中西医结合脑病科
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简介

湖南省中医药研究院附属医院中西医结合脑病科是目前拥有国家中医临床研究基地(中风病)、国家中医药传承创新工程项目(脑病方向)、国家中医药管理局中西医结合临床(心脑血管病)重点学科、国家中医临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心、国家区域诊疗中心(老年脑病方向)、国家药物临床试验机构(中医脑血管专业)、中华中医药学会名医名家科普工作室、湖南省中风病中医临床医学研究中心、湖南省预算内公共卫生防控救治能力专项投资计划单位、湖南省中医(脑病)专科诊疗中心、湖南省中医药管理局中医中风病重点研究室、中国卒中学会卒中中心联盟单位。
中西医结合脑病科40余年前由湖南省首位国医大师刘祖贻研究员创建,在学术带头人周慎主任医师、葛金文教授,学科带头人伍大华主任医师、刘芳主任医师的带领下,目前拥有国医大师1名,湖南省名中医1名,博士生导师5名、硕士生导师6名、主任医师5名、副主任医师5名、博士8名,拥有硕士、博士两级学位授予点,设有博士后科研工作站。
主持、参与国家自然科学基金、国家重点研发项目等各级课题50余项。科室人员发表论文400余篇,主编或参编著作30余部,获省、部级奖励20余项。
科室由门诊、住院部、溶栓室、康复中心、眩晕诊疗室、精神心理评估室、脑电生理检查室、肌电图检查室、经颅多普勒血流图(TCD)检查室、呼吸睡眠监测室、中医特色治疗室、脑病研究室及刘祖贻国医大师工作室等部门组成,设有危急重症监护室,配备有颅内血肿穿刺引流系统、中央监护系统、SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、脑电图及动态脑电图仪、肌电图及诱发电位仪、经颅多普勒血流图(TCD)检测仪、多导呼吸睡眠监测仪、呼吸机、除颤仪、深度机械排痰仪、吞咽功能障碍仪、中医五行音乐音像系统、系列康复器材等先进设备,在中西医结合治疗脑病方向具有优势和特色。
学术带头人国医大师刘祖贻从事临床科研教学70余载,学术造诣深厚,临床经验丰富,创新性提出“调畅元真,气阳主用”、“杂病调中”、“先机而治”学术观点、创建了脑病“六辨七治”辨治体系,提出了“脑髓阳生阴长”的学术思想。
主持国家级、省级、部级重点科研课题10余项,研制开发了复方黄参颗粒(丹黄颗粒)、固表防感冲剂、安神补心颗粒剂等中药新药、医院制剂11个,获得省部级科技进步奖5项,主编《神经系统疾病的中医辨治》、《中国历代名医名术》、《91新方妙术》、《湖湘名医典籍精华(内科卷)》、《温病源流论》等专著10余部。
学术带头人周慎主任医师是湖南省名中医,国医大师刘祖贻的学术继承人,湖南省第二批老中医药专家学术继承指导老师,享受国务院特殊津贴。主持科研课题10余项,获湖南省科技进步二等奖2项、三等奖3项,中华中医药学会科学技术奖二等奖1项,新药证书3项。主编专著15部,发表学术论文100余篇,其中SCI论文数篇。
学术带头人葛金文教授,提出了脑病“气阳濡动”学说,提出“血瘀证”是中风病的最核心证候,并对其病理实质进行了系统研究,获湖南省科技进步奖一等奖,并开创了脑病血浆药理学方法,获湖南省自然科学奖二等奖。
临床上葛教授提出从“风痰瘀虚”论治中风病,提出了癫痫“痰多兼夹,五脏分治”、“治癫温中,治狂清火”等理论,主张从“温阳息风”论治帕金森病。牵头完成了中风病相关的国家重点研发计划,开发了脑泰方制剂,并已转让专利。先后获得国家中医药管理局“十二五”重点学科带头人、“十四五”重点学科带头人、湖南省卫健委领军人才等学术荣誉。
先后主持国家级、省部级科研项目30余项,发表SCI、CSCD等论文400余篇,获得省部级等各级科技奖励近10项,国家发明专利7项。
专科负责人伍大华主任医师为“十四五”湖南省中医药脑病学科带头人(神农人才),湖南省第二批名老中医学术继承人,国家中医临床重点专科脑病及国家中医药管理局重点学科中西医结合临床学科带头人,国家中医临床研究基地重点研究病种中风病负责人,湖南省中风病临床研究中心负责人,湖南省中医药管理局中风病重点研究室主任。
围绕脑病优势病种,开展了系列循证研究,并承担了多项脑病指南/专家共识的制定。创新性提出“脑髓阴阳论”理论,提出“补肾活血为基、分阴阳论治为总”的痴呆辨治方法,构建了“肝肾-精血-髓-络-脑”脑病理论体系,提出了从“毒”论治神经免疫疾病,以及“病症结合”论治麻木、眩晕等,主张从肝(柔肝、温肝)论治中风后痉挛性瘫痪。
积极参加新冠疫情救治,获得“全国巾帼建功标兵”、“湖南省抗疫先进个人”等荣誉。担任中国民族医药学会脑病分会副会长、湖南省中医药与中西医结合学会脑病专业委员会主任委员等职。先后主持国家自然基金等各级课题10余项;获各级科技奖励10余项;发表论文170余篇,其中SCI20余篇;主编或副主编专著10余部。
脑病科负责人谢乐副主任医师为国家中医药管理局高水平中医药重点学科后备学科带头人,湖湘青年英才(荷尖人才),湖南省中医药研究院麓山杏林青苗培养对象,湖南省中医药研究院附属医院首届“朝阳人才”。
主持国家自然科学青年基金、中国博士后科学基金面上项目、湖南省自然科学基金青年基金、湖南省临床医疗技术创新引导项目等各级课题10余项,参与国家自然科学基金面上项目、国家科技部中医药现代化研究子项目、国家中医药管理局专科专病循证能力提升项目、湖南省重点研发计划等各级课题10余项。
发表论文60余篇,其中SCI收录10余篇,参编著作3部,获湖南省中医药科技进步奖一等奖、二等奖各1项。
全科医护人员本着“以病人为中心”的服务理念,为患者创造优良的医疗环境,“不忘初心”,全心全意为患者解除病痛,“微笑服务”以维护患者身心健康为己任,是全体医护人员的秉承原则。
【特色疗法】
1.紧密结合最新急性脑血管病的国际指南及中国专家共识联合中风系列方辨证中西医结合治疗中风病;
2.脑出血的颅内血肿微创穿刺引流术配合活血止血、凉血止血等中药方剂的早期干预中西医结合治疗;
3.急性脑梗死采用静脉溶栓配合中医中风病诊疗方案辨证施治及中医特色治疗(三尖刺血疗法)的早期干预中西医结合治疗;
4.脑血管球囊扩张支架置入术、脑血管成形术、支架取栓术、动脉瘤栓塞术等脑血管介入手术并联合中药预防脑水肿、脑梗死及脑出血后改善后遗症状等中西医结合治疗;
5.运用SRM-IV眩晕诊疗系统精准诊断并治疗良位性眩晕,并联合平眩定晕汤改善眩晕症状及复位治疗后遗症状等中西医结合治疗;
6.中药热奄包(五藤通络方、柏草通络方)治疗中风后肩手综合征;
7.针药结合治疗中风后偏瘫、失语、肩手综合征等;
8.脐灸(镇魂方、清热方、温阳方、活血方等)治疗失眠、眩晕、中风等;
9.镇魂七方辨证论治、耳穴治疗(耳穴压豆、耳针、耳部放血及耳部刮痧等)、穴位贴敷治疗失眠症;
10.基于脑髓理论采用补肾活血法分阴阳论治老年期痴呆;
11.释麻系列方辨证治疗各种麻木疾病;
12.穴位贴敷(顺气通便方、顺气利尿方、顺气开言方等)治疗中风后便秘、尿潴留、失语等系列并发症;
13.医院特色制剂:复元通络颗粒、桑丹通络颗粒、威蛇通痹颗粒治疗中风病,益肾止晕颗粒治疗眩晕病,健脑通络胶囊治疗脑动脉硬化症、痴呆、脑供血不足等脑血管疾病,枣珀安神片治疗失眠,昇力合剂治疗神经衰弱,豨莶通络液熏洗肢体麻木等;
14.中医五行音乐疗法辅助脑病治疗;
15.广泛开展非药物疗法:瘫痪康复综合训练、平衡训练、减重步态训练、运动疗法、作业疗法、语言训练、吞咽功能障碍训练、中频治疗、小脑电刺激、痉挛仪治疗及针灸、离子导入、烫熨、磁疗、火罐、推拿、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗浸泡、高压氧舱治疗等中西医结合疗法。

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都是口眼歪斜,怎么区分是中风还是面瘫

万继峰 主任医师 脑病科
临床上经常见到患者无法区别,自己到底是面瘫还是中风导致的。面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫,如果仅仅出现面部额纹的上抬困难,出现了眼睛闭合困难,闭合时出现瘘管现象,临床上叫贝尔氏麻痹。或者出现了耸鼻困难,出现了一侧鼻唇沟浅,甚至出现了一侧口角的漏气、漏口水等情况,没有肢体活动异常情况,这时候就要考虑病人可能出现周围性面瘫,或者叫面神经麻痹。如果病人在出现面瘫的基础之上,同时对侧肢体出现了活动的无力,或者病人同时合并有言语不清,出现了饮水呛咳、吞咽困难等,甚至出现了行走不稳,出现了头晕等症状的时候,一定要想到这时候可能不单单是周围面神经麻痹,可能是脑干梗死,或者脑干肿瘤,或者脑干的多发性硬化等疾病,导致引起中风。所以一定要区别到底是面神经麻痹,还是中风引起的。当然还有一种情况,医学上叫中枢性面瘫,中枢性面瘫和周围性面瘫最大的不同是在眼睑的上边,就是额纹的位置,如果是中枢性面瘫额纹是对称的,而周围性面瘫额纹是一侧浅,一侧正常,这时候要在临床上区别开,它到底是周围性面瘫,还是中枢性面瘫,还是脑干病变引起的面瘫。这时候区别清楚了,可以针对病因有的放矢,进一步的积极治疗,从而达到治愈的目的。
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2024-04-09

针灸治疗面瘫效果怎么样?

万继峰 主任医师 脑病科
临床上针对针灸治疗这方面,我们观察到针灸作为一个国粹,在临床上应用的比较多,包括面神经麻痹的病人。面神经麻痹在急性期因为面神经处于水肿,这时候早期不宜做针灸治疗,随着时间的推移,当病人在一周左右以后,面神经水肿期逐渐消退,这时候适宜做针灸治疗。在针灸治疗的过程当中,也要注意观察病人的面部肌肉情况,如果病人出现了继发的面肌痉挛等一些现象的时候,这时候就要注意尽量不做针灸治疗,以免造成病人出现继发的面肌痉挛,这种情况会加重病人的病情。
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2024-04-09

面瘫后的一些并发症需要格外注意

万继峰 主任医师 脑病科
经常遇到一些面瘫的患者来到诊室,有的病人诉说,我这个得了面瘫以后,眼睛老流泪现象;还有的病人说我得了面瘫以后,鼻部的功能下降了;还有的患者说,得了面瘫以后,眼部非常不舒服。这些情况都是面瘫常见的并发症,比如临床上常见的流眼泪现象,在面瘫的早期,它由于不能完全闭合,导致角膜出现问题,还有出现了泪液出现问题,这种情况要积极的给予保护角膜,比如会让病人白天点眼药水,晚上给予眼药膏,从而保护眼睛。当然也有一些面瘫以后出现鳄鱼泪现象,这种患者实际上是由于面神经麻痹以后,面神经管内的上面和所支配的泪腺的功能出现问题了,这时候也要保护,必要的时候可以做脉冲射频等一些治疗,改善鳄鱼泪的现象。当临床上遇到面肌痉挛,也是面瘫后遗症的一种表现,这时候千万不要再针灸了,这是一种。第二种,要根据病人的情况,比如选择药物,比如临床常用的肉毒毒素,可以减轻面神经水面肌痉挛情况,当然如果病人有必要的话,可以做脉冲射频治疗,从而梳理面神经,达到缓解面肌痉挛的作用。如果病人出现了口角漏气这种情况,一是要加强物理康复。第二,必要时可以脉冲射频治疗,从而改善患者口周肌肉的功能,从而减少患者面部不舒服表现。当然还有一些病人会出现面部僵硬的情况,这时候可以做松解手术,从而达到缓解患者面部僵硬的情况。
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2024-04-09

面瘫后遗症为什么这么难治?

万继峰 主任医师 脑病科
面瘫在临床上对一部分患者而言,通过积极的治疗,很快就治愈了,30%左右的患者会出现面瘫后遗症,也有的患者会出现严重的面瘫后遗症。那么为什么面瘫后遗症这么难治疗呢?面神经是从脑干出颅以后,通过面神经管到达耳后部,乳突孔这个地方,它出来以后分为五支,第一支是颞支,第二支是颧支,第三支是颊支,第四支是下颌缘支,第五支是颈支。在分布的过程当中,患者由于病毒感染或者其他原因导致面神经受损,表现为两个方面,一个方面是面神经的髓鞘受损了,一方面可能是轴索也受损了,它是髓鞘受损,还是轴索受损,这时候面神经的功能就不再工作了。同时因为面神经管卡压以后,有的面神经就出现了暂时性的失活,这时候神经功能就得不到康复。临床上治疗,比如目前最常用的一种办法,叫脉冲射频的治疗,通过在茎乳孔附近,让面神经再次出现了完全的信号,从而影响到额肌,影响到眼轮匝肌、口轮匝肌,包括颧弓的肌肉,从而梳理了面神经的功能。随着脉冲射频的治疗技术的发展,这些功能都能分别的激活,从而达到治疗面神经后遗症的能力。目前临床上面神经功能,可以通过面神经的肌电图来进行评估,看病人损害到什么程度。比如病人面神经肌电图检查,如果损害在30%之内,基本上都能够恢复正常。如果病人面神经肌电图检查发现面神经的功能损害90%以上,这种情况不可避免会留下后遗症。但是通过积极治疗,能够尽最大限度挽救面神经的功能,从而达到治疗面神经麻痹的方法。
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2024-04-07

面肌痉挛可以通过哪些方式治疗?

万继峰 主任医师 脑病科
在临床上,经常可以看到一些面肌痉挛的患者来就诊,往往也会问到,面肌痉挛该如何治疗呢?目前面肌痉挛有几种治疗方法。临床上会根据患者的情况,首先选择药物治疗,比如患者是由于焦虑或者由于面瘫引起的继发面神经痉挛,这时候可以给予药物治疗。比如临床上常用的一些药物,包括氯硝西泮、卡马西平。如果患者是由焦虑引起,可以用一些5-羟色胺再摄取抑制剂,比如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等,从而改善患者面部痉挛的情况。如果患者通过口服药效果欠佳,还可以进行肉毒毒素治疗,根据患者面部痉挛的情况,给予肉毒毒素治疗的时间,一般情况下是3-6个月注射一次,从而达到缓解面肌痉挛的情况。如果进行肉毒毒素的治疗效果也欠佳,还可以通过评估进行明确,面肌痉挛是否有血管压迫导致的面肌痉挛,如果是这种情况,建议患者到医院去进行微血管的减压术,面肌痉挛微创治疗。临床上还有一种办法,比如目前用的脉冲射频的方法,也可以治疗面肌痉挛。当然具体问题还得具体分析,根据具体情况会选择不同的治疗方案,最适合患者的治疗方案,来缓解患者病情,达到治疗面肌痉挛的目的。
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2024-04-07