超声医学科
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简介

上海市第十人民医院超声医学科,是上海超声诊疗工程技术研究中心所在地,是上海市首批临床重点专科(强主体类),上海市甲状腺疾病研究中心副主任单位,上海市住院医师规范化培训基地,上海市超声专科医师培训基地,同济大学/南京医科大学影像医学博士/硕士点,安徽医科大学/南通大学硕士点,同济大学医学院超声医学研究所以及同济大学癌症中心所在地,医院重点A类学科,中国超声造影培训基地,上海市卫生计生系统先进集体。

超声医学科是国内最早开展超声诊断的学科之一,学科创始人为我国著名超声医学专家林周璋教授(1998年获中国超声先驱奖)。经过历代科主任的努力,学科近年来进入了快速发展的轨道,在核心临床诊疗技术、医疗质量、学科建设、人才培养等方面取得了突出的成绩。

超声医学科亚学科门类齐全,诊疗范围涵盖腹部、妇产、儿科、运动损伤及疼痛、心脏及大血管、介入、皮肤、浅表等领域,在甲状腺、前列腺、乳腺、皮肤、腹部、介入超声、超声造影、弹性超声、盆底超声等领域形成了突出的医疗特色,主要诊治量及疑难复杂程度在上海乃至全国居于前列。

学科拥有一流的诊治环境和硬件设施,拥有装备一流的介入手术间2间、超声诊断间30间。学科致力于推进传统超声科转型发展,提供普通门诊→专病门诊→专家门诊→特需门诊→介入手术室→介入病房→MDT等全链条诊疗服务,开通线下、线上、远程等多种服务途径,保证了医疗工作的高质量可持续性发展,2019年超声质控检查名列上海第一。

超声医学科现有医师30人,技师5名,辅助人员4名,专职科研人员3名。医师队伍研究生以上学历占96.7%。入选国家杰出青年基金、教育部新世纪优秀人才、科学中国人年度人物、中国肿瘤青年科学家奖、上海市医学领军人才、上海医务工匠、上海市科委启明星、上海市人才发展资金、上海市浦江人才计划(A类)、上海市卫健委新优青、上海市卫健委优秀青年医师、同济大学新优青等各类人才计划约20人。

学科重视教学工作,近年来培养博士后、博士、硕士70余人次。多人入选同济大学育才一等奖、同济大学医学院优秀导师,主编副主编各类教材多部,举办的“上海-同济超声高级医师研修班”已形成品牌效应,迄今已举办15期。

超声医学科搭建了良好的科研平台,拥有独立的实验室约1000m2,实验条件国内一流,凝炼了分子影像、纳米诊疗、远程智能诊断等主要研究方向,与国内外众多科研机构建立了广泛的合作关系。近年来,团队主持国自然重大科研仪器研制、国家杰出青年等项目数十项。

以第一或通讯作者在《NatureCommunications》、《AdvancedScience》、《ACSNano》、《《Small》、《Biomaterials》、《Radiology》、《EurRadiol》等刊物上发表高水平论著多篇,其中影响因子大于10分以上的论著10余篇。获上海市科技进步一等奖、高等学校科技成果二等奖、中华医学科技二等奖等。

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B超能鉴别甲状腺结节的良恶性吗

彭成忠 主任医师 超声医学科
超声对甲状腺结节良恶性的评估很有价值,虽然不是病理诊断,做不到一定是良性、恶性。没有一个专家敢说,结节就是良性,就是恶性,还是一个影像学诊断。诊断良恶性会根据一些特征,比如结节形态是扁还是圆,或者垂直位生长还是水平位生长、边界清楚还是模糊,以及里面结构是囊性,还是囊实混合性、实性,或者里面回声是低回声、等回声还是高回声,还有里面有没有钙化,如果有钙化,是粗大钙化,还是细钙化、微钙化,或者周边环形钙化等等。根据以上指征进行综合评分,根据总体评分,然后进行分类。不同分类,恶性风险不一样,分类越高,恶性风险越高。如果是Ⅰ类,通常为良性病变,Ⅱ类恶性风险2%,Ⅲ类恶性风险5%,Ⅳ类恶性风险提高到5%-20%,Ⅴ类恶性风险20%以上。所以现在更多的是根据不同甲状腺超声特征进行评分、分类,提示恶性风险。总体而言,会给偏向良性还是恶性风险评估,但具体良性、恶性,还是要做病理检查,以病理为准,影像学毕竟还是影像学,只能提供恶性风险的评估。
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2020-03-26

什么情况下要做阴超

彭成忠 主任医师 超声医学科
妇科超声有两个途径,一是让小便憋尿,经腹部观察,比较简单,通过膀胱来看看子宫、输卵管、卵巢有没有问题。另外一个途径完全相反,把小便全部解空,不要留任何小便,然后再通过阴道做超声。总体而言,做的探头不一样,一个经腹部做,探头比较大,穿透深度比较大,但是经腹部做分辨率比较低,同样是2mm的病变,腹部超声可能看不见,但是经阴道超声就能看见,经阴道超声就会好一些。所以一般建议,只要没有特别禁忌症,都建议经阴道超声排除子宫问题、输卵管问题、卵巢问题,以及盆腔问题,因为图像分辨率更高,看得会更清楚。没有性生活史、月经期或怀孕以后胎儿比较大,不适合进行阴道超声。肿瘤,比如子宫肌瘤,经阴道超声尽管可以分辨率更高,但是穿透深度变短,有利有弊。所以3-4cm之内看得很清楚,分辨率很高,但是超过4-5cm以上,观察效果就差了,所以特别大的肿瘤,比如子宫肌瘤或大的卵巢肿瘤,不适合做阴道超声,需要经腹部超声来做。所以只要适合阴道超声来做,尽量经过阴道超声来做,如果不适合阴道超声做,比如没性生活历史、阴道有出血、特别大的肿瘤、比较大的胎儿,不适合做阴道超声,要经过腹部超声做。
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2020-03-26

阴超后出血怎么回事

彭成忠 主任医师 超声医学科
阴超后出现出血几率非常低,绝大部分阴超检查很安全。因为阴道正常情况下空间比较大,同时阴道里面有一些分泌物,会起到润滑作用,所以探头进去不会对阴道有损伤,包括对子宫颈也不会损伤。极少数患者会出现阴道检查以后可有一点出血,主要跟本身有一定关系,比如宫颈本身有糜烂,特别是比较明显的宫颈糜烂,比较硬的一个探头进去以后碰到宫颈,可能会诱发宫颈出血。还有子宫手术以后,最后剩下阴道残端缝合。如果刚好进行检查,可能会对伤口有点刺激,诱发伤口出血。还有一种,多见于老年人,阴道空间相对小,分泌物很少,阴道比较干,阴道探头进去时跟阴道会产生相对摩擦比较大,可能造成阴道损伤,造成出血可能性。所以对于上述患者,要求医生检查时一定要注意,首先看病史,宫颈有没有糜烂,特别是有没有做过手术,以及是不是子宫前期阴道有缝合,还有年龄大的患者一定要注意动作轻柔,尽可能避免损伤。当然,大部分即使有一点出血,自己也能够恢复,除非阴道残端有时候,会通过阴道超声把它捅破,可能性非常低,绝大部分有一点出血没问题,都能够自己恢复。
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2020-03-26

B超能查出甲状腺癌吗

彭成忠 主任医师 超声医学科
绝大部分甲状腺癌筛查手段为B超,故超声属于筛查甲状腺癌最重要,也是最最首选工具,可以查出来甲状腺癌。甲状腺癌恶性程度相对较低,很多甲状腺癌可能不发现,在里面就可以相安无事。所以,目前甲状腺癌发病率很高,而且跟前几年比,增长率特别高,并不是最近出现,只是最近发现率高,超声把它揪出。这一切是因为B超越来越敏感、分辨率越来越高,发现的甲状腺癌指征越来越明确,对甲状腺癌评估相对较好。现在其他影像手段,包括实验室指标,通常都没有很好发现甲状腺癌,比如肝脏肝癌,可以通过检验指标发现,或者其他地方肿瘤都有肿瘤标记物能发现。但甲状腺目前为止没有一个肿瘤标志物能够提示,其他影像学手段也没有很好方法评估甲状腺癌,最重要甲状腺癌评估手段就是超声。当然,超声也不是像病理一样金标准诊断,只是发现可疑结节,进行进一步措施,比如穿刺,明确是甲状腺癌。所以,超声对于可疑甲状腺癌发现率非常敏感,也非常有价值,目前甲状腺癌发现主要就是归功于超声技术发展。
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2020-03-26

甲状腺结节怎么判断良恶性

彭成忠 主任医师 超声医学科
甲状腺结节的B超表现很多,根据结节不同性质,也会有不同表现,比如甲状腺结节,最终目的是判断性质,到底偏向于良性还是恶性,甲状腺结节的良恶性判断方法如下:1、部位,结节长在左边还是右边,上面、中部还是下部,要看位置;2、大小,结节多大,是几毫米,还是1-2cm,甚至3-4cm,不同大小会有不同影响;3、数目,甲状腺结节只有一颗还是多发,也要关注;4、形态,是水平位、垂直位,还是不规则形,结节跟甲状腺组织之间是很清楚,还是模糊不清,以及结节是不是向包膜外侵犯;5、回声,首先看结构,有囊性、实性,还是囊实混合性。如果是实性,是低回声、等回声还是高回声。同时还要关注实性回声里面有没有钙化,如果有钙化,钙化是粗钙化还是细钙化,是微钙化还是粗大钙化,或者是周边环形钙化。所以结节良恶性的判断需关注部位、大小、数目,以及结节本身,还要关注形态和边界,关注内部结构、内部回声以及内部钙化等情况,之后进行综合分析,判断结节到底是倾向于良性还是倾向于恶性。
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2020-03-26