呼吸内科
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简介

湖南省儿童医院呼吸内科的主要病种包括各种难治性肺炎、塑形性支气管炎、胸腔积液、咯血、支气管扩张、肺脓肿等各种感染性疾病,儿童哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病,小儿慢性咳嗽、婴幼儿反复喘息、反复呼吸道感染、纤毛不动综合征、免疫缺陷病、慢性间质性肺疾病(弥漫性肺泡出血症、闭塞性细支气管炎、肺泡蛋白沉着症、过敏性肺泡炎等)疑难少见病以及气道狭窄、气道发育异常、肺发育不良等呼吸系统疾病。

荣誉成果

在出色完成临床工作的同时,科室还担负预防和研究小儿呼吸系统疾病的任务,对省内各县市级医院儿科呼吸系统疑难疾病患者进行会诊与治疗指导。近年来,科室拥有国家级、省级的继续教育项目3个,参与国家级多中心研究4项,承担省级、厅级、院级科研项目30余项。发表科研论文100余篇。

发展历史

呼吸内科前身系小儿内科,组建于1987年。随着专业技术队伍的不断壮大,2004年正式成立呼吸内科。包括专科病房、专科门诊、肺功能室、纤支镜室及雾化治疗室。2010年4月呼吸内科由一个病房30张床位扩编为呼吸内科一病区、呼吸内科二病区两个病房,共120张床位。20余年来,医教研各方面都取得了不错成绩,是功能齐全、能全面开展小儿呼吸系统疾病诊治的科室。

技术优势

科室在小儿呼吸系统疾病重症和难治性肺炎支原体肺炎、儿童难治性哮喘、婴幼儿顽固性喘息、儿童慢性咳嗽、气道发育异常、间质性肺病的诊治有技术专长。呼吸危重症的救治水平亦发展迅猛,对重症肺炎、重症哮喘、大咯血、呼吸衰竭、急性间质性肺炎等小儿呼吸系统危急重症抢救成功率较高。

积极推广GINA全球哮喘防治创义,实行精准诊断、精准治疗,在儿童哮喘、间质性肺病如闭塞性细支气管炎、弥漫性肺泡出血症,特发性含铁血黄素沉着症等小儿慢病长期综合诊治规范管理方面有经验有优势,大大提高慢病患儿治愈率和生存质量。

每年开展纤支镜检查1000多例,拥有不同型号纤维支气管内镜6根,适用于包括新生儿在内的不同年龄阶段的患儿,开展项目包括:纤维支气管镜检、经纤支镜肺泡灌洗、经纤支镜细胞学刷检、经纤支镜组织活检、肺活检及经纤支镜冷冻、激光、球囊扩张等三、四级介入手术,大大提高了呼吸道先天性发育畸形及慢性肺疾病患儿的成活率。

成立湖南省儿童慢性病管理中心,针对儿童慢性病实施规范化全程管理,使哮喘、闭塞性细支气管炎、弥漫性肺泡出血症、特发性含铁血黄素沉着症、免疫缺陷病等呼吸系统慢性病患儿得到有效控制,提高了患儿生存质量。

成立了湖南省儿童结核病学组,通过专业学组有序开展交流、推广儿童结核病诊治经验、新技术、新进展,使儿童结核病基础和临床研究向更深层次发展。

硬件设施

儿童肺功能检查:肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价。应用于哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病、支气管肺发育不良、外科手术前后评估、呼吸功能的评价等,对临床疾病的诊治、评估起了很大的协助作用。我科近年引进德国JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪开展婴幼儿潮气肺功能检查(0-3岁)、脉冲振荡肺功能(3-6岁)和常规肺通气功能(6岁以上)测定。

一氧化氮测定:用于气道炎症的评估,包括呼出气一氧化氮(FeNO)、鼻呼一氧化氮(FnNO)、小气道一氧化氮(CaNO),大小气道同测,分别用于测定上下气道和大小气道的炎症水平。应用于哮喘和慢性咳嗽病人的诊断和鉴别诊断,以及评估哮喘的控制水平和预测哮喘的急性发作,指导治疗方案的调整。

门诊呼吸治疗室:开展的主要服务项目有:哮喘患儿的管理和用药指导、皮下脱敏治疗、奥马珠单抗靶向治疗、呼吸道疾病的雾化治疗等。

纤维/电子支气管镜室:拥有不同型号纤维支气管镜及电子内镜,适用于包括新生儿在内的不同年龄阶段的患儿,开展了肺泡灌洗、经支气管刷检、粘膜活检、钳取、球囊扩张、热消融(激光、电凝、电切)、冷冻、支架等三级、四级诊疗技术。

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婴儿咳嗽几声正常吗

罗淑娟 副主任医师 呼吸内科
婴儿咳嗽几声通常为正常现象,但也要具体情况具体分析,是否正常具体分析如下:1、如果婴儿只是在呛奶时出现咳嗽,除呛奶或其它时候均没有出现咳嗽,以及精神、食欲、睡眠都较好,没有呼吸困难、气促等表现,考虑可能为呛奶引起的生理性咳嗽反射,通常不需要进行特殊处理;2、如果为其它原因引起的咳嗽,或非呛奶时也有咳嗽,甚至原来呛奶只是偶尔出现,现在却出现越来越频繁的呛奶,并合并发热、呼吸困难、气促等情况,则考虑为不正常,可能是感冒引起的上呼吸道感染,或支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。通常建议及时到医院进行就诊,进一步评估婴儿的状态,如果有呼吸困难、气促,且听诊肺部有细湿啰音,考虑可能合并支气管肺炎,必要时可能还要进行胸片检查,明确是否有肺炎以及肺炎严重程度,从而根据婴儿的症状、体征进行综合判断,酌情选用口服药物进行治疗,或比较严重的肺炎婴儿,通常需要住院治疗。
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2023-03-13

孩子肚胀发烧怎么办

罗淑娟 副主任医师 呼吸内科
肚胀、发烧指腹胀、发热,孩子如果出现腹胀、发热症状,具体治疗如下:1、发热:需要监测体温,如果测量体温属于低热,孩子精神状态很好,可以先不用药,观察,或者采取物理降温的方式,同时注意监测体温,30分钟后再复测体温。复测体温如果在逐渐往下降,或者已经降至正常,可以继续观察。如果30分钟后,体温还在上升,或者已经出现高热,可以在物理降温的同时,加用药物降温,孩子常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的孩子,对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子,每种退烧药24小时使用一般不超过4次,尽量间隔4-6小时使用1次。在一次发热病程中,建议尽量选用同种退烧药,不到迫不得已,不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用,以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的孩子,推荐使用布洛芬,不建议使用对乙酰氨基酚退烧;2、腹胀:如果孩子出现腹胀,可以轻轻按压肚子,促进排气,同时还要注意观察有无呕吐、恶心等消化道其他症状。
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2023-03-13

孩子淋巴细胞高发烧怎么办

罗淑娟 副主任医师 呼吸内科
发烧指发热,孩子如果出现发热,抽血血常规检查提示淋巴细胞增高,大多数情况下,考虑病毒感染引起发热。大多数病毒并没有特效抗病毒药,除了针对甲型流感、乙型流感,有奥司他韦这种特效针对流感的抗病毒药,其他病毒大多数没有特效抗病毒药,一般以对症支持治疗为主。孩子如果出现发热,需要进行降温,缓解发热引起的不适感,需要进行体温测量。如果只是低热,孩子没有明显不适感,可以先观察,不用药,或者物理降温后,再监测体温。如果是高热,在物理降温的同时,还可以配合药物降温,孩子常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的孩子,对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子。在一次发热病程中,建议尽量选用同一种退烧药,不到迫不得已不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用,以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的孩子,推荐使用布洛芬退烧,不建议使用对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚24小时使用不超过4次,尽量间隔4-6小时使用1次。
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2023-03-13

缓解宝宝呼吸道感染小妙招

罗淑娟 副主任医师 呼吸内科
缓解宝宝呼吸道感染,可以针对呼吸道感染的症状,进行对症处理,也可以针对引起呼吸道感染的病原,进行对因处理,具体处理如下:一、对症处理:1、鼻咽部症状:呼吸道感染常见的症状包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等,可以选用鼻喷海盐水,或者鼻喷生理盐水喷洗鼻腔,缓解鼻咽部症状;2、发热:呼吸道感染有可能会出现发热,如果是低热,可以采用物理降温或者观察。如果是高热,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚降温;3、咳嗽:部分宝宝伴有喘息,如果症状不重,可以口服药物,进行止咳、化痰、平喘。必要时可以配合雾化吸入,甚至静脉输液;4、肺部感染:宝宝可能会出现呼吸困难、气促、发绀等情况,应该立即到医院住院治疗,需要吸氧,缓解缺氧引起的呼吸困难、气促等症状。二、对因治疗:1、病毒感染:针对呼吸道的病原体进行相应处理,上呼吸道感染大多数由病毒感染引起。大多数病毒并没有特效抗病毒药,一般以对症支持治疗为主;2、合并有细菌、支原体、衣原体等感染:下呼吸道感染需要高度警惕是否合并有细菌、支原体、衣原体等感染,如果明确合并细菌感染,需要加用抗生素治疗,如果合并支原体、衣原体感染,需要加用大环内酯类药物抗支原体、衣原体等。
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2023-03-13

幼儿喉炎的症状与治疗

罗淑娟 副主任医师 呼吸内科
幼儿喉炎的症状与治疗,具体如下:一、症状:1、声嘶:声嘶轻微者能发出声音,但是声音沙哑,严重者完全不能发出声音,出现失声的情况;2、咳嗽:早期可能有干咳,后面合并有痰液的咳嗽,典型咳嗽以犬吠样咳嗽为主,咳得非常剧烈,声音很大,可能还会出现咽部异物感、喉部不适感;3、合并症:可能会合并全身症状,比如发热等,喉炎如果合并有喉梗阻,特别是中重度以上的喉梗阻,会出现呼吸困难、呼吸急促,吸气时出现三凹征、口唇发绀、青紫、精神萎靡等情况。二、治疗:如果出现中重度以上的喉梗阻情况,需要立即到医院就诊。治疗包括用激素缓解喉头水肿,可以根据病情酌情选用雾化吸入的激素口服,如果情况严重,甚至需要静脉使用激素。同时需要对症处理,针对咳嗽,进行止咳化痰的对症处理。如果合并有细菌感染,需要使用抗生素抗细菌感染。如果是重度喉梗阻,必要时需要进行气管切开,缓解喉梗阻。
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2023-03-13