呼吸内科
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简介

上海市第五人民医院呼吸内科(呼吸与危重症医学科)集医疗、教学、科研为一体,被评为“十四五”上海市中西医结合肺病专科、国家临床药物试验机构(GCP)认证专业、复旦大学“985”优势学科、闵行区特色专科、市五医院重点专科。目前病床总数70张,其中RICU病床6张,附设气管镜、肺功能室和睡眠监测室。

2018年通过全国呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化评定,2013年获得药物临床试验(GCP)基地的资格并开展了20多项药物临床试验。科室年门诊量6万余人次,年住院2000余人次。2013年发现全球首例的人感染H7N9禽流感病例,是科学上的重大发现,为疫情防控做出了重要贡献。经过十余年的发展,逐步形成了以呼吸道病毒感染诊治、科研、教学交互融合为鲜明特色的临床专科。

团队架构

现有专科医师16人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师7人,住院医师2名,技师1人。拥有博士学位1人(博士在读3人),硕士学位5人;复旦大学博士生导师1人,硕士生导师3人;美国耶鲁大学、美国罗格斯大学、美国新墨西哥州Lovelace呼吸病研究所、意大利那不勒斯肿瘤研究中心等知名大学访问学者4人;上海市卫生系统优秀学科带头人1人,闵行领军人才2人;上海市区域名医1人,上海市优秀共产党员、上海市劳模1人、闵行区道德模范1人;上海市人大代表1人。

科室特色

科室对呼吸系统疾病的诊治、重症患者的抢救达到国内同级医院领先水平,尤其在肺部感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等常见病和多发病诊治方面具有独到经验。设有哮喘、慢阻肺、睡眠、控烟、肺结节、癌痛等专病门诊。建有施劲东劳模工作室。

科室多年来主要从事:

1.慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗和康复治疗;

2.慢性呼吸疾病、肺部感染的中西医结合治疗;

3.急慢性呼吸衰竭等危重病的抢救;

4.无创面罩和有创机械通气治疗;

5.支气管哮喘的规范化治疗;

6.肺部感染性疾病的诊断和治疗;

7.支气管扩张等气道、支气管结构性病变的诊断和治疗;

8.间质性肺病的诊断和治疗;

9.肺癌的早期诊断、联合治疗方案制定及化疗;

10.自发性气胸、良恶性胸腔积液的诊断和治疗;

11.肺栓塞的诊断和抗凝、溶栓治疗;

12.纤维支气管镜检查(包括无痛)及气道介入治疗;

13.肺功能检查;

14.CT引导下经皮肺穿刺和射频消融手术;

15.睡眠呼吸疾病的诊断及规范化治疗;

16.癌痛的规范化治疗;

17.Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期药物临床试验。

教学、科研情况

复旦大学博士生导师1人,硕士生导师3人;近10年里培养研究生20余名,科室已形成了博士生、硕士生、本科生、住院医师及全科医师规范化培养等不同层次的人才培养结构。

科室连续举办十余届《呼吸道病毒感染诊治进展》国家级继续教育学习班,每年会有200-300人参与,为提升呼吸道病毒感染诊治水平做出了重要贡献。

科室申请获得国家自然科学基金、上海市科委课题等二十多项课题,发表论文100余篇。在《NewEnglandJournalofMedicine》、《AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine》、《LancetDigitalHealth》、《FEBSLETT》、《RespiratoryResearch》等国外权威期刊发表SCI论文40余篇,影响因子>200分;参与获得2015年中华医学科技奖一等奖和2017年国家科技进步奖特等奖。

由于在呼吸道病毒感染诊治方面作出的重要贡献,团队完成的《呼吸道病毒感染的早期诊治、免疫机制研究及推广应用》项目获得2021年度上海医学科技奖三等奖。

所获荣誉

揭志军主任获得第三届上海市“区域名医”,上海市卫生系统优秀学科带头人、闵行区领军人才、上海市优秀呼吸医师、复旦大学“一健康基金”优秀教师奖、复旦大学“优秀医生”、江川工匠等称号;施劲东主任获得卫生行业“五四青年奖章”、第十六届“银蛇奖”提名奖、第二届“闵行健康卫士”、“上海市新冠肺炎抗疫英雄”、“上海市劳动模范”、“上海市优秀共产党员”、闵行区道德模范“可爱的闵行人”等称号。

科室8名医护所参与的援武汉雷神山医疗队获得中宣部“时代楷模”称号。

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新冠抗体和核酸检测的区别是什么

王新霞 主任医师 呼吸内科
新冠抗体和核酸检测的区别在于取样的方式不同、阳性结果代表的意义不同等:1、取样方式不同:抗体检测只能通过抽血来进行,而核酸检测有多种方式,最常用的是咽拭子,还有鼻拭子、肛拭子、痰液、气管镜、肺泡灌洗液、大便检测等。只要在这些标本中检测到新型冠状病毒的核酸,就可以明确诊断;2、阳性结果代表的意义不同:有没有假阳性或假阴性的存在,各自的意义有所不同。核酸检测阳性表示患者体内存在新冠病毒,即感染者,它不会出现假阳性,但可能出现假阴性,原因可能是标本采集方式不当或患者病毒浓度较低。抗体检测阳性则表示患者已经产生了抗体,处于疾病的好转期或抗中期,患者已经体内有了抗体来进行清除病毒,这个过程。也可能是患者核酸阴性、抗体阳性,说明患者已经治愈并对新型冠状病毒产生了免疫力。此外如果接种了疫苗并产生了抗体,阳性和阴性结果可能会出现假阳性。临床中患者可能有一些自身免疫病,会与新冠抗体出现交叉,出现假阳性。总之以上是它们的大致区别。
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2024-04-29

嗓子眼痒咳嗽怎么回事

王新霞 主任医师 呼吸内科
嗓子部位的不适可能会有痒感,伴随刺激性咳嗽,这咳嗽是一种神经反射,所以最根本要控制咽部的不适,咽部不适要想得到控制,先看一下引起咽部不适的原因,有几种情况,具体如下:1、急性咽炎:像急性咽炎可能是来源于病毒性感染,也可能来源于细菌性感染,要做针对性治疗,像病毒性感染,基本还是依靠自身的免疫力,所以药物可以选择一些中药的含片或者是冲剂颗粒来缓解病毒感染的症状,起到一些抗炎抗病毒的作用。细菌性感染多数是伴有白细胞的升高,可能有黄痰,这时候可以加用抗生素,同时辅助用一些降低气道高反应药物来控制咳嗽的症状;2、慢性咽炎:除了急性炎症以外,还可能会有一些慢性咽炎,也没有特别好的办法,可能最终还是注意生活作息,生活习惯有没有长期的烟酒不良嗜好,进食辛辣等,调整生活习惯,针对性地可以用一些含片,调理咽部局部的环境;3、过敏性咽喉炎:这时候可能有一定的季节性或者接触到什么气味,开始出现刺激性咳嗽,伴有嗓子痒,这时候还可以采取服用抗过敏药,像开瑞坦(氯雷他定)和顺尔宁,具体如果持续时间长,还是建议到医院就诊,包括去耳鼻喉科,检查咽部有没有长异物,有没有其它的一些疾病存在。
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2024-04-29

IgG、IgM都是阳性还有传染性吗

王新霞 主任医师 呼吸内科
依靠IgG、IgM的阳性或者阴性,不能判断是否是传染性。IgG、IgM是人体感染新型冠状病毒以后,产生的抗体。IgM是急性期抗体,在急性期出现很快升高,然后逐渐下降,然后是IgG抗体,它是长久的抗体,也就是人类获得永久抗体IgG。如果患者出现IgG和IgM的阳性,说明患者已经对病毒有免疫力,有了抵抗的能力。但是,是否传染,取决于患者是否在继续排毒,如果做核酸检测是阳性的,说明患者还在感染期,还有排毒,也就是还有传染性,但是体内已经产生相应抗体,可以与病毒对抗。如果患者感染过新型冠状病毒,目前IgG或者IgM,依然是阳性,要观察是否体内还有病毒,如核酸连续间隔24小时以上都是阴性,说明体内没有病毒存在,就预示着没有传染性。总之,判断新型冠状病毒感染者是否有传染性,依据是核酸,而不是抗体。
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2024-04-29

新冠核酸检测取样方法

王新霞 主任医师 呼吸内科
临床中,新冠核酸检测有很多取样方式,最常用的、大家了解最多的是咽拭子,其它还有鼻拭子、痰或者是肺泡灌洗液,还有肛拭子以及粪便等取样方式。这里主要讲一下咽拭子的步骤,首先,留取咽拭子的人最好进行留取标本前的漱口,漱口完以后,对着检测人员张开嘴发出啊的声音。检测人员会用已经沾过生理盐水的长棉签,所以不会有太多不适感,棉签深入口腔,在咽喉部位,特别是悬雍垂两侧和扁桃体上各刮拭2-3次,就完成了取样。实验人员会把咽拭子的棉签,放入试剂盒内,远端折断,密闭试管,然后送检,这样就完成了整个取样过程。
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2024-04-29

新型冠状病毒咽拭子采集部位

王新霞 主任医师 呼吸内科
新型冠状病毒做核酸检测,基本上都会通过咽拭子采集。顾名思义,采样部位就是在咽部。受检者首先在检查之前,先漱口,漱口后到采样点,配合采样员或配合护士张口发啊的声音,把咽部充分暴露,护士会取一个长的棉签,头端用生理盐水蘸湿后,防止擦拭的不适感,会在咽部、咽腭弓两侧,包括扁桃体,刮拭2-3下。这个过程中大部分人都没有不适状态,有一些急、慢性咽炎的患者,可能略有不适,基本上都能有所控制,取样就结束了。有部分反应比较强烈的,可能有些恶心或者咳嗽反射,建议尽量控制。护士取样后,把取样的头端,放在取样试管里,把远端折断,把试管密封好,送去检测。总之,咽拭子相对来说是最容易普及,也是最安全,患者舒适度最高的一种方式,不用过于紧张。
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2024-04-29