儿童保健科
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简介

唐山市妇幼保健院儿童保健科,集保健、科研、教学、临床为一体,是国家级儿童早期发展示范基地,是唐山市儿童智力残疾、言语残疾定点评残机构。

儿童保健中心使用面积近2000平米,由34名高素质业务人员组成,包括有医生、护士、心理咨询师、心理治疗师/康复治疗师及早教老师等。年门诊量近10万人次。科室专科分为儿童生长发育专科,儿童营养专科,儿童心理行为专科,高危儿管理专科及新生儿疾病随访专科、群体保健专科、五官保健专科等。儿童早期发展训练中心分为自闭症儿童康复训练、语言发育落后训练及高危儿早期干预等。

1.生长发育及营养门诊:引进儿童筛查门诊模式,以儿童身高管理入手,结合儿童的体重管理、肥胖干预、体态形体测试、脊柱健康、营养保健、五官保健、运动促进、心智能力促进、家庭育儿健康促进等一系列儿童保健服务。

2.高危儿管理门诊:与产科、新生儿科衔接,从新生儿期开始, 定期随访,进行生长发育监测、 神经发育评估,干预指导,促进高危儿正常发育、防治伤残。开展高危儿管理服务,对高危儿和早产儿建立专案管理。

3.儿童心理行为门诊:开展孤独症谱系障碍及发育迟缓的早期筛查及康复治疗,将孤独症干预年龄提前至2岁之前;同时开展家庭培训,针对不同年龄段孤独症谱系障碍儿童进行不同内容的训练。同时诊治儿童智力低下、各种情绪问题、行为问题、语言发育问题、睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、抽动症等。

4.新生儿疾病随访门诊:负责全市新生儿筛查出的遗传代谢性疾病的诊断、治疗及随访工作,目前管理甲减500多人,苯丙酮尿症近200人,及多种遗传代谢性疾病数10人,负责全市儿童出生缺陷(遗传代谢病)救治项目。

5.训练项目:

特殊儿童训练:孤独症儿童全日制培训。

感觉统合训练、语言障碍儿童的语言训练。

智力发育迟缓儿童的认知训练。

正常儿童训练:婴幼儿早期发展训练、运动促进、形体指导、脊柱侧弯姿势训练。

6.测评项目:智力测评、心理行为测评、营养评估指导、膳食及喂养行为分析指导早期发展水平测试、脊柱侧弯测量、骨龄测评骨密度测量等。

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矮小症的症状

王兰英 主任医师 儿童保健科
矮小症的症状根据其不同病因而不同,具体如下:1、生长激素缺乏症:为最常见的病因,患儿的生长发育与同龄孩子无异,无明显伴随症状,无生长增速或过缓,仅平均生长速率比一般孩子低;查体可表现为匀称性矮小,面容较幼稚,四肢身材比例合适,可通过辅助检查确确诊;2、染色体病:每2500个因矮小就诊的女孩中可能有一个染色体病,有相应的体表特征,患儿除矮小之外,一般青春期无第二性征的表现,同时身体色素沉着较多,颈部比正常孩子扁、宽,其特征非常典型,即颈蹼;此外,患儿胸廓无乳腺发育,较厚,呈盾状胸,双上肢过度外旋;3、全身性疾病:心脏有相应的杂音,或营养状态不佳、面色不佳,可通过肾功能、尿常规确定;4、骨组织、软骨组织发育不全:患儿身材比例非常不合适,四肢过短、躯干过长或四肢弯曲、手掌过度粗短。
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2018-10-31

如何鉴别性早熟与正常生理发育

王兰英 主任医师 儿童保健科
家长对孩子生长发育的重视越来越普遍,并且在孩子成长过程中过度担心,有的本来是孩子的生理表现,家长则因考虑是否为性早熟而就诊。建议年轻家长多了解孩子生长发育的过程,认识在生长发育过程中比较正常的表现。比如部分孩子出现单纯的胸部隆起,有小乳核,没有其它表现,则不用紧张。因为两岁之内或三、四岁之内均可有小青春期表现,孩子仅为乳腺发育,没有进一步进展,也没有过多分泌物及月经来潮。有的婴儿出生后尿布上有红色东西,可能是孩子出生时间短,受母体雌激素影响出现的一过性阴道少量出血,即假月经,也不用过度紧张。有的孩子内裤有红色分泌物,一定要鉴别是肛门破裂还是外阴瘙痒,抓挠后表皮出血,或是孩子饮水过少,有尿液结晶,如果家长不是特别了解,可以求助于医生。
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2018-10-31

肾上腺皮质增生是怎么回事

王兰英 主任医师 儿童保健科
实际在很多地区已经把先天性肾上腺皮质增生、G6PD、先天性甲减和苯丙酮尿症这四种疾病列为先天性遗传代谢病的筛查项目。早期发现这些疾病,对其治疗非常有意义,并且效果比较好。肾上腺皮质增生是肾上腺皮质的过度增生、增厚,造成肾上腺功能相对不足所带来相应的临床表现。肾上腺激素主要负责两部分功能,第一是负责钠、钾电解质的代谢平衡,即水盐代谢的平衡;第二是完成外生殖器的发育过程。先天性肾上腺皮质增生最常见的临床表现是电解质紊乱,如高钾低钠血症,还有外生殖器的女性男性化或男性女性化。所以,根据实验室检查和临床表现,肾上腺皮质增生基本上很容易确诊。
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2018-10-31

肾上腺皮质增生的临床表现

王兰英 主任医师 儿童保健科
肾上腺皮质增生的临床表现,首先最常见的是失盐型,典型表现为孩子生长发育迟缓,常见为喂养困难,容易反复呕吐。呕吐没有明显的外科体征,如不伴随腹胀等表现,并且容易有急剧脱水的进程。如孩子反复呕吐而没有及时诊断病因,则容易引起特别严重表现,如脱水、休克。临床上多因脱水而就诊,血生化检查有明显的电解质紊乱,最常见的是高钾血症、低钠血症,并且高血钾可达到致死性水平。临床上血钾正常值是3.5-5.5mmol/L,而这部分孩子血钾可能是7-8mmol/L,并且有较明显的体表特征,如口唇、外生殖器、乳晕部位的色素沉着。如父母都白,孩子特别黑,并且年龄特别小而就诊者,要注意考虑是否有肾上腺疾病,并进行检查。其次是外生殖器的发育异常,在临床最常见的是女性男性化,其大阴唇融合成阴茎的表现,而没有相应的睾丸发育。
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2018-10-31

矮小症几岁开始治疗

王兰英 主任医师 儿童保健科
目前随着生活水平的提高,越来越多的家长重视孩子的身高情况,并且年龄也越来越小。近几年,临床上2-3岁的孩子,因与同龄孩子比落后很多,而到门诊就诊,医生会根据其检查情况制定相应的治疗方案。临床建议矮小症要及早治疗,但一般建议三周岁以再进行药物干预,三周岁之内可进行保守治疗。每种治疗方案均是以本身无内分泌疾病或器质性疾病为前提。因为孩子三周岁之内,长高主要依靠甲状腺激素及自身代谢,如无甲功、肝肾功、电解质分泌问题,完全可通过摄入营养食物、微量元素,如维生素A、维生素D等物理治疗。孩子三岁之后,如身高跟同龄孩子相比落后较多或存在激素分泌问题,则建议药物治疗。
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2018-10-31