肝胆胰脾外科
网站导航
  • 响应及时

  • 真实医生

  • 不接诊随时退

医生推荐

更多
暂无医生信息
科普内容
更多

钙化灶需要治疗吗

王子承 主治医师 肝胆胰脾外科
肝脏的钙化灶一般不需要进行特殊处理,肝脏中的钙化灶多是指钙类的物质在肝脏内的沉积,而形成的灶样病灶。它的形成原因有很多,具体的形成机制尚不是十分清楚,如寄生虫性的肝脏疾病,像肝棘球蚴病或者是肝内胆管的蛔虫等情况。当寄生虫死亡以后会被组织,从而慢慢的机化,然后逐渐的进一步钙化。这些钙化灶就会有可能永久的沉积在肝脏之中,患者没有任何症状、也不需要做特殊处理。
45491 404
2023-03-28

胆结石能不开刀吗

王子承 主治医师 肝胆胰脾外科
不是所有的胆结石的病人,都需要手术来进行治疗。胆结石的治疗方法,要看胆结石的具体情况,来进行相应的治疗。胆结石的直径如果大于1公分、胆囊有炎症、是多发性结石,同时胆结石伴随有胆囊息肉等,伴随疾病。像这种病人,我们还是建议通过手术来进行治疗的。手术治疗往往是需要通过将胆囊切除来进行治疗,而现在胆囊切除的技术已经十分成熟,我们可以通过进行腹腔镜的方式,来进行胆囊切除,并不一定所有的胆结石手术,都是需要开刀的。
22233 220
2023-03-28

被肝囊肿危害的47岁大姐,难怪一直上腹部胀痛不适!

王子承 主治医师 肝胆胰脾外科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者为47岁中年女性,无明显原因出现间断的上腹部胀痛、痛感不剧烈,可以耐受,有时还会伴有发热,到医院检查时发现肝脏上长了一个肿块,患者担心是癌症或者以后会癌变,心理压力很大,到我院进一步检查,确诊肝囊肿,进行手术治疗后,患者症状得到缓解,病情恢复很顺利。【基本信息】女、47岁【疾病类型】肝囊肿【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(肝囊肿切除手术)+静脉输液(注射用头孢他啶)【治疗周期】住院治疗9天【治疗效果】不适症状明显缓解,病情基本恢复一、初次面诊患者女,47岁,自述在1个月前开始出现上腹部胀痛,无明显原因,感觉与吃饭没有明显联系,疼痛不剧烈,可以耐受,有时还伴有发热,体温最高可达39℃,开始患者以为是感冒,没有引起重视,后来症状多次出现,到医院检查,发现肝脏上长了一个肿块,患者得知后心理压力很大,来到我院进一步诊治,做了CT检查后发现肝脏上一个边界清楚的肿块,大小约106×74mm,肿块内部有分隔,考虑肝囊肿或者囊腺瘤可能性大。在与患者和家属充分沟通了目前的诊断考虑和制定的治疗计划,患者及家属表示同意,于是将患者收入我院。二、治疗经过入院后完善了相关检查,评估了患者的心肺功能,首先给予患者注射用头孢他啶进行抗感染治疗,充分完善了术前准备后,结合术前的CT检查结果,认为患者是肝囊肿,同时合并囊内感染,不能完全排除囊腺瘤。加之评估了患者的肝功能,患者肝功能基本正常,可以耐受肝脏部分切除,决定行肝脏部分切除。术前与患者和家属充分沟通,减轻患者的心理压力,告知患者目前肝囊肿手术治疗的必要性,同时告知患者肝囊肿是肝脏比较常见的良性占位性病变,不会恶变,患者及家属充分考虑后,同意治疗意见。为患者实施了微创手术,术中通过腹腔镜技术彻底切除了长有肿块的肝脏,手术过程十分顺利,术中出血很少,没有发生胆漏等并发症,术后病理报告提示为肝单纯性囊肿。三、治疗效果患者术后恢复很快,遵循快速康复理念,第1天让患者开始喝水,第2天开始下床活动,确认没有术后胆漏,尽快拔除腹腔引流管。术后第6天复查患者血常规、肝功能等检查,结果基本正常,复查CT除术区少量积液外,腹腔内其余部位无积液,微创手术腹部只留有很小的切口,愈合良好,准许患者出院。四、注意事项我对患者病情好转感到欣慰,但是还需要叮嘱患者在出院之后要注意:1、日常饮食尽量从流质饮食开始,逐渐过渡到正常饮食,以免引起消化道不适等症状;2、术后尽量早期进行康复活动,有利于促进切口愈合,同时加快胃肠道功能恢复,减少感染的发生,避免静脉血栓形成。3、注意定期复查,观察有无肝囊肿的复发,建议患者术后半年至1年内进行定期影像学检查,如无复发,可术后每年常规体检。五、个人感悟肝囊肿是肝脏比较常见的良性肿块,如果囊肿较小,大部分患者不会有明显症状,但是当囊肿体积较大,部分患者可能有腹胀的表现,像本例患者情况就伴随腹部不适情况,囊肿体积较大,可能会压迫到胃,造成进食少量食物后就会出现腹胀,甚至恶心、呕吐等表现,还有部分囊肿内合并感染,患者可能出现寒战、发热、腹痛等感染症状。常用的手术方式有开窗和切除等,而囊肿切除可以彻底杜绝复发的风险。
5046 6
2022-07-08

51岁大妈胆管损伤,仅治疗7天后病情恢复

王子承 主治医师 肝胆胰脾外科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:51岁女性患者既往在当地医院因为胆囊结石做过微创胆囊切除手术,因为患者存在解剖变异无法术前判断,导致胆管出现损伤,患者出现身体不适来我院就诊,通过胆肠吻合切除重建、再次胆道探查、利胆治疗后,患者结石基本取尽,解除了结石复发因素,术后患者恢复良好。【基本信息】女、51岁【疾病类型】胆管损伤【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜胆管空肠吻合术)+药物治疗(注射用头孢他啶)【治疗周期】住院治疗7天,定期复查【治疗效果】结石基本取尽,胆道通畅,腹腔内无明显出血和积液,术后恢复良好一、初次面诊患者既往因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术,在手术过程中医生发现患者胆管解剖位置和常人不同,存在解剖变异,因为变异无法术前判断,导致胆管出现损伤,后医生又为患者行了胆管空肠吻合术,术后1年左右患者慢慢出现不明原因的腹痛、间断发烧,伴食欲不振,吃东西后不消化,遂来我院就诊。血液检查发现患者直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高;磁共振检查发现,患者肝门胆管已经出现狭窄,同时因胆管狭窄,胆汁引流不畅,狭窄处以上胆管扩张,扩张的胆管内存在大量结石,原先手术区域组织水肿炎症加重,存在胆管损伤。二、治疗经过首先使用第三代抗生素注射用头孢他啶对患者进行抗感染治疗,以减轻患者炎症,改善组织水肿,减少术中及术后的炎症反应,同时评估患者的心肺等身体一般情况,评估患者肝功能指标多项异常。仔细阅读磁共振检查,发现患者疾病的关键环节是因为胆管损伤导致的胆管狭窄,采取手术治疗,手术的主要目的也是要解除胆管狭窄,结石才能取尽,同时减少远期复发。患者及家属因近1年来反复的腹痛、发热、食欲差,生活和治疗受到严重影响,认为问题已经到了无法解决的程度,经医生沟通,得知患者的问题不仅可以得到解决,而且可以尝试腹腔镜胆管空肠吻合术,患者和家属重燃了信心。经患者及家属同意后,给患者做了微创手术,术中通过腹腔镜技术解除了患者的狭窄胆管,精细重建了胆管空肠吻合,结石基本取尽。三、治疗效果患者术后恢复很快,术后第2天肛门排气,第3天让患者开始进流食,下床活动,复查血常规、肝功能等检查,感染指标及肝功能无明显波动,复查CT肝内结石无残留,胆道通畅,腹腔内无明显出血和积液等情况;术后第7天患者切口愈合良好,没有感染发生,准许患者出院。四、注意事项我对于患者的病情恢复感到十分欣慰,建议患者出院后饮食要规律,三餐按时吃,每餐建议不要暴饮暴食,尽量少吃油腻的食物和难消化的食物,比如油炸类、糯米类食物等,同时要注意多饮水,多下地活动,保持大便通畅,可以多吃水果、蔬菜、酸奶以及纤维素含量高的食物,防止便秘。五、个人感悟胆道损伤是胆道外科比较常见的疾病之一,本篇患者出现不明原因的腹痛,且在进食后这种腹痛出现加剧,同时可能会出现腹胀、纳差等消化不良的表现。因为胆管损伤类型不同,部分患者还会伴随寒战、发热、黄疸等胆管炎的表现,部分胆管损伤病情较为复杂,针对不同类型的胆管损伤,要选择不同的手术方式,手术操作要精细,以免出现严重的手术并发症。
3683 46
2022-07-06

58岁乙肝老病号确诊肝细胞癌,手术帮助重获新生!

王子承 主治医师 肝胆胰脾外科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者既往有长期乙型肝炎病史,出现不明原因的乏力,食欲差,体重下降,30岁左右查出乙肝,却没有治疗。就医后,通过生化检验、CT、磁共振检查等,发现肝上存在一肿瘤,高度怀疑肝细胞癌。给予患者手术+药物治疗,手术很成功,肿瘤完整切除,患者复查期间未见肿瘤复发。【基本信息】男、58岁【疾病类型】肝细胞癌【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(左肝外叶切除)+药物治疗(恩替卡韦片、甲磺酸仑伐替尼胶囊、槐耳颗粒)【治疗周期】住院治疗12天,定期复查【治疗效果】肿瘤完整切除,复查未见肿瘤复发。一、初次面诊患者既往有30余年的乙型肝炎病史,患者描述:半个月前出现无明显诱因的乏力,稍作家务劳动就感觉浑身无力,伴食欲下降,不喜欢吃油腻的东西,甚至闻到油烟味就感到恶心;1个月以来,体重下降2公斤。30岁左右查出有乙肝,从没有治疗过,随来我院就诊,进一步明确诊断。来医院进行了生化检验、CT、磁共振检查,发现:白球比1.31ng/mL,肝脏上发现一肿瘤,从影像学特征考虑,高度怀疑为肝细胞癌,大小约10.8*6cm,位于左肝外叶,其余肝脏未发现明显肿瘤。肝脏整体呈肝硬化表现,但肝功能良好,处在A级。乙肝病毒DNA定量升高。(CT检查报告)(生化检查报告)二、治疗经过了解患者情况后,首先进行抗乙肝病毒治疗,给予患者恩替卡韦片口服。在评估患者一般身体情况和肝脏功能后,可以耐受手术治疗,并仔细分析磁共振图像,发现肿瘤并没有侵犯重要的大血管,肿瘤处于早期,可以做手术。患者家属考虑已经是癌症了,不想让父亲遭受手术的痛苦,但与患者详细说明了病情以及手术的必要性,告知肿瘤处于早期,手术可以使患者获益,延长生存时间,改善生活治疗,患者家属欣然同意给她父亲进行手术治疗,于是进行左肝外叶切除术,手术很顺利,恢复效果较好。三、治疗效果因做了微创手术,患者术后恢复很快,第1天喝水,第3天开始进食,下床活动,复查血常规,肝功能等检查均无明显异常,复查CT腹腔内无明显出血和积液等情况。术后第7天出院,切口愈合良好,没有感染。出院后患者复查乙肝病毒DNA定量较前下降,患者感觉体力较前明显回复,食欲也比手术以前好了很多,饭量恢复到了发病前的水平,自己的心态也好多了,对于后续的治疗更加有信心,也更加积极乐观的面对自己的疾病。患者1月后复查时,做磁共振观察肝脏复发情况,结果显示并无复发。四、注意事项患者通过积极有效的治疗顺利出院,真心为其感到高兴。住院治疗虽然告一段落,但是回家后应该继续用药,避免疾病的复发,应继续口服槐耳颗粒、甲磺酸仑伐替尼胶囊,继续口服恩替卡韦片抗病毒治疗,并定期复查乙肝DNA定量,每3个月至半年进行腹部影像学检查,观察疾病是否存在复发。除必要的治疗外,生活护理也同样重要,饮食上,由于大部分患者在疾病期出现消瘦,因此,给予高热量、高蛋白、清淡、易消化的饮食,少食多餐。每天摄人新鲜蔬菜水果,以提高食欲,补充微量营养素。平时注意休息,避免长时间的剧烈的活动。家属应做好患者的心理疏导,帮助患者放平心态,积极治疗。五、个人感悟肝细胞癌多见于乙肝患者,因此,如果查出患有乙肝,建议每半年进行腹部B超体检,真正做到肝细胞癌的早发现、早诊断、早治疗。因为疾病的分期越早,治疗效果越好。如病例中患者,发现异常及早到医院就诊,经医生评估后存在手术的机会,首选手术治疗,恢复效果良好。此外,肝细胞癌患者同时,要重视乙型肝炎的治疗和全身性系统治疗,如靶向治疗,免疫治疗等。
4082 31
2022-06-12