胸外科
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简介

洛阳市第一人民医院胸外科自五十年代开展下段食管癌,七十年代建立普胸外科与胸部肿瘤专科,是洛阳市首家创建的胸外专科。经过多年来的发展,几代人的共同努力,目前已豫西地区技术力量雄厚的普胸外科与胸部肿瘤专科之一,该病区被洛阳市卫生局授予“优质服务示范病区”,2010年进入河南省胸部肿瘤临床科研协作中心成为协作病区。

胸科人才济济,目前有教授、主任医师3人,副教授、副主任医师2人,主治医师2人,住院医师2人。研究生2人。其中多名医生曾在上海复旦大学附属中山医院、中山大学肿瘤医院、上海市胸科医院、第四军医大深造研修。王宏伟主任任洛阳市第一人民医院食管癌、肺癌以及胸部肿瘤等单病种的首席专家。

科室设置床位30张,配备西门子Servo900c、纽邦100型呼吸机、奥林巴斯电子气管镜、高清电子胸腔镜、床旁西门子100mAX光机、超声雾化吸入器、惠普心电监护仪、美国产微量泵。

胸科主要诊断和治疗胸部的良恶性肿瘤,包括肺部肿瘤、食管肿瘤、乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤与及胸壁肿瘤。其中包括最为常见的食管癌、肺癌和乳腺癌等。胸科现设一个病区,拥有病房床位30张。

50多年来,全科已开展食管癌手术3000多例、肺癌手术2000多例,乳腺癌手术1000多例,在食管贲门癌、肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤与胸壁肿瘤的外科治疗及综合治疗上具有较强的优势,食管癌术后5年生存率39.2%,肺癌术后5年生存率39%,其中II期非小细胞肺癌5年生存率高达70%,乳腺癌术后10年生存率65%,治疗后的远期疗效已达国内先进水平。

自90年代中期以来科室医务人员不断吸取、应用国内外的先进科研成果和技术经验,积极开展新业务新技术,不断提高手术的成功率。1995年与北京大学第一医院(原北京医科大学第一附属医院)合作开展了我省首例电视胸腔镜手术,同年开展了洛阳市第一人民医院首例全胃切除食管-空肠吻合术。

2001年开展了重症肌无力胸腺切除术、2002年与北京阜外医院联合开展了小切口不停跳心脏外科手术。2003年开展了胸部小切口食管癌根治术、肺癌根治术,近年来开展了贲门癌联合脏器切除术、心包内肺癌切除术、慢性阻塞性肺病肺减容手术及小儿先天性胸部畸形微创矫治手术,提倡肺癌、食管癌的规范化治疗,特别注重对肺癌、食管癌手术淋巴结清扫的彻底性。

擅长各类微创手术,包括胸腔镜治疗肺癌、食管癌、贲门失缓症、各类纵隔肿瘤、肺大疱、手足多汗症、漏斗胸、纵隔肿瘤等。近年来,相继开展了胸腔镜肺小结节手术及碘125粒子肺肿瘤及纵膈肿瘤植入术,并取得良好治疗效果。

率先将气管、支气管成型术、肺动脉成型术及左心房部份切除术应用于肺癌的手术治疗,并率先开展了治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术、经颈胸腹三野食管癌根治术、经胸骨正中切口双肺肿瘤一期切除术、胸壁巨大肿瘤的切除胸壁三文治式重建术、乳腺癌保留乳房手术及乳房重建术。

积极推广患者接受的胸腔镜和小切口等微创手术。如胸腔镜下根治性肺叶切除术治疗早期肺癌、全胸腺切除术治疗重症肌无力、纵隔肿瘤切除术、食管良性肿瘤切除术、食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症、肺减容术治疗肺气肿、双侧交感神经切除术治疗手汗症及Nuss手术治疗漏斗胸等。

近年来开展了不切断肌肉胸部小切口下的各类胸外科手术;食管支架术及气管、支气管支架术。拟将开展的纵隔镜或联合Chamberlain切口纵隔淋巴结活检术;支气管镜下硬化剂治疗支气管胸膜瘘以及胸腔镜下肺部原发性或转移性恶性肿瘤的射频治疗等。

胸腔镜下内乳淋巴结清扫术,手辅助胸腔镜治疗双肺转移瘤一期切除术等。纵隔镜疑难疾病诊断检查术将开辟我市胸部外科的领先地位。

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吸烟会直接诱发肺癌吗

焦鹏 主任医师 胸外科
根据肺癌分型的不同,致癌因素可能不同。如鳞癌、小细胞肺癌等,吸烟应该是其非常重要的致癌因素,现在明确认为很多鳞癌或小细胞肺癌都是吸烟引起来的。腺癌现在是肺癌最多见的一种分型,不管国内还是国外。腺癌现在认为跟吸烟可能没有太大的关系,因为腺癌目前观察到女性发病率非常高。而且有很多女性根本就不吸烟,周围也没有人吸烟。但是吸烟毕竟对肺是一个非常不良的刺激,容易诱发肺癌,还容易诱发一些其他的慢阻肺、肺气肿等疾病。尤其是到了老年以后,基础疾病逐渐加重也容易导致肺癌,也是肺癌的一些诱发因素。所以可能吸烟并不直接来诱发肺癌,而是先诱发了一些其他慢性疾病以后,进一步诱发了肺癌。所以吸烟还是能戒就戒,尽量不要吸烟,也尽量不要吸二手烟,离吸烟的人远一些。
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2024-04-29

心口像针扎一样疼几下就过去了是怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
对于心口像针扎一样疼几下就过去了,常见原因主要如下:1、胸膜炎:主要是胸腔的一般细菌性感染或结核性感染,可以造成胸膜的炎症反应,进而出现胸膜粘连、牵拉,在呼吸剧烈时,可能会出现胸口像针扎一样的疼,所以需要完善检查来明确诊断,从而进行抗炎、抗结核的治疗,才能缓解症状;2、肋软骨炎:主要是位于胸肋关节或肋关节处的软骨发生无菌性炎症,在活动过度或牵拉、压迫的情况下,可能会出现针扎样的疼痛,通常需要注意休息以及对症止痛的治疗,才能够缓解症状;3、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内的斑块形成,造成冠状动脉狭窄而出现心肌缺血、缺氧的情况,从而出现心绞痛,可以表现为像针扎一样的疼痛,所以需要完善心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,及时根据狭窄程度来进行相应的处理;4、肺部或纵隔占位性病变:其侵犯到胸壁,也可以出现心口像针扎一样疼几下就过去的症状,通过CT检查可以初步诊断,及时进行相应的处理,才能缓解症状。
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2024-04-29

左室心尖部室壁瘤形成是什么意思

王成 副主任医师 心胸外科
左侧心尖部室壁瘤的形成,也就是冠状动脉狭窄,或者是闭塞,引起供应心尖部的冠状动脉出现闭塞,如果在一定时间内血管没有得到开通,就会造成心肌坏死,发生不可逆性的改变,从而形成室壁瘤。左室心尖部室壁瘤的形成,对左心室的功能有重要影响,可以造成心肌收缩不协调,影响心脏射血,可以出现心功能异常,严重的心尖部室壁瘤,可以造成心室壁变薄,在特殊情况下可能会发生破裂,而造成猝死等情况的发生。因此如果有胸痛、胸闷的症状,要尽早进行心电图、冠状动脉造影检查,来明确诊断,如果冠状动脉有明显狭窄,甚至闭塞,要尽早开通血管,一般在4-6小时,如果超过6小时,可能即使开通血管,心室壁的损害已经不可逆,有的就会形成室壁瘤。室壁瘤如果较小,也可以观察随访,如果室壁瘤较大,有的可能会明显影响到心功能,就需要进行手术治疗,这样可以减少意外并发症的发生,从而改善心脏功能,提高生存质量。
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2024-04-29

左胸部下面一点的位置疼怎么回事

王成 副主任医师 心胸外科
左胸部下面一点的位置疼常见的原因主要有以下:1、胸部损伤:包括摔伤、跌伤、撞击伤,可以造成左侧胸壁肋骨、肌肉的挫伤,从而出现疼痛,要结合病史及相关检查进行判断,尽早进行对症治疗、注意休息等来改善症状;2、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内出现斑块,堵塞冠状动脉,造成冠状动脉狭窄甚至闭塞,引起心肌缺血、缺氧,就会出现心绞痛,可以表现为左胸部下面的位置疼痛,经过心电图、冠状动脉造影检查可以诊断,及时进行相应处理,可以缓解症状;3、占位性病变:肺部或者纵膈前胸壁的占位性病变影响肋间神经,可以出现左胸部下面位置的疼痛,需要完善肺部CT、心电图、冠状动脉造影等检查来进行明确诊断,根据病因进行处理,可以缓解左胸部下面一点位置的疼痛,从而改善症状。
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2024-04-29

右胸腔像岔气一样牵扯疼怎样能缓解

王成 副主任医师 心胸外科
右胸腔像岔气一样牵扯疼的缓解措施要根据病因来进行选择。具体如下:1、右侧胸腔积液、胸膜炎:此种情况要进行抗炎治疗,有胸腔积液的可以进行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来排出积液,减轻疼痛;2、冠心病心绞痛:此种情况要进行心电图检查,甚至冠状动脉造影检查,了解冠状动脉狭窄程度,尽早进行药物治疗、支架植入或者球囊扩张,改善心肌缺血、缺氧才能缓解症状;3、过度运动:可能会造成膈肌痉挛,此种情况要注意休息,可以应用止疼药物,包括吗啡、哌替啶局部肌肉注射,能迅速缓解症状;4、其他:各种肺部占位性病变或者胸腔占位性病变,腹部的压迫、牵拉也可以造成右侧胸腔疼痛。根据CT检查的结果,尽早进行手术等相关治疗才能缓解症状。所以右胸腔像岔气一样牵扯疼,要及时根据病因来进行治疗,才能缓解症状。
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2024-04-29