产科
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简介

成都市妇女儿童中心医院产科成立于1938年,是四川省重点学科、省孕产保健特色专科,集医疗、教学、科研和群体围产保健为一体的国家级母婴安全优质服务单元。全国住院医师规范化培训基地、全国专科助产士临床培训基地、省专科护士培训基地。

开放床位339张,拥有医护人员384人,副高以上职称58人,医学博士10人,硕士78人,博导1名,硕导3名,省级学术带头人6名。年均门急诊人次超33万,分娩量长期居西南地区榜首。

近年获省科技进步奖1项,承担国家、省部级和市厅级科研项目43项,2021年发表SCI论文21篇,获专利20项,主编教材及专著6部。获全国预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播工作优秀集体,全国促进母乳喂养优秀教学机构突出贡献奖等国家级、省级荣誉16项。

团队秉承一切为了妇女儿童健康的宗旨,践行“做成都温暖安全的大产床”的使命担当,以标准化作业为主线,推进妇幼健康全域全程服务,创新“三病”预防和出生缺陷综合防治,深度参与妇幼健康全省治理,在西部地区构建了“四川特色”的三级危重孕产妇和新生儿救治网络体系。2021年,孕产妇死亡率降至1.94/10万,婴儿死亡率降至2.15‰,持续保持低位运行,比肩欧美发达国家水平。

作为省、市两级危重孕产妇和新生儿救治中心,是成都市唯一一家拥有重症产科的单位,开设多个产科MDT门诊,在省内率先开展射频消融减胎术,同时开展了胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征、胎儿胸腔穿刺术/引流术治疗非免疫性水肿等国内先进技术。

作为市级胎儿医学转诊及救治中心,在省内率先开展“胎儿疑难疾病多学科会诊”,全面系统的开展了早产、尤其是极早产、超早产儿诊治,成立了市内首个且唯一个“早早产母婴生命安全岛”——采取产科、新生儿科联合出诊模式,对全市早产儿进行及时、专业高效的救治。同时利用5G信息技术支持多次开展跨省远程MDT会诊,为降低出生缺陷,提高出生质量贡献力量。

人员结构:

科室拥有开放床位339张,拥有医护人员384人,副高以上职称58人,医学博士10人,硕士78人,博导1名,硕导3名;省级学术带头人6名。

学科建设:

四川省乙级医学重点学科(2012年)

四川省危重孕产妇救治中心(2016年)

成都市市级孕产妇救治中心(2018年)

成都市妇产科医疗质量控制中心(2015年)

四川省孕产期保健特色专科(2015年)

成都市重点学科(围产医学2008年)

国家级住院医师规范化培训基地(2017年)

四川省专科医师规范化培训基地(2016年)

成都市高水平临床重点专科建设项目(2021年)

四川省临床重点专科建设项目(2021年)

核心技术:

1.胎盘植入腹主动脉球囊封堵术

2.选择性减胎术(氯化钾、射频消融减胎术)

3.胎儿镜激光治疗术

4.胎儿产时手术

5.危重孕产妇连续性肾脏替代治疗(CRRT)

6.危重孕产妇脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)

7.孕产妇自体血回输

8.胎盘植入的风险评分系统

9.产房远程胎监监控系统

10.剖宫产术后镇痛

11.宫腔球囊填塞术

12.子宫B-Lynch缝合术

13.宫颈内口提拉缝合术

14.子宫动脉结扎术

15.复杂产道裂伤修补术

16.急救宫颈环扎术

17.宫颈托安置术

18.产后子宫切除术

核心业务:

1.重症产科(高危孕产妇孕期管理)

2.胎儿宫内疾病

3.产前诊断

4.妊娠合并症及并发症,

5.联合门诊

6.规范化分娩镇痛

7.胎儿外倒转术

8.剖宫产术后快速康复流程

医疗服务:

1.全面推行母婴安全五项制度:即妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报制度,实现孕产妇风险管理防线前移。实行发现一例,报告一例,治疗一例的原则。建立

1)产科快速反应团队(RRT),建立了9个急救流程,如下:实业街院区妊娠合并脑血管意外RRT流程;中心院区妊娠合并脑血管意外RRT流程;病房羊水栓塞防治RRT流程;病房产后出血预防及处理RRT流程;产房羊水栓塞防治RRT流程;产房产后出血预防及处理RRT流程;手术室产后出血预防及处理RRT流程;手术室羊水栓塞预防及处理RRT流程;凶险型前置胎盘管理RRT流程。

2)建立孕妇VTE评分标准:早期评估孕产妇血栓风险,预防血栓的发生。

2.门诊五色筛查:由首诊负责医师对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查,对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识,加强分类管理。

3.危重孕产妇管理制度:建立危急重症孕产妇的会诊、转诊机制,组建了危重孕产妇急救专家团队,强化转运、救治、用血等重点环节保障,畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于辖区内危重孕产妇和高危妊娠孕妇无条件接受,确保每个患者得到及时合理治疗。

接受转诊范围:成都市及周边地区,甚至远及贵州、云南、西藏等外省,承接甘孜、阿坝两地定点转诊。

转诊病种:产科妊娠合并症、并发症及胎儿疾病等。如ECMO膜成功对危重症孕产妇的救治一例。全院接受转诊占比超过10%,高危病区超过25%。

4.产时手术:我院产科于2017年1月成立了胎儿医学多学科团队,开设了胎儿门诊,对发育存在先天缺陷,比如:脐膨出,腹裂、先天性心脏病等的患者提供孕期咨询、产前会诊、产时手术、产后随访服务。目前已经开展了多例高难度产时手术,如胎儿巨大脐膨出、腹裂、双主动脉弓等,母儿结局均比较良好。我院产科将进一步联合小儿外科、新生儿科、小儿麻醉科和血液科等学科,制定并完善一套更为成熟有效的出生缺陷患儿产时手术(EXIT)抢救流程和标准化作业流程,为此类患者保驾护航,联合国家级儿童早期发展示范基地和康复科,为出生缺陷患儿提供治疗与康复。

5.腹主动脉球囊封堵术:我院从2016年开始针对凶险型前置胎盘、胎盘植入性疾病等实行腹主动脉球囊封堵术,现已成功开展200余例,是目前省内开展该技术最多的医院,凶险型前置胎盘子宫切除率仅为3.9%,连续八年零死亡,达到国内领先,国际先进水平。

6.射频消融减胎术:

学术及科研成果:

1.奖项名称:四川省科技进步奖三等奖

授奖机构:四川省人民政府

2.奖项名称:预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播工作优秀集体

授奖机构:中国性病艾滋病防治协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

3.奖项名称:2020年度改善医疗服务示范医院及科室

授奖机构:国家卫生健康委医政医管局、健康报社

4.奖项名称:实施全面两孩政策表现突出单位

授奖机构:四川省卫生和计划生育委员会

5.奖项名称:四川省2018年度母婴安全保障工作成效突出集体

授奖机构:四川省卫生和计划生育委员会

6.奖项名称:第一届促进母乳喂养优秀教学机构突出贡献奖

授奖机构:中国妇幼保健协会

7.奖项名称:价值案例奖

授奖机构:四川省医学会

8.奖项名称:四川省医学重点学科科技影响力评价妇产科学专业第三名

授奖机构:四川省卫生健康政策和医学情报研究所

9.奖项名称:2017年参与全市产科和新生儿科救治有突出贡献单位

授奖机构:成都市卫计委

获奖荣誉:

1.2020年成都百万职工技能大赛一类大赛妇幼健康技能比赛第一名

颁发单位:成都市总工会、成都市人力资源和社会保障局

2.荣誉名称:2018年度国家级母婴安全优质服务单位

颁发单位:国家卫建委

3.荣誉名称:2020年度改善医疗服务示范医院

颁发单位:国家卫生健康委医政医管局、健康报社

4.荣誉名称:2020年度改善医疗服务示范科室

颁发单位:国家卫健委医政医管局和健康报社联合举办

5.荣誉名称:四川省2018年度母婴安全保障工作成效突出集体

颁发单位:四川省卫健委

6.荣誉名称:四川省医学重点学科科技影响力评价妇产科学专业第三名

颁发单位:四川省营养学会、四川省营养师协会

7.荣誉名称:全市产儿科急救突出贡献单位

颁发单位:成都市卫健委

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孕34周股骨长标准

鹿志霞 主任医师 产科
怀孕34周,胎儿股骨长通常在6.6±0.43cm之间,但是也要受到遗传因素、营养状况以及孕妇月经周期是否正常等影响。在怀孕后定期测彩超,测量胎儿的双顶径、股骨长是一个非常重要的,检测胎儿发育是否正常的指标。如果胎儿的股骨长偏长或者是过短,可能需要推算孕周,根据孕妇的受孕时间或者排卵时间,来核算胎儿孕周是否正常。如果孕周偏小、股骨长偏短,这需要观察,矫正孕周。如果在正常范围就不要紧张,如果在孕期,出现了一些特殊的情况,也要及时与医生进行沟通。如果股骨长不在正常范围,可能也与遗传因素有关,比如父母身高过高或者是身材比较矮小,都会受到影响。另外如果孕妇营养不良、胎儿发育比较偏小,股骨长可能也会偏短。所以,在孕期要定期、规律的产检,还要注意加强营养,每天要吃优脂蛋白,比如瘦肉、鸡蛋,也要多吃新鲜的蔬菜,才有利于胎儿的生长发育。
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2024-05-06

怀孕5周5天肚子圆鼓鼓的原因和处理

鹿志霞 主任医师 产科
怀孕5周5天肚子圆鼓鼓,可能是发生了腹胀、腹部脂肪堆积过厚,也可能由某些疾病所引起。具体如下:1、腹胀:在刚怀孕5周5天的时候,由于子宫增大还不太明显,子宫也没有超过盆腔,还没有显怀,所以肚子一般都不会圆鼓鼓。如果出现了肚子圆鼓鼓,可能是发生了腹胀。因为刚怀孕时体内孕激素升高,会使肠蠕动减慢,而且肠管扩张,大部分孕妇有腹胀的情况,看起来肚子会比较大。可以口服益生菌来促进肠蠕动,促进消化、吸收,都能够减轻肚子圆鼓鼓的情况;2、腹部脂肪堆积过厚:如果孕妇本来体型比较肥胖,腹部脂肪堆积比较厚,又在怀孕后体重增长过多,使脂肪堆积得更加多,也会发生肚子圆鼓鼓的情况。所以,在孕期要注意适当控制体重,增加运动,使体重不要增加得过多,同时注意控制血糖;3、某些疾病:如果发生了某些疾病,比如形成了腹水,也可能出现肚子圆鼓鼓,需要及时做彩超来鉴别诊断。孕期还要定期口服叶酸,预防胎儿发生神经管畸形。
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2024-05-06

孕妇吃了一个月铁剂还是贫血的原因和处理

鹿志霞 主任医师 产科
孕妇吃了一个月铁剂还是贫血,可能是贫血比较严重或者饮食营养不均衡。怀孕后很多孕妇会有贫血症状,主要原因是饮食营养不均衡、饮食没有多样化、营养吸收得比较差等。而且在怀孕的中晚期,孕妇血容量增加,血液稀释,还会有生理性贫血的发生,都会加重孕妇出现贫血的几率。怀孕后,孕妇需要定期规律地做产检,还要适当复查血常规,观察是否有贫血的发生。如果发现有贫血,需要及时补充铁剂或者是叶酸、维生素B12来纠正贫血。如果吃了一个月铁剂仍然出现贫血,可能是补铁剂量不足,需要适当增加补铁量。孕妇也要多吃瘦肉,如猪肉、牛肉、羊肉等,既能够补充蛋白,还能够补充铁剂。注意多吃菠菜、木耳等食物,也会有补铁的效果。另外要记得补充叶酸和维生素B12,纠正贫血才会比较快,而且孕妇还要注意多适当运动。
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2024-05-06

孕6周胚芽大小正常值

鹿志霞 主任医师 产科
怀孕6周胚芽大小为0.2-0.4cm,胚芽是妊娠囊在发育过程中,最早出现的胚胎组织。通常在怀孕5-6周的时候,通过做彩超能够看到胎芽。平均胎芽长度为0.2-0.4cm,在彩超下看到胎芽是诊断宫内妊娠的金标准。但是由于每个孕妇的月经周期长短不同,受孕的时间有所差异,所以出现胎芽的时间也会有所不同。在怀孕后通过做彩超观察胎芽、卵黄囊、胎心等非常必要,这样才能够确定宫内正常妊娠。如果迟迟不能发现有卵黄囊、胎芽以及胎心的出现,可以通过抽血检查HCG和孕酮,来评估胚胎发育是否正常。如果HCG具有隔天翻倍现象、孕酮水平也比较高,那胚胎发育比较好的可能性较大,可以适当等待出现胎芽。但是如果HCG没有翻倍、孕酮也比较低,不能正常出现胎芽,可能就是胚胎停育了。
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2024-05-06

孕妇低烧多少度算低烧

鹿志霞 主任医师 产科
怀孕期间如果体温>37.3℃,低于38.5℃为低热,如果>38.5℃,是出现高热。如果孕妇感冒或者出现感染症状,体温升高>37.3℃或者低于38.5℃,这时候大部分孕妇会有头晕、头痛、乏力等症状。如果没有继续升高,可以不用退热的药物,但是要多喝水、促进排泄。也可以通过物理降温,用温水擦拭血管丰富的地方,这样孕妇体温也会逐渐降低。同时要注意解除引起发热的病因,比如有感冒或者是感染症状的时候,要适当口服治疗感冒的药物,以及解除感染的症状,都会使体温逐渐降低。但是如果体温继续升高,>38.5℃就是出现了高热,这时候孕妇需要及时口服解热镇痛的药物,比如对乙酰氨基酚片,在孕期可以安全食用。如果高热持续的时间太长,会对胎儿的发育造成影响,特别是神经系统的发育会受到妨碍,孕期出现感染症状要及时治疗。
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2024-05-06