肾病科
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简介

武汉市第一医院?肾病科,于1972年在湖北地区率先成立肾炎学组,1973年在全省率先开展血液透析工作,经过50余年的奋斗,肾病内科目前已发展为集医疗、教学、科研为一体的肾病重点专科。目前为国家临床重点专科(中医类)、国家中医药管理局重点专科、湖北省临床重点专科、武汉市重点专(学)科,是“全国肾脏病诊治示范中心”、“中国中医药肾脏病防治联盟常务理事单位”、“中国中医医院最佳临床型专科肾病科”;是“全国透析管理示范中心”、“中国中医血液透析联盟副理事长单位”、“中关村血液净化创新联盟常务理事单位”、“武汉市血液净化临床医学研究中心”;湖北省血管通路主委单位、湖北省血液透析培训基地;武汉市血液透析质量控制中心、武汉中西医结合肾病主委单位。

在几代肾病学科带头人的努力下,肾病科逐渐发展为拥有三个病区、三个血液透析中心、一个腹膜透析中心,形成了“一体两翼”的医疗格局。肾病科全科133人,其中医生38人,博士学历10人,硕士学历24人,拥有湖北名中医2人,硕士生导师5人,并配有1名博士学历的专科临床药师,形成合理的人才梯队。

目前科室开放床位数109张,作为全省最大的血液透析中心和腹膜透析中心,拥有血透机数量200余台,血透规模保有病人量600余人,腹透规模保有病人量450余人。

科室拥有独立的肾病实验室,同时拥有自动化腹膜透析机、结肠透析机、医用智能汽疗仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪等医疗设备,能开展大型三甲医院所要求的各项诊疗技术,科室可开展人造血管、高位瘘、杂合式血液透析、双重血浆置换、免疫吸附、超声介入(PTA)、放射介入(血管造影、PTA)、腹腔镜下腹膜透析置管术、套管针法腹膜透析置管术、自动化腹膜透析、肾活检、肾脏病理等多项新技术,年业务量居省市前列。

全年专科出院量达3000多人次,门诊量达60000多人次,血透台次超90000台。近年来科室根据个人临床专业及擅长领域,打造肾病亚专科专业型人才,亚专科发展方向为原发性肾脏病、继发性肾脏病、血液透析、腹膜透析、肾脏病理和血管通路等方向,亚专科设置齐全,能满足肾病内科各种急慢性疾病的诊治。

本专科对肾内疑难急危重症诊疗抢救水平居全省领先水平,在抢救急慢性肾衰、重症狼疮、糖尿病肾病、难治性肾病综合征、急进性肾炎、血液透析相关并发症、小血管炎肾损害、药物中毒、全身炎症反应综合征、多脏衰等疑难重症方面经验丰富;在慢性肾脏疾病治疗上,科室充分发挥和传承我科名老中医学术思想,同时注重中西合参,形成了独特的治肾理论,并研制出多种院内制剂,疗效显著。

此外,科室非常注重医、教、研相结合,目前已发表学术论文200余篇,承担了国家自然科学基金以及省部级科研课题、全国多中心GCP项目共50余项,主编专著3本,参编专著8本,获科技成果奖5项,实用新型专利3项;近年来接收进修人员200余人,培养硕士研究生80余人;每年举办全国性学术活动及继续教育学习班,学员遍及全国27个省市,学术影响在国内同级医院中居领先水平。

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尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
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2024-05-06

肾功能不全怎么确诊,能恢复吗

杨冰 副主任医师 肾内科
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌酐清除率等方法诊断。急性肾功能不全可能可以恢复,慢性肾功能不全可能不能恢复。当患者存在肾功能不全的时候,可能还存在一些其他方面检查的异常,比如有些病人可能存在着肾炎或肾病的情况,在做尿常规检查时可能还会伴有血尿或蛋白尿的发生。临床上,如果诊断了肾功能不全,要首先明确患者到底是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全。因为急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗,病人的肾脏可以好转,甚至可以完全恢复。但如果是慢性肾功能不全,病人相对就不可能完全恢复。医生需要评估病人肾脏疾病的严重程度,来决定下一步治疗。另外,患者出现肾功能不全的情况,医生会进行相关的病因诊断,积极地寻找相关的原发性原因,看还有没有治疗的余地,可以延缓肾病进展,对疾病进行相关处理。所以临床中如果存在肾功能不全,建议大家及时就诊,明确诊断,给予针对性治疗。
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2024-05-06

2型糖尿病肾病Ⅲ期,严重吗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果患者是糖尿病肾病Ⅲ期,会表现为持续性的蛋白尿,但是蛋白尿的量并不是很大,所以在此期肾病并不是太严重,需要在这个时期给予患者积极的控制,控制血糖、血压和血脂,从而可以延缓肾脏疾病的进展。糖尿病肾病一共分为以下五期:1、糖尿病肾病Ⅰ期:指的是肾小球的高滤过期,在这个期肾小球率过滤升高,肾功能正常,蛋白尿阴性,患者主要存在肾小球的肥大。2、糖尿病肾病Ⅱ期:肾小球滤过率还是偏高,患者会出现间断性的微量蛋白尿,在休息的时候尿蛋白阴性,在剧烈运动的时候尿蛋白可以出现。3、糖尿病肾病Ⅲ期:在这个时期,肾小球滤过率正常,或者是有轻度的降低,患者会有持续性的蛋白尿。4、糖尿病肾病Ⅳ期:是指糖尿病肾病临床比较明显的时期,患者会表现为明显的蛋白尿、大量蛋白尿,甚至是肾病综合征的表现,往往会有高血压、肾小球滤过率的下降。5、糖尿病肾病Ⅴ期:指的是尿毒症期。所以可以看出,糖尿病肾病需要积极的给予相关的控制,从而延缓疾病的进展。
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2024-05-06

肌酐110严重吗,该怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果当一个患者测量血肌酐达到110μmoI/L,这个数值有没有问题,需要看患者的具体情况而定的,是根据性别不同来区分的。如果是一个女性患者,血肌酐110μmoI/L,这个数值肯定是升高的,提示病人存在肾功能不全,肾功能损伤。但是如果是男性的血肌酐值达到110μmoI/L,但是如果没有肾脏其他相关损伤的任何证据,患者平时经常健身,肌肉含量比较多,这个数值未必存在问题。但是如果患者确实存在肾脏损伤的其他证据,血肌酐偏高提示患者可能存在肾功能不全。不管是男性或者女性,如果血肌酐数值达到110μmoI/L,超出了正常范围,提示肾功能有损伤的时候,需要积极地寻找导致肾脏功能损伤的具体原因,结合患者具体的病情加以治疗。临床中肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果是急性肾功能不全,需要寻找具体导致肾功能损伤的原因。给予去除因素后,绝大部分患者的肾脏功能是会好转的,甚至是可以完全恢复的。但是如果患者是慢性肾功能不全,血肌酐是进行性升高的,这种情况可能需要治疗原发病。还要评估相关并发症的情况,给予相关的处理。慢性肾功能不全,血肌酐一般不能回到正常水平。
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2024-04-30

IgA肾病患者有哪些指标不正常

杨冰 副主任医师 肾内科
IgA肾病患者主要的指标不正常可以表现为以下几个方面:1、尿液不正常:可以表现为尿液的颜色加深或者尿液呈现粉红色或酱油色等相关的改变,如果做尿常规的检查,可以发现尿中红细胞明显升高,叫血尿。另外,IgA肾病患者可以出现蛋白尿。如果在尿的外形上,可以表现为尿中泡沫增多,如果做尿常规的检查,可以发现尿蛋白阳性;2、血液相关指标不正常:肾脏损伤相对比较严重时,患者可以出现肾功能受损、肾功能不全。在检查上,可以发现患者出现血尿素氮、血肌酐、血的胱抑素C等升高,提示存在肾功能不全的情况。另外,有部分IgA肾病患者还有血里的IgA水平的升高;3、超声检查结果不正常:早期的IgA肾病患者超声检查一般不会有太大的改变,但随着肾脏疾病的进展,肾脏慢性化的发展,可以出现超声的改变,肾脏体积可以出现缩小。另外,肾脏的形态可以出现不规则、皮髓质交界不清、回声增强的改变等。此外,IgA肾病本身需要肾脏的病理来诊断,所以还会有肾穿刺病理上的相关的不同改变。
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2024-04-30