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肝癌手术后有腹水正常吗

韩风 主任医师 肝胆胰外科
大部分肝癌都合并肝硬化,当肝硬化达到一定程度时,手术后患者会出现腹水。而对于肝硬化较轻的患者,出现腹水的几率较低;肝硬化较重的患者,出现腹水的几率较高。肝癌手术后,一般会采取补充白蛋白及利尿治疗,通过这些治疗尽量减少腹水的发生。一旦出现腹水感染,死亡率较高,所以需要保证引流通畅,将腹水排干净。如果超过7天后,腹水量仍然很大时,建议进行常规细菌培养,选择合适的治疗方式。
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2023-10-18

胰腺癌手术后腹部感染怎么办

张玲 主任医师 肝胆胰外科
胰腺癌手术后一般出现腹部感染的几率不高,胰腺癌分胰头癌和胰体尾癌,胰头癌腹腔感染最主要是异常吻合口出现瘘,如果大量的胰液渗出,渗出以后会导致出血,出血以后会导致感染,所以自身出现感染的可能性不大,主要是和胰瘘有关。胰体和胰尾癌不存在吻合口瘘,存在胰管断端瘘,如果胰管断端漏以后,胰液就会把腹腔里的蛋白质物质消化,蛋白质是很好的细菌培养基,这时会出现腹部感染。出现腹部感染不用担心也不用害怕,如果是吻合口瘘只需要处理吻合口,局部做好冲洗,清理,只要腹腔干净,腹腔里边没有脓肿就不会有任何问题。如果单纯胰体和胰尾癌出现胰瘘,只要胰瘘出现引流液体,把胰液引流到体外,静脉输生长抑素,或者肌肉打生长抑素,把生长抑素用好以后胰液基本不分泌,腹腔感染灶彻底清除掉,没有感染灶也没有灶化斑,这时候再出现感染的几率就不高。
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2023-10-13

胆管癌手术后辅助治疗方法

张玲 主任医师 肝胆胰外科
胆管癌手术后的辅助治疗有三大类:1、局部的放射治疗;2、化疗,化疗包括全身化疗,还包括局部化疗,局部做腹腔热灌注化疗,还包括口服靶向治疗;3、生物疗法,生物和免疫治疗是另外的一类;中药从理论上是调节身体免疫功能,本身中药抗肿瘤的效果相对偏弱,可以作为辅助治疗的措施,对于正常人、病人都有一定提高免疫力的作用,只是起到调理身体的作用,完全起不到大的化疗的效果,主要的治疗还是放射治疗、化疗加免疫治疗。个别的患者出现别的转移症状的时候,针对转移部位再做具体的治疗,比如有骨转移,需要打防止骨头破坏的针;脑转移需要做伽马刀治疗;肺转移,要做穿刺的消融治疗;有肝转移要做肝脏的消融治疗。所以辅助治疗要根据患者的情况选择标准的辅助治疗,如果有转移要针对转移灶进行进一步的治疗。
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2023-10-10

胰腺癌的发病率和死亡率

黄涛 主任医师 肝胆胰外科
"胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤之一,5年生存率不超过7%。一些根治性手术以后,5年生存率可以达到15%-20%,只有在一些大的胰腺癌治疗中心,5年生存率可以达到40%。目前胰腺癌在肿瘤相关致死中占第四位,预计到2030年可以达到第二位。随着医学技术的进步,其它的恶性肿瘤治疗效果都已经有明显的改善。只有胰腺癌尽管手术越做越精细,切除越来越彻底,手术的安全性也得到了提高,但是远期生存并没有明显的提高。过去把肝癌称作癌症之王,但是进入21世纪以后,胰腺癌已经取代肝癌,成为新的癌症之王。胰腺癌的发病有地域的差异,在欧美国家发病率相对比较高,10万人中有9-10个人,中国相对比较低,10万人中有5.1个人,上海地区已经接近欧美国家的水平。总体来说,胰腺癌的发病成逐年上升的趋势。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
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2023-10-08

肝门部胆管癌术后注意事项

张玲 主任医师 肝胆胰外科
肝门部胆管癌手术后有以下注意事项:1、一定要注意经常复查,注意患者的饮食,注意患者症状,经常复查是为了防止复发,或者是有复发时、有转移时能早期发现、早期治疗来达到良好效果;2、注意患者饮食,因为肝门部胆管癌做完以后,有些患者仍然存在消化功能不好,尤其是胆汁分泌量不足的时候,会出现饥一顿饱一顿,有时消化不太理想,所以手术后时一定要注意患者的饮食状况,吃高蛋白饮食、低脂饮食、高维生素饮食,一定要注意好;3、患者的活动量,要求应该是一个小时走6-8公里,一定要活动量够,每天的运动量应该达到3个小时以上,6个小时以下最好;4、药物的问题,如果是肝门部胆管癌比如低分化癌,手术后要做化疗局部放疗,如果高分化或者是中分化癌,手术后要吃口服化疗药或者一部分静脉化疗,另外还可以参加Ⅲ期临床做靶向治疗。
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2023-10-05