乳腺肿瘤三科
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简介

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科正式成立于1972年,早在全国开展乳腺癌扩大根治术并且随着乳腺癌早诊工作的开展,施行保留胸肌的乳腺癌改良根治术,为该术式在全国范围内的开展打下基础。随着对乳腺癌生物学特性的深入了解,在国内率先开展乳腺癌综合治疗的研究,在临床乳腺癌的治疗中取得明显的疗效,从而奠定了我院乳腺癌研究在国内的领先地位。

同时,科内护士开始进行乳腺癌术后患侧上肢功能恢复锻炼的研究。历经数十年发展,于2003年底进一步扩大发展,成立亚洲乳腺癌防治中心,乳腺一、二、三科共设病床133张,年门诊量达25000人次,年收治乳腺癌2000例。乳腺三科在加强自身发展的同时,紧跟国际进展,集原发性乳腺癌早诊、临床治疗、病理诊断和基础研究为一体,成为具有绝对优势的在全国乳腺癌研究领域的领先和牵头单位。

一、乳腺中心力量雄厚,诊治经验丰富

乳腺肿瘤三科于2003年正式成立,张瑾教授任科主任,自组建以来已参照国际标准,对乳腺癌进行了规范化治疗。临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分别为94%、83%,十年生存率分别为87%、67%,均居国内领先水平,与国际同期水平同步。

共有床位46张,主任医师2人,副主任医师3人组成的专家组,有丰富的临床实践经验,特别是对乳腺癌的诊治有独到之处,不仅治疗患者的疾病,更会全面关注、指导患者走向康复。

二、乳腺癌诊治新技术、新疗法

积极开展乳腺癌的规范化诊治,由中心实验室及乳腺病理科提供新技术支持。主要任务是按照循证医学原则,依据全球范围内乳腺癌研究的新成果,以及患者需求对原发性乳腺癌病例开展规范化、个体化治疗。

1.前哨淋巴结活检新技术应用

目前,淋巴结癌转移是全身性治疗的绝对适应症。以往判断区域淋巴结是否存在癌转移主要依靠可能造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫术,虽对局部治疗起作用,但对于淋巴结并未转移的乳腺癌患者,腋窝淋巴结清扫术则是不必要的过度治疗。

应用微创的淋巴结活检新技术可以用很小的代价判断腋窝淋巴结是否存在癌转移,为随后治疗方案的确定提供重要依据,可免除无淋巴结转移患者的扩大手术及化学疗法之苦。目前已经完成了此项技术的前期研究,该项新技术准备进入临床应用。2.应用分子病理学检查结果,为临床个体化治疗提供技术支持

判断乳腺癌发病风险除采用常规检查手段外,分子水平指标已开始用于患病风险的评估,蛋白水平指标已可以指导临床治疗。乳腺病理科的任务之一是在传统的检查手段以外,提供的分子病理学检查结果,可以预知不同方案的疗效以及患者的预后,为患者的个体化治疗提供技术支持。

3.乳腺癌新辅助化疗

对于局部晚期以及复发转移性乳腺癌需要有效的全身性综合治疗,即化放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。由于乳腺癌治疗方法的多样性以及乳腺癌个体对治疗反应的不确定性,新辅助全身性治疗目前是保障全身性治疗有效性的可靠方法。我科采用的乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法,目前处于国内领先地位。在已经完成的数百例新辅助化疗病例中,病理完全缓解(肿瘤全部消失)总体达到30%。

4.乳腺癌保乳手术效果达到国际水平

大规模临床研究已证实保乳治疗的安全性。在确保治疗效果的前提下保留乳房,可以明显改善乳腺癌患者的生活质量。在病理诊断以及放射治疗技术的支持下,已经广泛开展乳腺癌保留乳房手术治疗,目前保乳率为国内领先,局部复发率明显低于国际平均水平,对于因肿瘤较大原本不适于保留乳腺的乳腺癌病例,通过有效地新辅助治疗,缩小肿瘤后实现了保留乳房的目标。

三、注重应用推广新技术、新疗法,提高我国乳腺癌整体治疗水平

自成立以来,在完成医疗任务的同时,注重科研与教学工作,先后承担和参加国际和全国多中心临床试验多项,国际和国内以及省部级科研课题多项,获省部级科研成果奖多项,在国外期刊发表论文数十篇,国家杂志发表学术论文数十篇,参与编著及编译专著与译著多部,接受全国肿瘤医师进修班学员百余名,以示教手术、授课、科研等方面全面培养,使其成为一名合格的肿瘤外科医生。

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乳腺癌脑转移发展得快吗

孟洁 副主任医师 乳腺肿瘤三科
乳腺癌患者一旦发生远处转移就是晚期乳腺癌,而脑转移是晚期乳腺癌发生远处转移的各个部位当中非常严重、发展较快、治疗比较棘手、生存时间比较短的转移部位,中位生存时间不足一年。乳腺癌发生脑转移以后,其病理类型最常见的就是三阴性乳腺癌,以及HER-2表达阳性乳腺癌。脑转移发生以后,预后相关因素主要包括四类,一类是转移病灶大小,第二类是转移病灶数量,第三类是转移病灶位置,第四类是病理类型,就像前面所描述的三阴性乳腺癌和HER-2阳性的乳腺癌。发生脑转移以后,治疗手段的选择就转移病灶的大小和数量而言,如果是单发转移的病灶,可以考虑手术的切除和立体定向的放疗。如果是转移病灶范围比较广,多灶发生,需要进行全脑照射。由于化疗药物不能很好地通过血脑屏障,化疗效果不是很理想,可以根据免疫组化的结果看是否进行靶向治疗,还有相应的对症治疗,尽量延长患者的生存时间。总之,脑转移发展快、预后差。
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2023-04-14

分叶状乳腺肿瘤是乳腺癌吗

孟洁 副主任医师 乳腺肿瘤三科
分叶状乳腺肿瘤不是乳腺癌,是纤维上皮性肿瘤,是乳腺肿瘤的一种,在临床上比较少见。从病理学上分为良性、交界性和恶性,只有恶性的分叶状肿瘤才是乳腺恶性肿瘤。在所有乳腺恶性肿瘤当中,大约90%是乳腺癌,10%是乳腺恶性的叶状肿瘤。分叶状乳腺肿瘤是一个比较大的笼统的概念,只有从病理学上才能区分良性、交界性和恶性。分叶状乳腺肿瘤的治疗手段不同于乳腺癌,主要是手术切除。根据病理分析良性或者恶性,来决定乳腺的切除范围。一般不常规推荐放疗、化疗,只有高度恶性可能考虑化疗。分叶状的乳腺肿瘤术后容易发生复发,恶性的复发率更高,甚至发生远处转移,最常见的转移部位是肺和骨骼。所以分叶状的乳腺肿瘤和乳腺癌,从病理学和治疗手段上都截然不同。但是从预后上来说,分叶状的乳腺肿瘤要好于乳腺癌。
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2023-04-03

乳腺癌病理分型Ⅱ级的治愈率

张晟 副主任医师 乳腺肿瘤三科
一般只有在组织学中才会分级,组织分级会根据细胞形态分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅰ级恶性度比较低,Ⅲ级恶性度比较高。但是组织学分型不是决定乳腺癌预后的关键因素,决定预后关键因素是分期,乳腺癌分期一共分为5期,分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。如果是分期Ⅱ期的乳腺癌,即不那么严重的乳腺癌,有很高的治愈希望。0期属于原位癌,为最早期的癌,治愈率比较高,多数0期乳腺癌患者不需要进行放、化疗,而且治愈率在99%以上。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期乳腺癌,常见Ⅱ期乳腺癌,即中期的乳腺癌,其治愈率是相当高,平均能够达到80%-90%。Ⅲ期是属于局部晚期的乳腺癌,生存期有可能不会太长。而Ⅳ期,通常定义为转移性乳腺癌,即晚期乳腺癌,其治愈率很低。
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2023-04-03

乳头痛是什么问题

孟洁 副主任医师 乳腺肿瘤三科
乳头痛主要包括生理性和病理性两种原因。生理性乳头痛,主要由于月经周期的变化和妊娠,引起体内雌激素水平明显增加,导致乳腺增生。增生的腺体会压迫刺激,分布于乳头的末梢感觉神经,出现乳头痛这种症状。其他还包括不良的生活习惯,例如内衣穿着不当、乳头清洁不及时等,也会引起这种症状。病理性的原因包括两类,从肿瘤学角度考虑,一个是非肿瘤性,例如乳腺炎和乳头湿疹。病理性的肿瘤,分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是生理性乳头痛,一般不需要使用药物进行调解。疼痛时间短或者疼痛不明显者,可以通过保持充足睡眠、规律饮食、放松心态,穿着合适的内衣等进行缓解。如果疼痛时间长或者疼痛比较明显,就要适当服用中药进行调节,但药物治疗不包括怀孕的女性。综上所述,即使没有乳头痛的症状,女性应每年去专科医院进行乳腺查体,做乳腺超声检查。大于35岁的女性,要进行乳腺钼靶的检查,做到疾病早期发现、早期治疗。
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2023-03-31

胸小的人会得乳腺癌吗

孟洁 副主任医师 乳腺肿瘤三科
胸围的大小与乳腺癌发病率并没有关系,女性胸围的大小主要是由乳腺的发育程度和脂肪沉积量决定,而乳腺癌是来源于乳腺腺上皮细胞的肿瘤。胸小的女性其乳腺也会有发育,如男性也会得乳腺癌是一个道理。目前乳腺癌的发病原因尚不明确,主要有如下的几类高危因素:1、乳腺癌家族史:具有乳腺癌的家族史,家族中有乳腺癌的患者,其年龄越年轻,对于其他家族中的亲友影响越大;2、月经状况:如初潮年龄早,在12岁之前就来月经,以及绝经晚,55岁以后才断经,这个影响也很大;3、生育情况:晚育、未育,还有未哺乳也会有影响;4、激素:长期摄入外源性雌激素的女性;5、绝经后情况:主要是绝经后有肥胖的发生;6、基因:携带有与乳腺癌相关的易感基因。所以胸围小的女性,也照样会得乳腺癌,也应该定期到医院查体,并进行相关检查,筛查乳腺癌的发生。
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2023-03-31