普外科
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简介

上海交通大学医学院附属同仁医院普外科,是集医、教、研于一体的临床综合科室。普外科作为上海市医学重点专科,科室规模及人才队伍建设稳步壮大。目前包含三个病区,下设床位130张,拥有各级各类医师45人,其中主任医师4名,副主任医师13名。博硕士比率占约67%,人才梯队结构合理。普外科年门急诊量约十余万人次,出院人次约7000人/年,手术约6000例/年。

临床特色:

普外科是我院的综合性科室,目前科室下设胃肠组、肝胆组、甲乳组、代谢与疝组及血管组五个专业治疗组。各专业治疗组在各自的治疗领域通过长期发展,形成了各自的优势专业。

胃肠组:

主要擅长胃肠道肿瘤性疾病的微创手术治疗,熟练开展了腹腔镜下胃癌根治手术、腹腔镜下肠癌根治手术、腹腔镜下超低位直肠癌根治手术,同时引入了加速康复外科理念,加快了择期手术患者术后恢复、减少了术后并发症的发生、降低了患者病死率及缩短住院时间、加快了术后病人康复速度、降低了患者的医疗费用;擅长结直肠肛门周围疾病的诊断和治疗,对慢性便秘和肛瘘、内外痔微创治疗有一定的研究。

肝胆组:

目前为长宁区肝胆诊疗中心,对肝胆胰疾病的开腹及微创诊疗有丰富经验,对肝胆胰恶性肿瘤以及复杂高难度手术等治疗积累了丰富的经验。目前能够熟练开展腹腔镜胆囊切除、胆道镜探查取石、经内镜逆行胰胆管造影/取石术(ERCP)等微创技术;在全市范围内较早开展了三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗肝内外胆管结石。

代谢与疝组:

自2010年开展疝和腹壁专科建设以来,逐步实现和推广疝病治疗的规范化,针对不同患者的情况,采取最佳治疗方案,收到了良好的效果。在疝病的微创治疗方面,采用腹腔镜手术,使手术疤痕减小而隐蔽,而且恢复迅速,深受患者的欢迎。对于患有严重心肺疾病、糖尿病、慢性肾病的高危患者,采用局部麻醉下疝修补的方法,最低了麻醉的风险,避免了手术后排尿困难等窘境,使患者能够在术后快速康复。

肥胖症及代谢相关疾病如II型糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等严重困扰生活。减重与代谢外科团队与内分泌科紧密协作,积极开展多学科治疗模式,成功启动并开展了腹腔镜胃袖状切除术,效果喜人,患者术后生活质量得到了极大改善。

甲乳组:

目前先后加入了交通大学医学院的乳腺中心和甲状腺中心,特长是甲状腺疾病及乳腺疾病的治疗,尤其是甲状腺手术微创治疗,其中腔镜下颈部无疤痕手术技术得到同仁和社会的认可,该手术技术位于同级医院前列。能熟练开展各类乳腺疾病的临床诊治及各期乳腺癌的规范性化疗及内分泌治疗、开展早期乳腺癌的保留乳房根治术。

血管组:

目前为长宁区周围血管诊疗中心。曾连续15年成为长宁区重点特色专科;科内备有大型DSA减影C臂X光机、多普勒彩超、动脉手术器械,床旁心电监护仪等先进设备。全力打造微创治疗的品牌,其对下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、脉管炎、下肢动脉缺血、糖尿病足等动静脉疾病的诊治达到国内领先水平。近年来该科开展激光治疗下肢静脉曲张以及微创腔内介入技术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症等,具有创伤小、疗效确切的优点,使许多患者免受开刀之苦。

教学特色:

普外科历来注重医、教、研综合发展。师资队伍强大,具有丰富的临床经验及良好的教学科研环境,目前承担了第二军医大学、蚌埠医学院、北华大学、上海交通大学医学院等学校医学生的临床理论教学、临床见习和实习带教工作。同时普外科也是上海市住院医师规范化培养专科基地,培养了一大批合格的医学人才。

科研特色:

承担国家级、市局级多项课题,申请专利两项。近年来发表SCI文章20余篇,影响因子最高为14.911分,在国内外杂志上发表文章数50余篇,科研水平稳步提高。

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右侧锁骨下动脉斑块形成严重吗

温暖 副主任医师 普外科
右侧锁骨下动脉斑块形成在临床上比较常见,通常情况下病情并不严重。一般动脉斑块形成,常常是由于年龄较大,生理性原因所形成的,动脉硬化、动脉斑块,只要没有引起管壁的严重狭窄,影响血流的通畅性,对人体的影响相对较小。但是要引起足够的重视,以及要定期复查。患者可以通过服用阿托伐他汀类的药物来稳定斑块,避免斑块发生脱落或者位置改变,引起大脑的堵塞。另外,一般合并有动脉斑块的人群,有可能会合并有高血压、冠心病、糖尿病,高脂血症等基础疾病,这些基础疾病需要重点治疗和关注。如果没有及时进行基础疾病的治疗,单纯针对斑块的治疗并不能够起到较好的效果。比如血脂较高的人群就有可能引起多发斑块的形成,一般是需要进行治疗血脂,可以通过调整饮食结构,加强锻炼,同时口服力平之(非诺贝特胶囊)、血脂康胶囊等药物,来控制血脂稳定,恢复正常的血流通畅性,才能够减少新发斑块的形成。高血压、冠心病的人群仍然是同样的道理,需要对原发疾病,采取有效的治疗,才能够避免斑块进行性加重。
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2024-05-06

久坐静脉曲张怎么办

温暖 副主任医师 普外科
久坐之后出现了静脉曲张,在临床上也比较常见,可以通过穿弹力袜或者口服药物,以及手术等治疗。一般来说,久坐、久站的人群会造成下肢血液回流比较缓慢,引起大量的血液在下肢淤积,出现血管的淤曲、扩张,表现为静脉曲张,最常见的是下肢的大隐静脉和小隐静脉曲张。所以如果因个体的工作要求需要久坐、久站,最好的方法是能够双下肢穿弹力袜。穿弹力袜可以避免静脉曲张的病情在短时间内进行性加重,也可以避免患者的下肢肿胀症状的反复出现。当然如果患者的静脉曲张已经形成或者比较严重,此时单纯穿弹力袜或者口服药物并不能改善症状,必要的时候可以考虑手术治疗进行曲张血管的剥除。术后通过结合弹力袜、调整作息等方式,来避免静脉曲张的反复发作。静脉曲张如果一旦形成,会引起下肢的皮肤溃烂、色素沉着以及肿胀的症状,严重影响患者的生活。症状比较轻微的人群可以避免久坐、久站,通过穿弹力袜的方法来改善。如果患者的症状比较严重,则需要通过及时进行手术治疗,才能够来解决静脉曲张对患者造成的影响。
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2024-04-30

甲状腺结节4类伴有强回声是什么意思

温暖 副主任医师 普外科
甲状腺结节4类伴有强回声是针对甲状腺结节常用的B超描述术语,在彩超引导下甲状腺结节可以分为1-6类,1-3类多属于良性病变,对人体影响并不大,无需过度治疗,4类甲状腺结节则有癌变风险,分级越高,癌变可能性越大。伴有强回声则指甲状腺病灶有钙化,一是针尖样钙化,癌变风险会明显增加,二是粗大样钙化,大多属于良性病变。甲状腺4类结节伴有钙化可以考虑进行超声引导下的细针穿刺活检,明确结节的具体性质。穿刺活检考虑良性病变,可以定期复查,穿刺发现肿瘤细胞,可以考虑进行手术治疗。手术通常采取甲状腺癌根治的方法,彻底切除病灶。大部分患者手术后可以取得较好的治疗效果,因为甲状腺恶性肿瘤的恶性程度较低,即便确诊为恶性肿瘤,及时手术,术后结合口服甲状腺素片等药物,也可以取得较好效果。
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2024-04-30

乳房疼吃的药有哪些

温暖 副主任医师 普外科
乳房疼在临床上比较常见,不同原因造成的乳房疼就需要选用不同的药物来进行治疗,常见的情况有以下几类:1、乳腺增生:多见于年轻的女性患者,一般表现为乳房肿胀和疼痛,并伴有腋下的放射性疼痛,多发生于月经前1周左右。这种情况可以服用逍遥丸、小金片、平消片、乳核散结片等药物来改善乳房增生造成的疼痛症状,同时可以适当进行热敷、按摩,改善局部的血液循环;2、乳腺炎:比如初产妇在哺乳期,有可能因为缺乏经验引起乳头的皮肤破溃,乳汁淤积,细菌入侵,出现急性乳腺炎,此时的乳房疼有可能会伴有发热的表现。患者需要通过消炎治疗来减轻疼痛症状,可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素抗感染治疗,也可以通过静脉输注抗生素来缓解症状;3、乳房伴有肿瘤性增生:比如体积较大的囊肿或者纤维瘤引起的疼痛,这种情况吃药的效果并不理想,则需要进行手术治疗,切除较大的病灶才能取得较好的效果。
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2024-04-30

男性乳头里面有个硬疙瘩是什么情况

温暖 副主任医师 普外科
男性乳头里如果伴有硬疙瘩,在临床上是常见现象,具体如下:1、个体差异:一般男性乳头中有硬疙瘩,有可能是局部正常的组织,由于个体的差异,局部组织质地较硬,会形成局部的硬结;2、良性病灶增生:比如纤维瘤或者囊肿,这种情况可以通过彩超检查进行明确诊断。良性病变、体积较小、没有临床症状,可以暂时不需要过度担心;3、局部皮肤性改变:比如皮脂腺囊肿,局部的毛囊炎、疖、痈,这种情况还有硬疙瘩形成,常常会合并有红、肿、热、痛等炎症改变。必要时可以进行抗感染治疗,也可以局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布、鱼石脂软膏等药物,促进炎症吸收,改善局部的硬疙瘩;4、肿瘤性增生:男性患者也有可能发生乳腺恶性肿瘤,虽然相较女性明显少见。但男性患者出现乳腺恶性肿瘤增生时,也有可能表现为局部乳头的硬疙瘩。如果确诊是恶性肿瘤,也需要及时进行乳腺癌的手术治疗,手术后大部分患者预后相对较好。
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2024-04-30