心血管外科
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简介

天津市胸科医院心血管外科成立于1963年,是中国最早的能开展心脏外科手术的单位之一,也是目前、天津地区最大的心血管外科中心。科室由3个普通病房和1个监护病房组成,病床166张,诊疗范围涵盖心血管外科所有病种,是一个涉及心血管外科、麻醉、体外循环、超声、影像等多学科联合的心脏大血管外科中心,并形成了“临床一线-辅助科室-基础科研”一体的新型学科发展模式。

本学科2018年被评为天津市临床重点学科,目前每年完成心脏、大血管各类手术3000台以上,常年位居天津市第1。冠脉搭桥手术量连续多年位居全国第3;非体外、不停跳冠脉搭桥位居全国第2。目前为天津市卫健委心胸外科质控中心挂靠单位,心胸大血管外科国家药理临床试验机构,并入选国家发改委全国疑难病症诊治能力提升工程项目储备库,是全国百家、天津市两家之一。

本学科近三年举办国家级教育培训项目超过20项,承担国家、省、部、厅局级基金支持项目15项,项目经费总计超过1000万,获得天津市科技进步二等奖1项,三等奖3项。天津市科技成果10余项。

学科根据亚专业进行分组,作为临床和科研重要发展方向:

(1)冠心病的外科治疗

在郭志刚书记的带领下,天津市胸科医院的冠状动脉搭桥手术量多年位居全国第三;尤其擅长非体外、不停跳冠脉搭桥术;不停跳搭桥年手术量近2000台,常年位居全国第二。并对治疗心肌梗塞的各类并发症如室间隔穿孔、左心室室壁瘤的外科治疗等具有丰富的经验,非体外、不停跳冠脉搭桥曾荣获天津市科技进步三等奖。

2009年于国内率先开展腔镜下获取大隐静脉桥血管术,目前为该项目的全国培训基地。近年来又陆续开展了冠脉搭桥与介入治疗的杂交手术、经左前外肋间小切口的多支冠脉搭桥术等,损伤小、恢复快的微创搭桥技术,并取得了良好的疗效。

(2)心脏瓣膜病的外科治疗

科室生物瓣植入比例超过70%,瓣膜成形手术比例超过50%,显著提高患者远期预后。双极射频消融、左心耳钳闭术治疗房颤的窦性转复率达到国内先进水平。于天津市率先全腔镜微创瓣膜手术,术种涵盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣全部术式,制定技术规范并向全国其他中心推广。介入瓣膜多学科手术团队完成天津市首例经导管主动脉瓣置换术和导管二尖瓣置换术,并获得2020年度天津市科技进步二等奖。

(3)主动脉疾病的外科治疗

科室收治全市80%以上的主动脉夹层患者,目前A型夹层年手术量约100例,手术成功率90%以上;B型夹层介入年手术量约200例,手术成功率99%以上。并完成全腔镜微创升主动脉置换手术治疗主动脉瘤,杂交手术、分支支架、开窗支架介入手术等治疗复杂非A非B型夹层。与高校合作研发远程转诊平台、人工智能随访平台,进一步提高转诊效率,改善患者远期预后。

(4)先天性心脏病的外科治疗

在低龄低体重、复杂先心病治疗领域优势明显,常规开展早产儿新生儿先心病手术、Switch术、Rastelli术、改良Fontan术等高难度术式。与德国介入专家合作开展联合诊疗项目。成立蕙心计划公益项目,为千余名患儿减免手术费用。

(5)危重症及终末期心脏病的治疗

通过对冠心病、瓣膜疾病、先天性心脏病及大血管疾病危重症患者围术期多模态监测,运用重症超声,CRRT,ICP监测等诊疗手段,开展重症患者脏器损伤修复及生命支持。应用ECMO在救治重症心肌炎、急性心肌梗死后心源性休克、心脏术后低心排等方面具有丰富经验,已完成我国目前最大数量ECMO救治重症心肌炎病例。2021年完成本院首例心脏移植手术,随访效果良好。

(6)心脏康复综合治疗

国内率先开展冠心病的心脏康复治疗,并于2020年成为11家国家认证的心脏康复中心之一。通过个体化量身定制运动训练、关注患者教育、控制危险因素等多学科治疗方法,显著缩短住院时间及降低再入院率。

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瓣膜置换手术微创好还是开胸好

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
瓣膜置换手术微创和开胸两种手术方式,各有优缺点。选择哪种手术方式,取决于患者的具体情况和医生的建议。一、微创瓣膜置换手术:1、优势:术后恢复快,微创手术通常需要较短的住院时间和更快的康复过程。伤口小、术后疼痛较轻,患者术后的疤痕也较小。术后并发症少,相对较小的创口使感染的风险降低,以及其他并发症的风险也降低;2、劣势:技术要求高,微创手术需要医生具备高超的技术水平。不适用于所有情况,并非所有的患者和所有类型的心脏瓣膜疾病,都适合进行微创手术。二、开胸瓣膜置换手术:1、优势:适用性广,开胸手术适用于各种复杂难度的瓣膜问题,更容易应对复杂情况。技术要求相对较低,相对于微创手术,开胸手术对医生的技术要求比较低;2、劣势:术后恢复相对较慢,开胸手术通常需要更长的康复时间。开胸手术的创口相对较大,可能导致术后疼痛加重。选择微创还是开胸手术,应该由患者和医生共同决定,取决于患者的病情、年龄、整体健康状况以及手术的复杂性等因素。在做出决定之前,建议与心脏外科医生进行详细讨论。以便了解哪种手术方式,更适合具体情况。
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2024-05-06

卵圆孔未闭手术后需要休息多久

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
卵圆孔未闭手术后的休息时间,因个体差异、手术方式和术后康复状况而有所不同。一般而言,患者在手术后需要适当的休息期,以便身体有足够的时间康复。通常情况下,患者可能需要在手术后的几天内留院观察。医生会根据手术的复杂性、患者的整体健康状况和术后康复情况,来决定住院时间。在出院后,患者可能需要在家中继续休息和康复,具体的休息时间可以因患者的康复速度而异。但一般建议在手术后的几周内,避免剧烈的身体活动和过度劳累,医生可能会提供关于休息和逐渐增加活动水平的具体建议。在休息期间,患者应该遵循医生的嘱咐按时服用药物、保持伤口清洁,并避免可能引起身体不适的因素。重要的是患者应该在整个康复过程中,保持与医生的密切沟通。医生会根据患者的康复情况调整治疗计划,并在需要时提供指导。患者在康复期间应该注意身体的信号,如疼痛不适或其他异常感觉,应及时向医生汇报。总体而言,休息时间是相对的,取决于患者的具体状况。患者应该按照医生的建议和指导,逐渐恢复正常的活动水平,确保身体得到充分的康复。
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2024-04-30

心率低是心衰的表现吗

韩艳 副主任医师 结构性心脏病科
心衰患者其实心率快表现得较多,因为在心衰的时候,心脏做功少,这时心脏为了代偿,必须要做够功,加快心率,每次射血量减少,必须加快做功才能把机体所需要的血量供上来。所以心衰的表现一般是心率偏快,而心率低不是心衰的表现。如果是年轻人,是一个运动员,心率有可能只有40多次/分或者50次/分,这时心率低有可能是心功能状态比较好的表现。当然也有些老年人心率也是低的,这时要警惕有没有可能是病态窦房结综合征,就是心脏的非常重要的司令部叫窦房结,是发出心脏电活动的。有可能是窦房结因为年龄太大发生老化,心率会非常低,可能会出现心率只有20多次/分。病人可能会出现晕厥、心源性休克,病人可能需要装起搏器,就是人工永久心脏起搏器来辅助心脏跳动。
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2024-04-29

主动脉手术都包括哪些手术

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉手术是一种针对主动脉的手术治疗,通常用于治疗主动脉疾病或动脉瘤,以下是几种常见的主动脉手术:1、主动脉瓣置换术:这是一种用人工瓣膜替换受损或病变的主动脉瓣的手术,该手术通常用于治疗主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等瓣膜疾病;2、主动脉瘤修复术:通过植入支架或人工血管来修复扩张或破裂的主动脉瘤,该手术通常用于治疗主动脉瘤,以防止瘤体继续扩大或破裂;3、主动脉夹层修复术:用于治疗主动脉夹层,及主动脉壁的内层和外层之间的裂隙。该手术通常涉及在主动脉内部植入支架或人工血管,以封堵夹层,并恢复主动脉的正常形态和功能;4、主动脉根部替换术:用于治疗主动脉根部的疾病,通常包括主动脉瓣和主动脉窦。在主动脉根部替换术中,外科医生会移除受损的主动脉根部,并用人工血管或移植组织来重建主动脉根部;5、主动脉瓣成形术:这是一种通过重塑主动脉瓣,来修复主动脉瓣狭窄或关闭不全的手术。在主动脉瓣膜成形术中,外科医生会对主动脉瓣进行重塑或修复,以恢复瓣膜的功能。这些是常见的主动脉手术类型,具体的手术和治疗方案,会根据患者的病情和临床情况而定。术前外科医生会进行全面评估,确定最适合患者的手术方案。
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2024-04-29

主动脉瓣置换术后注意事项

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉瓣置换术后,需要患者特别注意以下注意事项,以确保恢复顺利。1、遵循医嘱:严格遵循医生的建议和处方,包括服药、饮食和活动限制等;2、定期复诊:定期进行复诊,医生会检查手术效果,并调整治疗计划,通常术后第一次复诊会在手术后的几周内进行;3、药物治疗:患者可能需要终生服用抗凝药,一定要按时、按量服用,并定期进行血液检查,以监测药物的副作用和效果;4、恢复期活动:术后恢复期需要适当休息和活动,在医生的指导下逐渐增加活动量,但应避免剧烈活动,以免影响伤口愈合和心脏功能;5、饮食:术后需要注意健康饮食,避免高脂、高盐、高糖食物,多食用新鲜水果、蔬菜,以及谷类食品等;6、保持清洁:保持术后伤口干燥和清洁,避免感染,按照医生的指导进行伤口护理,并定期更换敷料;7、注意症状:如果出现任何不适或异常症状,如胸痛、呼吸困难、心悸或浮肿等,应及时就医,并告知医生术后情况;8、定期心脏监测:术后定期进行心脏监测,包括心电图、超声心动图等,以确保心脏功能正常,及时发现并处理任何并发症。总之,主动脉瓣置换术后的注意事项包括医嘱遵循、定期复诊、药物治疗、适度运动、健康饮食、保持清洁、注意症状、心理健康、戒烟限酒和定期心脏监测。通过正确的护理和生活方式,患者可以更快的康复,并维护心脏功能。
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2024-04-29