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儿童扁平足手术矫正有风险吗
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- 陈嵩 主治医师 小儿骨科
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儿童扁平足手术矫正有风险吗？当然，任何手术都是有风险的，但相对来说，儿童扁平足的手术风险比较低，且风险可控。以目前儿童扁平足最常见的术式——距下关节制动器为例，扁平足的本质是距下关节的过度活动。因此，可以采用距下关节控制器的方式，在距下关节置入一枚螺钉来控制其过度活动。由于距下关节控制器本身是一个比较小的螺钉，手术切口也很小，手术时间相对较短，因此，它带来的手术风险相对较低。扁平足手术主要的风险包括常规手术的并发症，如感染和麻醉风险。因为手术切口小、时间短，出现感染和麻醉风险的可能性也相对较小。另外，与制动器相关的风险也需要关注，例如手术后的关节疼痛和跛行。有文献报道，儿童距下关节制动器术后约有5%-10%的病人会因为疼痛和跛行而选择取出钉子。因此，儿童扁平足的手术确实存在风险，但相对来说风险较低。
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2024-11-12
儿童扁平足手术后多久能正常走路
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- 陈嵩 主治医师 小儿骨科
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儿童扁平足手术后多久可以正常走路，主要取决于手术方式。如果手术是通过简单的距下关节制动，没有去紧缩缝合肌腱或进行截骨，通常来说，石膏固定两周后可以改为行走靴固定2-3周。基本上，这时就可以开始拆掉外固定的石膏和行走靴，进行负重和行走。通常，刚拆完石膏和行走靴后，肯定会有跛行的情况出现，基本上三个月后会慢慢恢复正常步态。如果扁平足手术涉及到动骨头、进行截骨或胫后肌的紧缩缝合，那么石膏固定的时间就要比较长，一般来说，石膏固定需要4-6周。因为骨愈合和肌腱愈合必须要通过4-6周的时间，才会慢慢修复，之后才能进行行走。当然，这种涉及到动骨头或动肌腱的手术完成后，术后依然会存在跛行的状态，也需要2-3个月的时间来慢慢恢复。
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2024-11-12
儿童扁平足如何矫正?外八字脚怎么矫正?
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- 陈嵩 主治医师 小儿骨科
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儿童扁平足如何矫正？外八字怎么矫正？其实儿童扁平足的矫正是要分年龄的。1、第一个年龄段是1-5岁：这是一个比较重要的阶段。在这个阶段，其实并不是很推荐使用足弓垫进行治疗，推荐使用比较高帮的鞋子和后跟比较硬的鞋子，以对后足进行支撑，让后足不那么外翻。在临床当中，我们发现，纠正后足的外翻往往要比纠正足弓更重要。很多扁平足的病人其实足弓塌陷，但后足并没有明显的外八，这时候通常不会产生一些疼痛的症状。因此，扁平足的治疗原则并不一定是把足弓撑起来，而是以改善后足的力线为主。2、第二个阶段是5-8岁：在这个阶段，可以通过足弓的支撑和足弓垫来改善后足外翻的程度。3、第三个阶段是8-14岁：8-14岁这个阶段，如果足弓垫也无法解决问题，并且仍然有一些疼痛，可以通过手术方式进行治疗，比如使用距下关节制动器，甚至一些跟骨的截骨。至于外八字脚的矫正，基本上是伴随着扁平足的，但跟骨的纠正和足弓的改善，自然就会改善外八字。需要注意的是，步态的形成是一个缓慢的过程，扁平足纠正后，外八字的改善也需要相对较长的时间，来慢慢改善步态，逐步改善外八字。
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2024-11-12
儿童扁平足的矫正鞋垫
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- 陈嵩 主治医师 小儿骨科
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儿童扁平足的矫正鞋垫如何选择，这个也是门诊家长经常问的问题。他们会问医生，我能不能自己买个鞋垫。其实这个不是很建议，主要基于两点原因。第一，因为市面上大多数的矫正鞋垫强度不够，无法起到有效的足弓支撑和后足力线的矫正。刚刚我们也提到了，扁平足的治疗最主要还是要把后足的力线，即后踝的力线给纠正起来。特别是体重大的小朋友，软的鞋垫根本起不到支撑效果，虽然穿上去很舒服，但对于足弓塌陷和跟骨外翻的问题，根本无法起到任何纠正作用。第二，市面上的鞋垫无法做到个性化。扁平足的鞋垫就像眼镜，每个人需要的矫正度数和跟骨外翻的程度是不一样的，因此需要支撑的程度也不同。所以，还是需要个性化的鞋垫。在这里教大家一个判断鞋垫好与坏的标准：当我们站在矫正鞋垫上时，如果后足的外翻能够改善，能够回到中立位，那它就是一个好的鞋垫。因此，还是推荐到正规的机构去做足弓垫的定制。
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2024-11-12
儿童扁平足的原因
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- 陈嵩 主治医师 小儿骨科
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韧带松弛是儿童扁平足的一个比较重要的原因。在临床中，我们可以遇到韧带松弛的小朋友，他们在大拇指向手臂施压时，大拇指能够完全贴到手臂，并且肘关节和膝关节都能过伸。这种韧带松弛的小朋友，绝大多数会出现扁平足的症状，并且这部分患者中女孩子较为常见。随着生长发育，韧带松弛的情况通常会逐渐改善。除了韧带松弛之外，遗传也是一个比较重要的因素。在临床中，我们可以观察到，许多父母有扁平足，小孩子也可能出现扁平足的情况。另一个导致扁平足的原因是外伤，它可能损伤小腿的肌肉，导致胫骨后肌无力，从而引发扁平足。此外，一些神经肌肉炎性疾病，例如脑瘫，也常常是导致扁平足的重要原因。
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2024-11-12