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膝盖疼可以贴膏药吗

郭浩山 副主任医师 骨科
膝关节疼痛可以贴膏药。引起膝关节疼痛的原因有很多,例如外伤、劳损、受凉等原因。如果是外伤引起的,可能会引起膝关节周围软组织或软骨组织的损伤,这时可以外用治疗跌打损伤的膏药,比如氟比洛芬凝胶贴膏等。如果是膝关节退变引起的骨关节炎,或者是风湿免疫性疾病,例如类风湿性关节炎等情况,这类疾病多与劳损、退变或感受风寒湿邪等因素引起,可以选用具有活血化瘀、散寒除湿、通络止痛等作用的膏药,例如活血解痛膏、祖师麻关节止痛膏、透骨灵橡胶膏,以及万通筋骨贴等。虽然膝关节疼痛可以通过外敷膏药进行治疗,但如果出现膝关节疼痛时,仍建议患者去医院就诊,让医生帮助明确诊断以及诱因,进行对症治疗,避免盲目使用膏药,以免延误病情。
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2023-04-10

骨颈骨折后几个月能正常走路

郭浩山 副主任医师 骨科
"股骨颈骨折以后,如果接受的是内固定治疗,一般需要三个月左右,待骨折充分愈合以后,患肢才能够负重。在此之前,可以拄双拐,用健侧肢体负重行走,而患肢应避免踩地。在三个月左右,骨折充分愈合以后,患肢再开始负重行走。通过一段时间内的拄拐行走,逐渐恢复至脱拐行走状态。\n由于股骨颈骨折以后,骨折愈合较为缓慢,且后期出现股骨头坏死的几率较大。因此患肢负重的时间,一般要明显晚于其他部位的骨折。但如果股骨颈骨折以后,接受的是人工髋关节置换,一般情况下,均可以早期负重,一般术后第二天患肢即可采地行走。"
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2023-03-23

股骨颈头下型骨折好治吗

郭浩山 副主任医师 骨科
"股骨颈头下型骨折,是一种治疗起来相对比较困难的骨折类型。由于股骨头血供特点比较特殊,在股骨颈头下部出现骨折时,股骨头的供血血管非常容易受到损害,造成股骨头血供障碍,因此一旦出现股骨颈头下型骨折,愈合往往比较缓慢。而且比较容易出现骨折延迟愈合或者不愈合,以及股骨头坏死等并发症。\n股骨颈头下型骨折,一直以来都是一种非常具有挑战性的骨折类型。对于相对年轻一点的患者,出现股骨颈头下型骨折时,一般情况下还是尽量给予复位内固定的手术,骨折能够顺利愈合,来保留自身髋关节的正常功能。但采取骨折内固定的方法,就必然会面对并发症的可能。而对于年龄较大一点的患者,为了规避上述风险,避免二次手术,一般多采取人工髋关节置换的方法进行治疗,这样就不需要再面对骨折不愈合或股骨头坏死的风险了。"
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2023-03-23

60岁大爷长期酗酒引发的骨坏死,手术置换才得以缓解

郭浩山 副主任医师 骨科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:60岁男性爱喝酒,右侧髋关节疼痛2年余,呈进行性加重,且关节活动受限,近3个月左侧髋关节也出现疼痛,并逐渐出现跛行,越来越重,现在行走已经很困难。通过行口服药物、手术等治疗后,患者的右髋部疼痛消失,右髋关节活动自如,左髋部疼痛得到缓解。【基本信息】男、60岁【疾病类型】股骨头坏死【就诊医院】聊城市中医医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(人工全髋关节置换术)+髋关节外展肌锻炼【治疗周期】住院治疗10天,术后1、3、6、9、12个月门诊随访【治疗效果】右髋部疼痛消失,右髋关节活动自如,左髋部疼痛得到缓解一、初次面诊患者60岁男性,右髋部疼痛2年多,呈进行性加重,伴随右髋关节活动受限,近3个月左髋部也出现疼痛,行走时加重。查体见右下肢较左下肢短缩约1cm,双侧腹股沟中点压痛,右髋部屈曲、后伸、外展、内收,及内、外旋活动度均较左侧明显减少。患者有饮酒嗜好,饮酒史30余年,近年来几乎每日都要饮白酒1斤左右。双侧髋关节无外伤史,也无长期服用激素类药物史。X光检查见右侧股骨头塌陷变扁,左侧股骨头内骨质密度不均匀,可见囊性变。结合病史、临床表现和影像学检查,诊断为双侧股骨头坏死,右侧已属晚期,左侧尚属早中期,嘱患者入院治疗。二、治疗经过患者右侧髋关节疼痛严重,活动度差,对生活已造成明显影响,左侧髋关节疼痛较轻,活动度接近正常,结合影像学表现,决定给予患者右侧全髋关节置换术,对左侧髋关节进行保髋治疗。随后给患者完善术前相关检查,排除手术禁忌证后,在腰麻下进行右侧全髋关节置换术,术后第2天拔除引流管,复查X光片显示假体位置良好,指导患者下床活动,并给予低分子量肝素钙注射液来预防下肢深静脉血栓形成。同时进行髋关节周围肌肉力量训练,尤其是髋关节外展肌锻炼。三、治疗效果术后X光片显示右侧全髋关节置换术后表现,假体大小、位置均良好,双下肢等长。术后第2天开始拄拐下床行走,1周后准予患者出院,定期刀口换药,术后2周拆线。术后第1、3、6、9、12个月时来院复查,以后每3-6个月复查1次。患者术后半年来院复查时右髋关节活动自如,无疼痛,表明手术治疗有效。四、注意事项很高兴患者经过治疗后症状得到了改善,但仍需告知患者出院后应严格戒烟、酒,同时慎重使用激素类药物,主要调整膳食结构,忌食油腻食物,同时控制体重,减轻髋关节负重。需要加强双下肢肌肉力量的训练,尤其是髋关节外展肌锻炼,进行直腿抬高、踝关节屈伸、双下肢外展练习。另外,患者还需注意控制右侧髋关节活动度,避免内收、内旋髋关节,避免盘腿坐,控制下蹲角度,防止髋关节脱位。并且要控制体重,减少髋关节负重。若右髋部出现红肿疼痛情况需要及时来院就诊,以排除髋关节感染,同时若身体其他部位出现感染情况,如肺炎、泌尿系感染、足癣等,需要及时治疗,以免炎症转移至髋关节,造成关节内感染。五、个人感悟股骨头坏死常发生在中青年男性,通常与患者存在长期大量饮酒、大剂量使用激素类药物、股骨颈骨折,以及髋关节脱位等因素有关,像本病例中的患者,有饮酒嗜好,其患有股骨头坏死的风险较正常人大。总而言之,股骨头坏死患者不仅需要严格戒烟酒,还应慎用激素类药物。股骨头坏死分为早、中、晚期。对于早、中期股骨头坏死,应积极保髋治疗,方法包括口服药物、理疗等保守治疗,以及介入、微创减压等保髋手术治疗等。对于晚期股骨头坏死,股骨头塌陷严重、髋关节功能明显障碍者,可以进行全髋关节置换术。由于全髋关节置换术能够起到非常好的临床疗效,充分解除髋关节疼痛、功能障碍等问题,而且假体非常耐用,因此股骨头坏死目前已经不需要那么恐惧,广大患者只需要接受医师的建议,积极配合治疗,通常都能够获得较好的治疗效果。
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2022-06-12

两个肩膀疼痛是什么原因

郭浩山 副主任医师 骨科
"引起两个肩膀疼痛的原因有很多,例如肌肉损伤、肌腱损伤、肩峰下滑囊炎、冻结肩等,其他原因常见如下:\n1、劳损过度:在反复抬肩活动中若劳损过度,造成肌肉过度疲劳、肌腱磨损,均可引起肩关节周围肌肉、肌腱及滑囊等软组织的无菌性炎症反应,从而引起疼痛,甚至肩关节活动受限。\n2、颈椎病:也可能引起肩背部疼痛。\n3、其他系统疾病:也可能引起肩膀放射性疼痛,例如冠心病、心绞痛等,可能会引起左侧肩膀的放射性疼痛,而胆囊炎可能会引起右侧肩背部疼痛。\n出现肩膀疼痛以后,如果较长时间内不能缓解,则需要及时去医院就诊,找医生明确诊断,进行及时的治疗。"
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2021-07-15