肾内科
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简介

佳木斯市中心医院肾内科成立于1982年,是我省东部地区成立最早、规模最大的肾脏病治疗中心和血液净化中心,是医院的重点科室之一,市级重点领军人才梯队,1997年9月被卫生部团中央授予“国家级青年文明号”荣誉称号。肾内科现有病房开放床位36张,血液透析床位52张,医护人员57人,其中高级职称7人,副高级职称5人,中级职称11人,医生全部为大学本科以上学历,硕士研究生7人。

10名医生在北京中日友好医院、北京大学第一医院、上海瑞金医院、广州中山医科大学附属医院等国内著名的肾脏病中心进修学习。

技术优势:

肾内科经过几十年的发展壮大,在本专业形成了自己的诊疗特色和优势,目前是本地区唯一开展肾穿刺活检单位,为难治性肾病提供了精确的诊断和治疗。率先在本地区开展ANCA相关性小血管炎肾病的诊治,激素加免疫抑制剂治疗局灶节段性肾小球硬化症、乙肝病毒相关性肾炎、重症狼疮性肾炎。

对膜性肾病、IgA肾病,马兜铃酸肾病、感染相关性肾炎、肾病综合征、肥胖相关性肾病等治疗技术处于省内先进水平。肾内科为佳木斯地区县级医院腹膜透析示范单位,能够独立完成腹膜透析患者血管通路和腹腔通路的建立,规范腹膜透析患者的管理,定期评价患者透析充分性及腹膜功能,制定个体化治疗方案,提高病人生存质量。

能够独立高质量完成血液净化血管通路的建立,如复杂动静脉血管内瘘成形术、半永久双腔导管深静脉置管术。常规开展高通量透析改善尿毒症患者的生活质量,血液滤过和透析加灌流抢救药物毒物中毒、持续性非卧床腹膜透析技术和腹膜透析并发症治疗均在本地区处于领先水平。

应用CRRT对多脏器衰竭病人跨科系治疗,对重症格林巴利、肝衰竭、系统性红斑狼疮病人治疗取得了良好的治疗效果,挽救了病人生命,减少了并发症。对尿毒症肾源性甲状旁腺功能亢进病人开展了甲状旁腺全切术加自体移植术。开展抗M型磷脂酶A2受体抗体检测,对原发性肾病综合征具有肾活检禁忌症或者不能接受肾活检的病人进行病理诊断。上述技术均处于国内领先水平,为省内首家。

工作概况:

肾内科每年收治原发性、继发性肾小球疾病约1000余例,肾小管间质疾病100余例,治疗急慢性肾衰竭200余例,药物毒物中毒60余例,治疗有效率及缓解率达98%,达到国家级治疗水平。对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾脏病、急慢性肾盂肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾脏病贫血等治疗均达到卫生部临床路径要求,尤其自2001年开展肾活检工作以来,使难治性肾脏病的诊治工作达到省内或国内先进水平。

近年来,肾内科与北京安贞医院肾内科在医疗科研方面进行了广泛合作,使科室技术实力迅速提高。

血液透析中心概况:

血液透析中心现有血液透析机56台,其中CRRT1台,采用大型双极反渗水处理机,使用原液透析液,每年血液透析4万余例次,日透析人次达100余人次,对免疫性疾病、感染性疾病等多种病种可实施跨学科救治。每年抢救危重患者达100多人次。科室秉承“以病人为中心,人性化服务”的宗旨,对患者提供全方位优质、便捷的服务,并为急诊急救患者开辟直达透析室抢救的绿色通道。

开展高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者及常规开展的在线血液透析滤过有效增加血磷、尿毒症毒素、淀粉样物质的清除,减少尿毒症病人心脑血管不良事件的发生,从而改善透析患者生存质量。

王长江,主任医师,现任佳木斯市中心医院副院长,肾内科科主任。1988年毕业于哈尔滨医科大学,后获佳木斯大学内科学硕士学位、硕士研究生学历。1999年、2000年分别在北京中日友好医院肾脏病中心和北京大学人民医院肾内科进修。

发表国家级、省级论文10余篇。获新技术应用六项。任中国医师协会肾脏病专业委员会委员,黑龙江省医学会肾脏病专业委员会副主任委员,黑龙江省肾脏病质控组副主任委员,黑龙江省医院协会血液净化专业委员会副主任委员,黑龙江省老年医学会血液净化组委员,黑龙江省老年医学研究会肾脏病及血液净化专业委员会副主任委员,佳木斯医学会肾脏病专业委员会主任委员。

“救死扶伤是我的天职,病人的利益高于一切!”这是王长江的信念。凭着这个信念,他执著钻研,不断提高专业技术水平,拓宽业务范围;他带领肾内科跻身于医院重点科室的行列;凭借领先的专业技术,他被佳木斯市政府命名为首批市级学科肾脏病学带头人!工作中,向本专业发展的前沿看齐,努力钻研业务,不断创新。他带领肾内科在开展肾脏常见病、多发病的诊疗同时,率先在本地区开展肾穿刺活检工作,使复杂肾脏病的诊断水平明显提高。

治疗方面根据肾脏病理,按照病理分型进行正规治疗,使疾病的治愈率和治疗有效率明确提高。上述工作的开展,吸引了周边市、县的患者前来就诊。根据肾脏病理结果,他开展了激素加环孢霉素治疗膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化症均取得显著效果,在本地区处于领先水平。血液净化方面,率先在本地区开展标准化腹膜透析置管术。

对血液净化治疗病人,他在科室开展的血管通路建立,高通量透析,低温可调钠透析治疗顽固性低血压方面同样处于本地区领先地位。在线血滤对尿毒症患者血β2微球蛋白影响的研究去年获省卫生厅科研立项。尿毒症伴甲旁亢患者甲状旁腺切除加自体移植达到了省内领先技术水平。2016年他又带领肾内科开始进行应用CRRT对多脏器衰竭病人跨科系治疗,对重症格林巴利、肝衰竭、系统性红斑狼疮病人治疗取得了良好的治疗效果,挽救了病人生命,减少并发症。

提升了整个医院的救治水平,血液净化工作又上一个新台阶。王长江主任除着眼于临床工作外,还瞄准国、内外肾脏病发展动向,不断开拓新的诊断及治疗方法。他带领全科医生通过开展抗M型磷脂酶A2受体抗体检测,对原发性肾病综合征具有肾活检禁忌症或者不能接受肾活检的病人进行病理诊断,属无创生物标志物研究,是肾内科发展前沿方向。

国内处于领先水平,省内首家。该项技术获得2016年黑龙江省卫计委新技术应用二等奖。上述工作的开展,提高了科室核心竞争力,使科室品牌效应得到巩固和加强。

为不断提高科室的技术水平,他采取“走出去,请进来”的教学与协作方式,带领全科同志开展专业理论学习与技术交流活动。他多次与北京、上海等地著名医院的全国一流的肾病专家联系,在佳木斯中心医院举办了全市最高规格的肾脏病学术研讨会,与会专家的精彩讲座博得了佳木斯地区所有的肾科医生好评,极大提高了本地区肾脏疾病治疗水平,促进了肾脏病事业的发展。

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尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
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2024-05-06

肾功能不全怎么确诊,能恢复吗

杨冰 副主任医师 肾内科
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌酐清除率等方法诊断。急性肾功能不全可能可以恢复,慢性肾功能不全可能不能恢复。当患者存在肾功能不全的时候,可能还存在一些其他方面检查的异常,比如有些病人可能存在着肾炎或肾病的情况,在做尿常规检查时可能还会伴有血尿或蛋白尿的发生。临床上,如果诊断了肾功能不全,要首先明确患者到底是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全。因为急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗,病人的肾脏可以好转,甚至可以完全恢复。但如果是慢性肾功能不全,病人相对就不可能完全恢复。医生需要评估病人肾脏疾病的严重程度,来决定下一步治疗。另外,患者出现肾功能不全的情况,医生会进行相关的病因诊断,积极地寻找相关的原发性原因,看还有没有治疗的余地,可以延缓肾病进展,对疾病进行相关处理。所以临床中如果存在肾功能不全,建议大家及时就诊,明确诊断,给予针对性治疗。
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2024-05-06

2型糖尿病肾病Ⅲ期,严重吗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果患者是糖尿病肾病Ⅲ期,会表现为持续性的蛋白尿,但是蛋白尿的量并不是很大,所以在此期肾病并不是太严重,需要在这个时期给予患者积极的控制,控制血糖、血压和血脂,从而可以延缓肾脏疾病的进展。糖尿病肾病一共分为以下五期:1、糖尿病肾病Ⅰ期:指的是肾小球的高滤过期,在这个期肾小球率过滤升高,肾功能正常,蛋白尿阴性,患者主要存在肾小球的肥大。2、糖尿病肾病Ⅱ期:肾小球滤过率还是偏高,患者会出现间断性的微量蛋白尿,在休息的时候尿蛋白阴性,在剧烈运动的时候尿蛋白可以出现。3、糖尿病肾病Ⅲ期:在这个时期,肾小球滤过率正常,或者是有轻度的降低,患者会有持续性的蛋白尿。4、糖尿病肾病Ⅳ期:是指糖尿病肾病临床比较明显的时期,患者会表现为明显的蛋白尿、大量蛋白尿,甚至是肾病综合征的表现,往往会有高血压、肾小球滤过率的下降。5、糖尿病肾病Ⅴ期:指的是尿毒症期。所以可以看出,糖尿病肾病需要积极的给予相关的控制,从而延缓疾病的进展。
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2024-05-06

肌酐110严重吗,该怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果当一个患者测量血肌酐达到110μmoI/L,这个数值有没有问题,需要看患者的具体情况而定的,是根据性别不同来区分的。如果是一个女性患者,血肌酐110μmoI/L,这个数值肯定是升高的,提示病人存在肾功能不全,肾功能损伤。但是如果是男性的血肌酐值达到110μmoI/L,但是如果没有肾脏其他相关损伤的任何证据,患者平时经常健身,肌肉含量比较多,这个数值未必存在问题。但是如果患者确实存在肾脏损伤的其他证据,血肌酐偏高提示患者可能存在肾功能不全。不管是男性或者女性,如果血肌酐数值达到110μmoI/L,超出了正常范围,提示肾功能有损伤的时候,需要积极地寻找导致肾脏功能损伤的具体原因,结合患者具体的病情加以治疗。临床中肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果是急性肾功能不全,需要寻找具体导致肾功能损伤的原因。给予去除因素后,绝大部分患者的肾脏功能是会好转的,甚至是可以完全恢复的。但是如果患者是慢性肾功能不全,血肌酐是进行性升高的,这种情况可能需要治疗原发病。还要评估相关并发症的情况,给予相关的处理。慢性肾功能不全,血肌酐一般不能回到正常水平。
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2024-04-30

IgA肾病患者有哪些指标不正常

杨冰 副主任医师 肾内科
IgA肾病患者主要的指标不正常可以表现为以下几个方面:1、尿液不正常:可以表现为尿液的颜色加深或者尿液呈现粉红色或酱油色等相关的改变,如果做尿常规的检查,可以发现尿中红细胞明显升高,叫血尿。另外,IgA肾病患者可以出现蛋白尿。如果在尿的外形上,可以表现为尿中泡沫增多,如果做尿常规的检查,可以发现尿蛋白阳性;2、血液相关指标不正常:肾脏损伤相对比较严重时,患者可以出现肾功能受损、肾功能不全。在检查上,可以发现患者出现血尿素氮、血肌酐、血的胱抑素C等升高,提示存在肾功能不全的情况。另外,有部分IgA肾病患者还有血里的IgA水平的升高;3、超声检查结果不正常:早期的IgA肾病患者超声检查一般不会有太大的改变,但随着肾脏疾病的进展,肾脏慢性化的发展,可以出现超声的改变,肾脏体积可以出现缩小。另外,肾脏的形态可以出现不规则、皮髓质交界不清、回声增强的改变等。此外,IgA肾病本身需要肾脏的病理来诊断,所以还会有肾穿刺病理上的相关的不同改变。
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2024-04-30