普外科
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简介

山西省人民医院普外科成立于1955年,共床位50张,是省级重点学科。该科近年来先后开展了腔镜甲状腺全切除、部分切除术、腹腔镜胆总管探查(T管、内置管)术、腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胰体尾脾切除、腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术。

还有腹腔镜左右半肝切除和胃旁路手术(GBP)治疗肥胖症合并2型糖尿病、腔镜下腹股沟疝修补术TAPP及TEP,腔镜下切口疝无张力修补术IPOM,前入路腹膜前间隙无张力修补术等高难度手术,腹腔镜手术技术已相当成熟,立足于临床实践,结合应用性科研为一体,已成为该省普外腹腔镜技术的领跑者。

科室专业技术:

首先,胃肠及肝胆胰外科的高难复杂手术和疑难危重病人的救治。胃肠道肿瘤的根治性切除术及晚期肿瘤的脏器联合切除术以及肿瘤术后的综合治疗等。

肝门部胆管癌切除术、胆囊癌行扩大根治术、肝切除合并胰十二指肠切除。肝内胆管结石行剖肝取石、肝叶切除、胆肠吻合术,预置皮下盲袢术。胰腺肿瘤行全胰切除术、重症胰腺炎等多种外科手术治疗。无论是手术的种类,还是手术的规模、质量及数量,均在省处于领先位置。此外,该科还开展肝移植,是省近5年来唯一开展肝移植的医院科室,2008年获卫生部首批批准的肝移植基地。

其次,微创外科。该科早于1992年在省内率先开展腹腔镜胆囊切除术,先后为省兄弟医院培养出一大批腔镜人才。近3年来腔镜发展速度迅猛,先后开展的腔镜手术有腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜二级脾蒂解剖脾切除术、腹腔镜胰体尾和脾切除术、腹腔镜结直肠癌根治术等,在省内处于领先地位。

该科目前承担国家自然科学基金1项,山西省自然科学基金2项,省科技攻关项目4项。获山西省科技进步二等奖3项,山西省科技进步三等奖1项,太原市科技进步一等奖1项。近5年来发表SCI文章2篇,EI2篇,国家级杂志发表论文数十篇。

该科自开展优质护理服务,始终秉承着“始于患者需求,终于患者满意”的护理理念,拉近了护士和患者的距离,真正让他们感受到了亲人就在身边。2012获“山西省标兵护理站”称号。

专业特色:擅长肝胆胰外科、微创(腔镜)外科、胃肠道肿瘤外科、甲状腺外科、疝外科以及肝脏移植。

专业专长:首先,是肝胆胰外科的高难复杂手术和疑难危重病人的救治。例如,肝脏肿瘤行规则性肝段切除,单独肝尾叶切除,半肝切除,肝(左、右)三叶切除,肝门部胆管癌切除术。胆囊癌行扩大根治术、肝切除合并胰十二指肠切除。肝内胆管结石行剖肝取石、肝叶切除、胆肠吻合术,预置皮下盲袢术。

间置空肠人工乳头胆肠吻合术治疗先天性胆管囊肿、胆管下端炎性狭窄。肝硬化行联合手术,肠-腔静脉人造血管搭桥限制性分流术。壶腹部肿瘤行胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术。胰腺肿瘤行全胰切除术、保留脾血管的胰体尾切除术或局部切除术、节段性脾切除治疗脾良性肿瘤。重症胰腺炎的多种外科手术治疗等。无论是手术的种类,还是手术的规模、质量及数量,均在省处于领先位置。

其次,是微创外科。在省最先引进电视腹腔镜技术,腹腔镜胆囊切除已积累除近万例的经验。在省内率先开展了三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,腹腔镜脾切除,腔镜下甲状腺手术和腹腔镜下疝修补术。在该院率先开展了腹腔镜下胃部分切除、胃大部切除、胃癌根治术。腹腔镜下胃底折叠术(预防返流性食管炎)。

腹腔镜小肠肿瘤切除,腹腔镜阑尾切除,腹腔镜结直肠癌根治术、双镜联合一次性治疗胆囊结石合并肝外胆管结石。腹腔镜技术已涉及大部分普外科手术。

第三,胃肠道肿瘤的根治性切除术。肿瘤的扩大根治术、脏器联合切除术及肿瘤术后的综合治疗等、胃空肠Roux-en-y吻合预防胃切除术后返流性胃炎、胃底折叠术(Nisson氏法)预防胃切除术后返流性食管炎。

第四,1999年开展的胰肾联合移植术、原位肝移植术、肝肾联合移植术,填补了省内空白,均达到国内先进水平。

第五,2006年成立甲状腺专业组。强调甲状腺疾病的正规外科治疗。经过三年的努力已渐具规模。开展了喉返神经解剖下的甲状腺切除术,最大限度地防止了术中喉返神经的损伤。开展了甲状腺癌联合根治加功能性颈清扫,填补了该院这项工作的空白。

年手术近300例。而且逐渐开展了甲状腺癌侵犯气管行气管切除和甲状腺癌侵犯颈动脉行颈动脉切除、人工血管移植手术,使该院在甲状腺外科疾患的治疗水平达到国内先进水平。2007年引进开展了该院首例腔镜下甲状腺部分切除术。

第六,2008年初引进开展了省首例腹腔镜下腹股沟疝修补术。现这项工作正逐步展开,收到了良好的效果。

第七,危重病人围手术期管理是该科的一大特色,在全省处于领先地位。该科已连续四届成功举办全国性《外科决策与思维研讨会》,在全省乃至全国有一定的影响。

护理优势:有一支专业化水平很高的护理队伍,有7名护士获得ICU监护能手资格证,实行整体护理,人性化服务,规范了病人健康教育资料并制成电子版,为住院病人提供住院期间不同阶段的健康知识,紧密配合医疗工作,能出色完成护理任务,开展数项便民措施,如:无陪护理、家庭护理、重症病人出院后随访、电话预约住院、挂床术前检查、咨询热线服务等,使护理工作与时俱进。

2010年4月国家卫生部确定全国68家医院为优质护理服务示范工程(即无陪护理)试点单位,普外二病区成为省唯一一家外科试点科室。2010年获得“山西省十佳标兵护理站”、山西省“工人先锋号”先进集体称号,并荣获省劳动竞赛委员会颁发的“五一劳动奖状”称号。科主任黄博荣获省卫生厅颁发的“全省十佳医德楷模”称号,荣获省劳动竞赛委员会颁发的“五一劳动奖章”。

2011年荣获卫生部颁发的全省唯一的“优质护理服务示范病区”称号。2012年该科又率先开展了无线护理站系统,实行信息化管理。多次接待了来自世界各地的参观学者。

科学研究:科学研究是临床工作的活力。1984年“自体脾组织移植的动物实验”获省科技三等奖。1987年开展的保留幽门及幽门部迷走神经的胃大部切除术获省科技进步一等奖,1991年该成果被评为山西省十大科技成果之一。1992年电视腹腔镜胆囊切除术获山西省新技术引进二等奖。

1992年翻译出版的《简明普通外科资料库》获医学科技著作二等奖。1994年“多功能特制胃钳的研究与应用”达国内领先水平,获山西省科技进步二等奖。1996年“高胆红素血症手术预后因素的临床研究”达国内领先水平,获省科技进步三等奖。1997年《胰管引流治疗坏死性胰腺炎》的动物实验达国内先进水平。2001年科学出版社出版了由冯变喜主编完成的125万字的《肝胆胰外科理论与实践》专著。

研制的上腹部双臂自动拉钩达国内先进水平,获国家实用新型专利及山西省科技进步三等奖。《肝移植和胰肾移植术后并发症防治的研究》的科研项目,2004年通过山西省科委组织专家的成果鉴定,达国际先进水平。2007年《组织工程学方法构建血管的实验研究》经科技厅专家鉴定达国际先进水平。

现承担4项省级科研项目,2项是山西省科委自然基金的科研项目,2项是山西省回国留学人员科研项目。2010年又申请了5项科研。

服务宗旨:患者利益第一,医疗安全第一,医疗质量第一。

服务承诺:

三个“到位”。设备到位,技术到位,服务到位。

四个“合理”。合理检查,合理用药,合理治疗,合理收费。

服务理念:知识综合化、技术专业化、手术精品化、质量标准化、学术课题化、工作程序化、决策科学化、护理精心化、服务人性化、管理制度化。

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胃肠道间质瘤怎样治疗

马海宁 副主任医师 普外科
对于胃肠道小间质瘤可定期随访观察,对于较大间质瘤需考虑手术治疗。手术切除为治疗胃肠道间质瘤的主要治疗方式,也可进行药物治疗。肿瘤晚期可进行药物治疗,如伊马替尼对于胃肠道间质瘤的针对性较强,效果较理想。特殊情况时可应用伊马替尼控制转移瘤,再进行手术治疗,效果较理想。通常手术切除后需进行病理检查,根据病理结果分为低危、中危、高危。低危患者访观察即可,中危及高危患者需口服伊马替尼预防2-3个月,若药物失效,可更新药物。长时间服用药物可导致患者产生耐药性,可应用艾坦治疗,效果较理想。
35000 220
2021-03-08

胃黄斑瘤应手术吗

马海宁 副主任医师 普外科
胃黄斑瘤为临床常见良性疾病,具有潜在恶变可能,与早期胃癌不易区分,因此临床需进行内镜下切除治疗,甚至需外科手术干预。胃黄斑瘤常见病因为感染、慢性炎症、饮食习惯等,若患者不符合手术治疗条件,可先控制感染,如控制幽门螺杆菌感染或其他胃部慢性炎症等。同时饮食应多食用水果、蔬菜,避免食用垃圾食品。患者需积极治疗自身免疫性疾病或脂质代谢异常类疾病。待患者病情得到缓解,部分黄斑瘤可自行消失。若患者可耐受手术,可进行内镜下切除治疗,创伤较小,同时可明确诊断,排除早期胃癌。
31148 180
2021-03-08

肠道间质瘤严重吗

马海宁 副主任医师 普外科
肠道间质瘤的严重程度需根据患者瘤体体积进行判断,若患者瘤体较大,则病情较重。若患者为小间质瘤,病情较轻,尽早发现,积极治疗,可完全治愈。部分患者无明显临床症状,随瘤体增大可引发病情加重,从而导致出血、肿瘤播散性转移等,严重可危及患者生命。若肿瘤集中在局部,相对症状较轻。若瘤体呈现播散性或广泛转移,患者病情较重,此时手术困难且术后并发症较多。若患者无大出血且身体情况较好,可选择伊马替尼进行治疗,效果较理想。
22090 464
2021-03-08

胰腺神经内分泌肿瘤皮肤转移怎么治疗

马海宁 副主任医师 普外科
胰腺神经内分泌肿瘤进展至第Ⅲ期,为胰腺内分泌癌,理论上可以出现皮肤转移症状,但临床发生较少。如果是单发转移,需进行手术切除。胰腺神经内分泌肿瘤发生皮肤转移,与未发生皮肤转移的胰腺神经内分泌肿瘤,治疗方法明显不同。手术时注意医源性转移,若因手术将恶性细胞种植在皮肤,可发生皮肤转移。若患者对放疗或化疗敏感,可进行局部放疗配合全身化疗。
41240 255
2021-03-08

腹外疝手术后正确的体位是什么

马海宁 副主任医师 普外科
腹外疝手术分为微创手术与开放手术,两种手术均不影响患者体位、生活以及运动。术后患者腹股沟区疝环位置需要进行压迫,局部可以使用盐袋或者沙袋,也可穿紧身内裤,起到局部压迫作用。如果患者防护措施较好,任何体位均可,如平卧、侧卧,甚至可以下床活动。但是患者运动时需缓和,禁止进行爬楼梯、蹬自行车等剧烈运动。
42084 204
2021-03-08