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简介

临汾市肿瘤医院妇科是省内较早成立的诊治妇科肿瘤的专业科室,早在建院即在我国率先开展了宫颈癌的镭疗。20余年以来,积累了丰富的临床经验,同时也造就了一批市内知名妇癌专家和坚实的后备中坚力量。目前共有30张住院病床和1个妇科治疗室。

临汾市肿瘤医院妇科以临床诊疗和相关研究为主,尤其重视妇科肿瘤的早期诊断,早期治疗,并以综合治疗为特色,对于宫颈癌、卵巢癌、宫体癌、外阴癌、绒癌、子宫肉瘤、输卵管癌、阴道癌、子宫肌瘤等各种妇科良恶性肿瘤,均按国际规范充分利用手术、放疗、化疗等治疗手段,制定有效的综合方案,已形成了一整套妇癌诊治规范,早期妇癌患者5年生存率达90%以上,各种妇癌的诊治水平均居省内领先地位。

研究围绕临床开展妇癌的临床研究和基础应用研究。

(1)宫颈癌:80年代即开展了宫颈癌根治术,积累了丰富的手术经验,规范了手术范围,减少手术的并发症。1980年开展腔内后装近距离放疗,代替了镭锭治疗。

(2)卵巢癌:90年代对晚期卵巢癌开展细胞减灭术,包括在二探术中行系统的腹主动脉旁淋巴结切除术;2003年开展紫杉醇,拓扑异构酶I抑制剂(topotecan)等新药治疗转移性卵巢癌,5年生存率有所提高。盐酸吉西他宾加卡铂对照卡铂单药治疗铂类一线化疗失败的晚期卵巢上皮癌患者的三期随机临床研究。

(3)罕见肿瘤:对于较为少见的妇科肿瘤,如子宫肉瘤、输卵管癌、阴道癌等,也积累了宝贵的治疗经验。

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验孕试纸阴性什么意思

段微 主任医师 妇科肿瘤科
验孕试纸阴性代表没有怀孕。如果阳性就是上下两道杠,可能是怀孕。如果阴性,只有一道杠,另一道杠没有出现,就是没有怀孕。前提是验孕试纸合格、验孕试纸没有过期、验孕试纸正确使用。试纸要求沾到尿里拿出来,再等待一段时间,看什么时候出现两道杠。先会出现第一道杠,即C杠,相当于是一个标准,出现这道杠说明验孕试纸使用的方式合格,可以相信这个结果。再等一段时间,第二道杠才能出现。如果等一段时间第二道杠没有出现,说明没有怀孕。但是如果测的试纸连一道杠都没看见,不是说明没怀孕,只能说明没有使用正确或者试纸不合格。如果一道杠都没有,需要重测或者到医院去检测。有些女性不太会用,也不好好看说明书,把整个试纸扔到尿里,就不好测验。所以要使用正确的方法,同时有合格的试剂,还得会用、会看。
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2024-04-29

宫颈癌筛查是HPV检查还是TCT

张功逸 副主任医师 妇科
宫颈癌的筛查,HPV和TCT要同时进行,缺一不可。所以HPV和TCT的检查统称为宫颈癌的双筛,其中HPV是病原学的检查,95%以上的宫颈癌是由于感染了高危型的HPV病毒导致的。如果患者宫颈癌的筛查提示没有高危型的人乳头瘤病毒,也就是HPV的感染,她得宫颈癌的风险很低,有可能就不用做进一步检查。但如果患者宫颈的筛查发现有高危型的HPV感染,甚至是高危中的高危,包括16型或者18型的HPV感染,她得宫颈病变甚至宫颈癌的风险就比较高,就一定要重视。但是因为不是所有感染HPV病毒的患者都得宫颈病变,也不是所有的宫颈癌或者宫病病变,都一定由HPV感染导致,所以还要进一步进行TCT检查,就是宫颈脱落细胞学的检查,来观察宫颈的脱落细胞是否有不典型增生的情况。不典型增生也就是正常的细胞向癌转变的一个过程,它会出现形态学的改变。如果刷取的脱落细胞的形态,和正常细胞没有什么两样,说明这个宫颈还没有得病,虽然它感染了HPV病毒,但是它只是单纯的病毒感染,还是相对比较安全的。但如果在病毒感染的基础上,又出现了细胞形态学的异常,也就是说宫颈的细胞已经在向不好的恶性的细胞转换,这时候一定要高度怀疑和警惕,要进行进一步阴道镜,或者宫颈活检检查,来排除患者是不是存在宫颈病变。
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2024-04-29

宫颈癌疫苗值不值得打

张功逸 副主任医师 妇科
宫颈癌疫苗注射非常有必要进行,宫颈癌疫苗是目前预防宫颈癌发生的一种最有效的预防措施,而且它属于一级预防,所以宫颈癌疫苗的注射非常有必要进行。目前临床上使用的宫颈癌疫苗,分为2价、4价和9价,都可以有效预防高危型HPV病毒,比如16型、18型的感染,其中2价宫颈癌疫苗的适用年龄为9-45周岁,4价宫颈癌疫苗的适用年龄为20-45周岁,而9价宫颈癌疫苗的适用年龄目前也已经放开到了45周岁。建议女性可以根据年龄以及经济状况,来选择适合自身的宫颈癌疫苗,但是需要指出,并不是进行了宫颈癌病毒疫苗的注射以后,就一劳永逸了,就100%不得宫颈癌,因为毕竟不是所有的宫颈癌都是HPV病毒感染导致。有一部分的宫颈癌类型,包括微偏腺癌透明细胞癌以及宫颈的神经内分泌肿瘤,它并不是由于HPV病毒感染,所以HPV病毒疫苗的注射并不能有效的预防这些宫颈癌的发生。而且并不是所有注射了HPV病毒疫苗的人群,都会有效激发出人体的抗肿瘤免疫,因此即使进行了HPV疫苗的注射,也要定期进行宫颈癌的筛查,以免耽误病情。
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2024-04-29

宫颈癌手术一般要做几个小时

张功逸 副主任医师 妇科
宫颈癌的手术通常是指广泛的全子宫切除和盆腔的淋巴结清扫,手术时间一般要3-4个小时。广泛的全子宫切除不像平时说的子宫切除,它不单切子宫,还要把子宫周围的脂肪、韧带、血管、神经都切掉,所以是精细的复杂操作。因为子宫周围的韧带、脂肪、神经里包含了膀胱、直肠的一部分,还有整个输尿管,因为输尿管穿行于子宫周围的韧带当中,所以做这个手术要把输尿管做精细的游离解剖,把输尿管往外推拉之后,才能显露出全层的子宫周围组织。包括需要把膀胱从子宫的前壁游离开,把直肠从子宫的后壁游离开,才能完全显露子宫的每一条韧带,然后在韧带的根部做结扎和切除,这样才能达到手术的根治性。此外,还要对盆腔的淋巴结做系统性清扫,就相当于把血管整个剥掉一层皮,进行盆腔的骨骼化操作,让肿瘤没有复发的余地。就像拔萝卜一样,不单是拔萝卜,还要把萝卜连根一起拔出来,而地基还不能松,所以这是复杂的操作,整个手术时长需要3-4个小时。如果还需要进行一些更细微的操作,比如年轻的患者需要进行保留生育的宫颈根治性切除,这时还有器官重建的问题,所以时间可能会更长。
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2024-04-29

宫颈癌需要切除整个子宫吗

张功逸 副主任医师 妇科
绝大多数可以进行手术治疗的宫颈癌,包括Ⅰ期到ⅡA期的宫颈癌,需要切除整个子宫。而且不仅仅要切除整个子宫,还要进行广泛的子宫切除,主要就是指子宫周围的宫旁组织,包括韧带、淋巴管、血管,都要做广泛的切除,还要做系统性的淋巴结清肠。也就意味着连普通全空都不足以解决宫颈癌的问题,就像拔萝卜一样,不能单单把萝卜拔出来,把根留在这里,那叫普通的子宫切除。做广泛的子宫切除,要连萝卜带着萝卜的根,它的根就是子宫的韧带、血管、神经,都要一起清除。做这个手术当中,需要把输尿管从宫旁组织当中游离出来,把膀胱从子宫前壁游离出去,把直肠从子宫的后壁游离出去,从盆壁把子宫周围的组织连根做切除。不仅如此,因为淋巴结转移还是宫颈癌一个主要的转移方式,所以要对盆腔的淋巴结做系统的清扫,要对盆腔的血管进行裸化。盆腔里可能最后除了血管、膀胱、输尿管、直肠,别的一些多余组织都没有,都切除了。所以,大多数的可手术的宫颈癌必须要切除子宫,而且要做广泛的子宫切除。但也不是所有的宫颈癌都必须切除子宫,有小部分级别很早的患者,而且是需要保留生育功能,有生育需求的患者,有机会可以留子宫。比如ⅠA级的宫颈癌,很早期,可能做宫颈的锥切就可以,剩下的宫颈可以留住。包括有些黏连患者,肿瘤<2cm或者没有脉管瘤栓,级别很早,生育愿望又很强烈,这时可以做保留子宫体的广泛宫颈切除,把宫颈做广泛切除,然后再把宫体和阴道接上,这样患者可能还可以保留生育功能。
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2024-04-29