小时动态血糖监测、胰岛素泵及糖尿病“3C”(实时动态胰岛素泵系统)治疗。联合骨科、烧伤科及血管外科成立糖尿病足病诊治中心;甲亢碘131同位素治疗;甲状腺结节穿刺活检术;全院血糖综合管理系统;糖尿病的预防和宣教工作,开展多种形式糖尿病患者教育。

联系电话:0818-2386616

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06