消化内科
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简介

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科,是我国首批硕博士学位授予点和博士后流动站,具有较高的临床诊疗和科研水平。目前是上海市医学会肝病专业委员会、罕见病专业委员会和食管胃静脉曲张治疗分会以及中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员或名誉主任委员单位,国家消化药物临床试验基地、上海市消化内科医师规范化培训基地、中国医师协会ERCP医师培训中心、上海市小儿消化与营养重点实验室组成部分。

2015年入围《中国医院学科影响力排行榜》消化学科第20名,2016年入围《中国医院影响力排行榜》消化专业第1名)。主办/承办《实用肝脏病杂志》、中华脂肪肝网、炎症性肠病网以及爱肝联盟公众号。与美国ClevelandClinic和NIH等一流海外机构有良好合作关系。

消化内科包括肝脏疾病、胆胰疾病、炎症性肠病和内窥镜诊疗四个专业组以及脂肪肝诊治中心。

在职医生和科研人员30名,其中博士26名、高级职称专家23名、硕导8名、博导3名。病区床位62张,熟练开展国家重点消化专科规定的各项诊疗技术,婴幼儿消化内镜和炎症性肠病诊疗特色鲜明,脂肪肝、酒精性肝病以及儿童肝病和不明原因肝炎诊治处于国内领先地位。

肝病诊疗特色

急慢性肝炎和肝硬化并发症的诊疗是新华消化的传统优势,近年来更是在儿童肝病、妊娠肝病以及脂肪肝、酒精肝等非感染性肝病的诊疗上独俱特色。许多不明原因肝炎、黄疸以及无法用现有损肝因素解释的肝病患者,在消化内科得到了及时的确诊和有效的治疗。

消化内科与临床营养科、运动康复科、内分泌科、普外科专家组成多学科团队开脂肪肝展联合门诊,并创办了中华脂肪肝网www.chzfg.com和爱肝联盟,借助体内脂肪和能量代谢测定仪以及肝脏弹性和脂肪定量检测仪,为此类患者提供个体化的饮食处方、运动处方、药物处方,并可为顽固的肥胖患者量身定制减肥手术。

消化内镜诊疗特色

在常规胃肠镜检查的基础上,消化内镜诊治部开展了支架置入术、胃造漏术、硬化剂治疗内痔以及内镜下病灶切除的无创或微创手术,在保证疗效的同时大大减少了创伤及并发症。新华消化将小儿胃肠镜诊治纳入常规操作项目,每年都有上百例幼儿来此诊疗,避免了误吞异物和胃肠隆起性病变儿童的手术之苦。

此外,消化内镜诊治部常规急诊开展消化道出血的急诊止血以及食管胃静脉曲张患者出血的内镜下预防及治疗技术。

胆胰疾病诊疗特色

消化内科与普外科联手的胆胰内镜介入组每年完成ERCP诊疗1000余人次,其中不少是幼儿和胃十二指肠手术以后的特殊病例。胆胰专家汪余勤主任、汪保灿副主任与肝病专家紧密合作,使长期得不到确诊的复发性胰腺炎和黄疸肝炎的幕后杀手“地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症”显出原形。

针对临床上胆源性肝损害患者越来越多,开设了肝胆胰专科门诊,在肝胆胰疾病的治疗特别是预防复发方面经验丰富。

炎症性肠病诊疗特色

消化内科较早成立炎症性肠病专业组并创建了炎症性肠病网www.combatibd.com。葛文松副主任牵头组建了医院炎症性肠病多学科协作组,在国内率先应用生物制剂与免疫抑制剂联合“降阶梯”疗法,取得较好疗效;还在国内首次报道应用生物制剂抢救暴发性溃疡性结肠炎获得成功,该疗法成为重度溃疡性结肠炎激素治疗无效的拯救方案而被多部国内外指南推荐。近年来消化内科在儿童及青少年炎症性肠病规范化诊治方面进行了有益的探索,特别是早期“降阶梯”联合营养支持治疗,使得许多患儿的病情及时得到有效控制。

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萎缩性胃炎的原因有哪些

汪余勤 主任医师 消化内科
对于萎缩性胃炎,其中萎缩是胃体的腺细胞数目减少,胃内变薄、萎缩。萎缩性胃炎大部分与幽门螺杆菌感染有关,还与炎症有关,更多的可能是老年人退行性病变的半生理状态有关,所以不是特别可怕。萎缩性胃炎分为2种,即为A型和B型。具体如下:1、A型萎缩性胃炎:又称为自身免疫性胃炎,因为这类人的身体有2个抗体,即B因子抗体和内因子抗体。B因子抗体是胃泌素分泌增多,而内因子抗体是由于维生素B12的吸收需要内因子辅助才能吸收,若有抗体,则会维生素B12吸收性障碍,导致贫血,即为巨细胞性贫血,但A型胃炎癌变较少;2、B型萎缩性胃炎:最主要是胃部的多灶性萎缩、腺体萎缩,其中重度萎缩与胃癌有一定的关系,而单纯萎缩则不大会。若萎缩伴有肠化,尤其是伴有不典型增生,则称为重度不典型增生,即癌前病变。
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2023-12-25

里急后重吃什么药最好

汪余勤 主任医师 消化内科
里急后重就是去解大便,解了一点,解完以后又想蹲下来又想解,解了又解不出来,就是反复出现。一般是直肠有炎症以后刺激直肠下面括约肌,括约肌收缩以为大便要来了。平时有大便时候,大便刺激括约肌松弛就去解大便,大便排出来后收缩。里急后重时没有大便,是直肠炎症刺激,就是似乎有便意,解又解不出来或解一点点。比如最常见的是急性肠炎,直肠有炎症的患者就或许有里急后重的表现。患者可以吃点肠道有益菌,比如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)、米雅(口服酪酸梭菌活菌片)、美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)等。比如还有修复肠道黏膜、提供肠细胞能量的药,叫做复方谷氨酰胶囊,也叫谷参胶囊。这时候服用这两种药,有助于直肠炎症改善,也就能够改善里急后重。如果是急性菌痢引起的里急后重,这时候除了改善肠道菌群和增强肠黏膜以外,还要吃抗生素,比如沙星类,喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素都有效。还有一种真正的里急后重是烈性传染病,叫霍乱,实际上非常严重,一天几十次大便都有。所以是烈性传染病,当遇到大便次数很多时候一定要想到霍乱这个病。所以里急后重吃什么药要根据病因来选择药物,是抗生素,还是调节肠道菌群或修复肠黏膜的药。
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2023-11-06

雷贝拉唑和奥美拉唑哪个比较好

汪余勤 主任医师 消化内科
雷贝拉唑和奥美拉唑都是属于叫做质子泵抑制剂,雷贝拉唑比奥美拉唑上市要晚。最早上市的是奥美拉唑,最著名的是叫洛赛克即奥美拉唑镁肠溶片,是属于第一代的质子泵抑制剂。雷贝拉唑是属于第三代的质子泵抑制剂,都是同样是制酸药,是叫PPI。奥美拉唑又分为奥美拉唑钠和奥美拉唑镁,所以都觉得奥美拉唑镁效果要好于奥美拉唑纳,同样的有10mg、有20mg。10mg的奥美拉唑镁,可以应用儿童比较多。雷贝拉唑也是10mg,但雷贝拉唑跟奥美拉唑相比,制酸的效果是更强一点,更厉害一点、更稳定一些,属于第三代。所以跟其他的药物相互作用是比较少,所以老年人吃药很多种的时候,选雷贝拉唑比较合适一点。尤其是人要用心脏病的叫波立维,也叫硫酸氢氯吡格雷片,在用的时候不要选用奥美拉唑,要选用雷贝拉唑,因为奥美拉唑能够影响波立维的吸收。所以在需要制酸很强的情况下,比如消化性溃疡,比如根除HP的时候,就选用雷贝拉唑多一点。奥美拉唑制酸效果可能比雷贝拉唑稍微弱一点,所以慢性胃炎也可以选用,尤其是10mg,比较适合于儿童。所以二者之间既有相同点,也有一些不同的优势,也不能算哪一个特别好。
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2023-11-03

大便一粒粒吃什么缓解

汪余勤 主任医师 消化内科
大便一粒粒就会大便干燥,那就是便秘。可以通过多饮水、多吃蔬菜水果来缓解。饮水一天至少要2000CC,这样才能保障大便能够软化,使大便不会成一粒一粒。可以多吃富含有膳食纤维的蔬菜,比如芹菜、胡萝卜。水果有香蕉,能够润滑肠道。苹果含有丰富的纤维素,能够软化大便并刺激肠道。还有猕猴桃,富含维生素C和柠檬酸,含有丰富的膳食纤维,其中膳食纤维中有1/3是属于果胶成分,果胶对肠道有润滑作用并有刺激肠道运动作用。柠檬酸也可以刺激胃液和消化液的生成,能促进肠胃肠道的动力,有助于大便的排出。但是如果通过多饮水和蔬菜水果的办法还是不能缓解大便,可以吃泻药来辅助大便排出。
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2023-10-20

腹泻的类型

汪余勤 主任医师 消化内科
腹泻类型一般分为4种类型,具体如下:1、渗透性腹泻:与肠内的高渗物质的摄入有关,比如做肠镜、吃泻药时,如甘露醇、乳果糖,这些是高渗的食物或药物。还有消化不良时,以及乳糖不耐受症时,喝牛奶,这些都可以发生腹泻。这种腹泻的特点是如果不吃泻药或禁食、不吃东西,腹泻可以自行停止;2、分泌性腹泻:具有的特点是肠道产生水电解质、分泌量非常多,一般不含黏液、脓血,禁食或不吃东西,腹泻会继续且不会停止,比如霍乱病,是烈性传染病,会出现米泔汤水样的大便很多,即使禁食也不能停止;3、渗出性腹泻:主要是肠道炎症有关,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,这些肠道发炎产生肠黏膜的破坏,所以有黏液脓血便,这时需要进行病因治疗,腹泻才能停止;4、动力性腹泻:比如甲亢、胃大部切除以及肠易激综合征,这是胃肠动力引起腹泻加快,所以有腹痛伴有腹泻,一般无脓血,这种需要对症处理,病因比较多。
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2023-10-19