骨伤科
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简介

上海市中医医院骨伤科,始建于1956年,2004年成为上海市卫生局腰腿痛特色专科,2012年成为国家中医药管理局国家重点专科。目前骨伤科有医师21名,其中主任医师4名,副主任医师9名,博士4名,硕士12名。病房核定床位数60张,设置4个诊疗组,开设有腰突症、颈椎病、骨关节炎、骨质疏松症、股骨头坏死等多个特色门诊。

科室创始人余子贞先生为广派伤科传人,历任上海市中医医院伤科负责人、主任医师、伤科顾问,1990年成为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。余老博览岐黄、积学渊深,在数十年的临床实践中,吸取历代名家的独到经验,并结合自己的临床实践,形成了一套完整的骨伤科治疗方法,是独立于上海中医伤科八大家之外的特色流派。

所著的《伤科医疗宝鉴》对骨伤治疗有重要的临床指导作用,是本院骨伤科发展的理论基础。科室传承余老学术精华,研制了多个院内制剂,如2号敷药对于各种急性骨折,软组织损伤且有显著功效,配合金黄膏等传统方剂,对干幅性劳捐及关节炎症也有显著疗效。

骨伤科坚持中西医结合、西为中用和古为今用的治疗方针,创立以痹为纲的骨伤科疾病辨证理论,立足痹、痿、瘀一大中医病机,采用针灸、中药、手法,针刀等中医治疗手段,坚持中医综合治疗与现代康复相结合的理念,拓宽治疗思路,提高疾病疗效。科室中医特色鲜明,在国内首创了电针华佗夹脊穴治疗腰突症,有效率达95%以上。并以电针为基础,中医综合治疗颈椎并膝骨关节炎等骨退行性疾病取得满意疗效。

医疗特色:

腰椎病治疗:提出了“分期治疗”的概念。根据腰椎病的不同阶段,选用不同的中西医结合治疗方法。电针华佗夹脊穴结合手法、中药熏蒸、火罐、内服中药等方法治疗腰椎病,疗效显著、无副作用、费用低廉,而且适应症广,对手术失败病人同样有效。

在此基础上,对难治性脊柱退行性疾病,本科引进了现代医学的尖端技术,开展了微创脊柱内镜技术,包括椎间孔镜技术、后路椎板间隙入路内镜手术。镜下能完成椎间盘等离子射频消融术、髓核摘除术、纤维环修补术、神经根减压术、椎管扩大术、腰椎小关节注射+消融术等丰术,仅用0.75cm的伤口,代替传统手术的大创伤,减轻了患者痛苦,缩短了疗程,减少了患者治疗费用,在长期的临床实践中逐渐形成了一整套有特色的中西医综合治疗措施。

颈椎病治疗:采用电针颈椎夹脊穴、头皮针,小针刀,结合手法,热奄包、中药辨证施治等方法治疗各型颈椎病取得了满意疗效。对干保守治疗效果欠佳的脊髓型颈椎病和严重的神经根型颈椎病,本科室开展了颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎前路椎体次全切减压融合术,后路椎管成形术等,同时引进了微创颈椎内镜技术,包括Kevhole技术,创伤小,费用低,大大缩短了住院及康复时间。

骨关节疾病治疗:形成了一套完整的中西医结合治疗体系。对干早,中期慢性骨性关节炎患者,采用电针,手法,中药辨证内服及外用木科特色自制制剂2号敷药和金黄育,中药重蒸、热耐等治疗方法,能够使患者的临床症状得到明显缓解。

对干膝关节内侧疼痛明显,膝内翻角度10度以内者,依据膝关节不均匀沉隆理论,开展了腓骨近端截骨术,可明显减轻关节疾痛症状,避免或延缓膝关节詈换术,对干关节软骨磨损严审,关节严重变形的晚期骨关节炎电者,开展人T关节置换术,能够明显改善串老的生活质量,取得满意疗效。

此外,科室应用先讲的关节镜微创技术治疗半目板损伤,交叉韧带损伤,在关节镜下完成半目板缝合,半目板成形术,关节清理术,交叉韧带重建术侧副韧带重建术等。对于肩关节疼痛患者,通过远道取穴快速针法或电针法配合主动锻炼和手法治疗,避免了急性疼痛期,因局部针刺而加重患者疼痛感,并能起到良好的改善患肢活动的效果。

对于明显的肩袖损伤和肩峰撞击症,本科开展了现代医学先进的肩关节镜技术,微创操作下完成肩袖修补术、肩峰成形术,Bankart损伤修复,Slap损伤修复,术后配合中药辨证施治和功能锻炼,取得了良好疗效。

骨质疏松症治疗:在总结与继承余子贞治伤经验的基础上,学科带头人樊天佑主任提出了以健脾补肾法为主的中西医结合内服外用方法,从根本上改善骨的质量,减少骨流失。

科室开展了热奄包疗法治疗骨质疏松性腰背部疼痛,根据具体疼痛部位选取特地腧穴,通过使用本科室自制制剂做成的热奄包的热蒸汽使局部的毛细血管扩张,血液循环加快,利用其药效和温度达到温经通络、调和气血,祛湿除寒的作用,对干严重的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,开展了微创经皮椎体成形术,可达到术后一天助治俞出院的效果,极大的减轻了患者痛苦,改善了患者生活质量。

创伤骨折治疗:是本科传统特色,根据名老中医余子贞的临床经验而制成的院内制剂2号敷药对软组织损伤与骨折具有独特的消肿止痛功效。采用小夹板治疗桡骨远端骨折,可使患者避免两次手术创伤,大幅减少了医疗费用,并能取得良好的功能康复。对于骨折后期患者采用四肢洗方熏洗患处,能够促进骨折愈合及减轻骨折后遗症。

而对于严重而复杂的创伤,采用四肢内固定术及关节置换术,也取得了满意的疗效,同时结合中药内服和中医康复治疗,可尽快恢复患肢的功能,并促进骨折愈合。

科研和教学:

科室注重开展临床与基础科学研究,自2004年成立骨伤研究室以来承担国家级、市局级科研项目多项。近5年来,承担国家自然科学基金青年及面上项目4项,省部级及局级科研项目多项,共发表专业论文一百余篇,并获得多项专业科技讲步奖。科室重视人才培养,派清四人次出国访问学习,获得上海市级各类人才计划2项。

骨伤科还承相了上海中医药大学本科、硕士、国际教育学院的理论授课和大量的临床带教工作,目前是上海中医药大学的本科临床实习基地和研究生学位授予点,是国际教育学院临床实践基地,上海市住院医师规范化培养基地和骨伤专科培养基地。

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膝关节里面有积液怎么处理

黄恺 主任医师 骨外科
膝关节积液的处理主要根据患者的症状、积液量多少等不同因素决定,具体如下:1、积液量较小:一般情况下膝关节内积液量较小,引起的症状较轻,都可以通过保守治疗的方法使得膝关节症状得到改善。如可以使用局部热敷,改善膝关节局部的血液循环,减轻关节炎症和滑膜炎症,加快积液吸收。另外还可以使用一些非甾体类消炎药,如塞来昔布、安康信(依托考昔片)等,缓解患者的症状。同时嘱患者进行膝关节的功能锻炼,如加强股四头肌力量的训练,包括规律性地伸膝关节以及关节抗阻训练,都可以增强关节的稳定性,加快积液吸收;2、积液量较大:如果积液量较大,如达到中等量或大量积液,往往会引起较为明显的症状,如关节活动受限,在屈膝关节时出现关节疼痛、屈曲活动度降低。可以进行关节腔穿刺抽液,抽除膝关节内的积液,再使用弹力绷带进行加压固定,防止积液不断渗出。同时还可以改善患者的症状,恢复膝关节的功能。
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2023-12-28

左后背肩胛骨下方麻是什么原因

赵文涛 主治医师 骨科
患者左侧后背肩胛骨下方区域麻木,常见有以下原因:1、炎症刺激:可能是由于局部炎症刺激造成的局部筋膜炎症,由血液循环障碍所造成的酸性物质堆积,炎症因子局部存留并刺激皮神经,造成局部麻木,部分情况下患者还伴有区域的疼痛和后背僵硬;2、神经卡压:如果胸椎神经走行过程中支配该区域的皮神经受到卡压,可能会造成局部麻木,或伴有胸侧部放射性疼痛。两类情况均可采用局部热敷,以及轻柔手法按摩的方式进行缓解,具有一定效果;3、内脏疾病:部分患者可能是由于内脏疾病所引起的后背牵涉麻木、疼痛,建议患者到正规公立医院并在专科医生的指导下系统查体,必要时还需完善辅助检查,以明确诊断并采取合理化的治疗措施。
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2023-12-27

髌骨骨折为什么晚上酸痛

赵文涛 主治医师 骨科
髌骨骨折患者出现夜间酸痛症状,需要从以下几方面进行分析:1、骨折因素:患者出现骨折后骨折连续性中断,骨折间会存在异常活动,在活动过程中骨折与骨折之间刺激周围痛觉神经而引起疼痛。还可能为骨折同时在受外力过程中,周围韧带、肌肉损伤,也会出现局部疼痛症状,此时患者可以采取局部制动缓解疼痛症状;2、精神因素:一般情况下,白天患者日常生活中,与他人交流在一定程度上能分散患者注意力,在夜间时注意力常会集中于受损伤部位,此时会使平时疼痛程度出现一定程度加重,即痛阈降低引起疼痛。此时可以帮助患者舒缓情绪、放松心情、转移注意力,必要时可以口服镇静催眠药物,以缓解患者紧张、焦虑情绪。一般经过治疗后,患者疼痛症状会在一定程度上有所缓解,随时间延长骨折在愈合过程中,稳定性会逐渐较好,骨折疼痛症状也会逐渐减轻。因此患者出现骨折后,建议前往正规医院,在专科医生指导下进行合理化治疗。
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2023-12-27

踝关节脱位的内治法

田树春 副主任医师 骨科
内治法早期采用活血化瘀、消肿止痛、利湿通络的方剂,如活血舒肝汤加木瓜、牛膝,旨在促进血液循环,消除肿胀,缓解疼痛,并促进经络的畅通。随着肿胀消退,治疗会转向通经利节、壮筋骨的药物,如筋骨痛消丸。这些药物有助于疏通经络,强健筋骨,促进关节功能的恢复。当解除固定后,患者可以服用补气血、壮筋骨、强腰膝、通经活络的药物,如健步壮骨丸。这些药物有助于补充气血,增强筋骨的力量,提高腰膝的稳定性,并促进经络的活络,从而加速患肢的功能恢复。对于开放性脱位的治疗,着重于防止感染和稳定骨折脱位,使关节得以早期进行功能锻炼。在伤后6-8小时内,应彻底清创,常规肌内注射破伤风抗毒素,在复位和内固定后,应该争取一期缝合闭合伤口。一期缝合可以减少伤口暴露的时间,降低感染的风险,同时也有助于伤口的愈合。参考资料:[1]卞泗善等主编,现代骨病与骨伤诊疗进展,上海交通大学出版社,2018.06
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2023-12-25

颈椎病理疗的作用和方法

田树春 副主任医师 骨科
理疗在颈椎病治疗中扮演着重要角色。其主要作用是消除或缓解颈部肌肉痉挛,改善软组织血液循环,从而减轻颈背不适。通过消除神经根或其他软组织的炎性水肿和充血,理疗可以改善脊髓、神经根和局部血液循环,进一步缓解症状。此外,理疗还能增强肌肉张力,改善小关节功能,这对于维护颈椎的正常功能至关重要。更重要的是,理疗能够延缓或减轻椎体、关节囊及韧带的钙化或骨化过程,从而预防颈椎病的进一步恶化。理疗的方法多种多样,包括超短波疗法、短波疗法、干扰电流疗法、间动电流疗法、高频电疗、离子导入、石蜡疗法及水疗等。这些治疗方法各有特点,可以根据患者的具体情况和需求进行选择。通过合理的理疗方案,可以有效地缓解颈椎病的症状,提高患者的生活质量。参考资料:[1]刘永峰等主编,骨科疾病诊断治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06
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2023-12-25