肝胆外科
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简介

山东省立第三医院肝胆外科为山东省临床重点专科、山东省特色精品专科、山东省医药卫生重点实验室,同时是三项国家级临床操作技术培训基地。科室以微创治疗各种肝胆胰脾疾病为技术特色,尤其是“十二指肠镜(ERCP)、腹腔镜、胆道镜等内镜技术联合微创治疗胆石症”的特色享誉省内外。

科室自1990年由第一代肝胆外科学科带头人孙文生主任在山东省内率先将ERCP、EST、胆道子母镜等技术应用于临床,逐步开展了十二指肠镜下的取石、机械碎石、液电碎石、双频激光碎石等不开刀微创治疗胆总管结石,及胆管良恶性狭窄的支架置入、十二指肠乳头肿瘤的内镜下乳头局部切除术等。

近年来在山东省消化病医院副院长、肝胆外科主任张锎带领下,团队学科建设及内镜技术不断规范、完善和发展,在省内率先开展了胆胰管腔内超声(IDUS)、胰管结石激光碎石取石治疗,胆管肿瘤腔内射频消融或光动力消除治疗、超声内镜诊疗(EUS)、肝内胆管结石及胆囊结石经ERCP+SpyGlass+激光碎石治疗等技术。

至今团队已完成超16000余例ERCP,为山东省首家ERCP过万例的医院,全国范围内亦名列前茅。目前,肝胆外科团队整合各种内镜微创技术,以“病人为中心”、以“疗效为中心”,为病人提供最合理的治疗方案。

肝胆外科团队ERCP技术始终保持国内先进、省内领先地位,各种类型胆总管结石,包括困难或复杂病例,ERCP取石成功率及取净率接近100%,临床经验极为丰富。另外腹腔镜联合胆道镜技术微创治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的复合微创手术、胆囊结石的微创保胆取石术、肝胆胰疾病超声介入治疗、经皮经肝胆管结石取石术(PTCS)等多项内镜微创技术均属省内领先。

肝胆外科团队共有医师30人,其中主任医师4人,副主任医师3人,90%医师拥有硕士及博士学位,人才梯队合理。目前科室拥有新医疗综合楼第11、12、13层三个病区。目前科室开放床位150张,每年ERCP治疗性病例1200~1500例,持续多年省内领先,完成的病例大多为高龄、复杂、疑难或危重病例,患者年龄跨度2岁~102岁。

每年完成腹腔镜肝胆手术1500余台,胆道镜检查及碎石、取石等1500余台。目前拥有独立ERCP手术间2个,腹腔镜手术间2个,ERCP及腹腔镜复合手术间1个,胆道镜治疗室1个。科室拥有电子十二指肠镜、超声内镜系统、二代SpyGlass子镜、进口腹腔镜、电子及纤维胆道镜、胆道硬镜、意大利GMM数字平板X光机、C型臂、液电碎石器、激光碎石器、超声小探头等国内先进的医疗设备。

2019年9月,肝胆外科与国内知名肝胆外科专家刘军签约,成立“刘军专家工作室”,为科室建设成为集医、教、研于一体的肝胆外科诊疗中心奠定了基础。

科室特色—胆石症的六大微创治疗体系

1、ERCP诊疗技术体系(胆总管结石内镜下去除、胆胰肿瘤所致胆管狭窄支架引流术、胆道肿瘤射频消融或光动力消除治疗等)

2、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石复合手术体系

3、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石及肝胆管结石技术体系

4、胆囊结石的综合微创治疗技术体系

5、术后胆道镜取石技术体系

6、软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石技术体系

科室荣誉

2010年获“山东省卫生系统首批十大质量品牌”

2011年被授予“卫生部内镜与微创技术培训基地”

2016年被评为“中国ERCP技术标准化人才培养项目培训基地”

2017年获全国首批“中国医师协会ERCP医师培训中心”

2018年山东省卫生计生委授予山东省立第三医院“山东省结石病防治中心”

2018年被授予“中国医师协会内镜保胆培训基地”

2018年被评为“山东省特色精品专科”

2020年批准成立“山东省消化病医院”

学术推广

在肝胆外科两代学科带头人的带领下,团队在ERCP技术规范化培训、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等方面不断完善和发展,以带教进修、举办学术沙龙、临床操作技术手把手培训班、ERCP技术培训乐奥学院、举办国家级或省级继续医学教育项目等多种形式,培训了300余名ERCP专科医师、腹腔镜或胆道镜专科医师。

肝胆外科团队有多项科研项目被鉴定为国际领先或国内领先,有多个项目获山东省科技进步二等奖或三等奖。目前科室主持国家级继续医学教育项目2项、省级继续医学教育项目1项、山东省适宜卫生技术推广项目3项。在山东省普及推广内镜微创技术方面做出了巨大贡献。

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肝囊肿会传染别人吗

安伟 副主任医师 肝胆外科
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿两大类。寄生虫性肝囊肿是有传染性的,而非寄生虫性肝囊肿是没有传染性的。1、寄生虫性肝囊肿:又称肝棘球蚴病,或肝包虫病,常见于畜牧业比较发达的地区。这类肝囊肿是有传染性的,主要是由于寄生虫传播所致。2、非寄生虫性肝囊肿:此类疾病是没有传染性的,可以分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿,常见的是先天性的肝囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢,对于没有任何症状的肝囊肿,不用进行特殊处理。如果已经有明显的症状,而且囊肿比较大,合并感染,这种情况下可以考虑手术治疗,进行肝囊肿开窗引流术。
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2023-09-26

胆囊炎吃什么药好

安伟 副主任医师 肝胆外科
对于胆囊炎患者的治疗,最终需要手术治疗,原则上应该争取择期手术。对于药物治疗,则可以作为术前的准备,包括吃解痉、镇痛的药物、消炎利胆的药物,如颠茄片、消炎利胆片,对于老年人,同时应监测心、肺、肾等脏器的功能,治疗疾病。胆囊炎主要是由胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,大约95%以上的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎。有5%左右的病人,胆囊并没有结石,称为非结石性胆囊炎。胆囊炎患者的主要临床表现是右上腹疼痛,开始的时候出现上腹部胀痛不适,逐渐发展至阵发性绞痛,夜间发作常见,饱餐、进食油腻的食物之后,常常诱发,疼痛可以放射到右侧肩背部,伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。若病情进展,疼痛可以为持续性、阵发性加剧,病人常常有轻度至中度的发热。体格检查右上腹胆囊区可有明显的压痛,个体程度有差异。墨菲征查体是阳性,患者白细胞明显增高。当然,对于老年人或者体质比较弱的病人,白细胞也可以增高得不明显。
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2023-09-25

胆囊有息肉怎么治疗最好

安伟 副主任医师 肝胆外科
大部分胆囊息肉都是胆固醇性息肉,属于良性病变,胆囊息肉的最佳治疗方法是根据胆囊息肉大小进行保守治疗或手术治疗。1、保守治疗:对于胆囊息肉大小在5mm以下的患者建议定期复查,每年至少1次腹部超声检查。对于胆囊息肉在5mm-1cm的患者,建议每半年至少1次腹部超声检查。如查体发现息肉快速增大,或息肉基底部明显增宽,建议尽快手术治疗。2、手术治疗:胆囊息肉患者,当息肉超过1cm、为单发且基底部较宽、血运丰富、短期内快速增长、合并胆囊结石且胆囊壁增厚,或患者年龄超过50岁的这些危险情况下建议行手术治疗,主要术式为腹腔镜胆囊切除术。
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2023-09-22

胆结石吃什么药止疼

安伟 副主任医师 肝胆外科
胆囊结石伴胆囊炎的患者,往往伴有典型的右上腹持续性或阵发性的胀痛、绞痛,其有效的镇痛方案,主要包括抗感染治疗、联合治疗。1、抗感染治疗:主要是选用针对革兰氏阴性细菌以及厌氧菌有效的抗生素,对于老年病人,还应同时监测血糖及心、肺、肾等重要脏器的功能。2、联合治疗:胆囊结石伴胆囊炎出现右上腹疼痛,主要的机理是结石梗阻胆囊管,导致胆囊腔内的黏膜充血、水肿,胆囊内压力增高。对于此类患者予以解痉镇痛药物,同时予以消炎药物,解除胆囊管梗阻,减轻胆囊黏膜充血、水肿状态,可以有效控制胆囊炎的继续进展,如胆囊已出现细菌感染,应予以抗生素抗感染对症治疗。如果抗感染、解痉对症治疗疗效仍不理想,则应积极采取手术治疗。
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2023-09-21

肝血管瘤需要手术治疗吗

安伟 副主任医师 肝胆外科
肝血管瘤是一种常见的良性疾病,大多数没有症状且没有恶变的倾向,原则上以随访观察为主,这是目前国内外普遍接受的观念,当肝血管瘤直径超过10cm,并且合并伴有明显的并发症、肝血管瘤进行性增大等时,可以酌情考虑手术治疗,手术指征一定要严格慎重。1、伴有明显并发症:出现严重并发症的肝血管瘤,主要症状包括血管瘤引起局部脏器的压迫出现腹痛、腹胀、消化不良等不适症状。严重并发症主要包括自发性或者外伤性破裂,或者Kasabach-Merritt综合征,又称肝血管瘤血小板减少综合征,主要表现为血细胞过度消耗导致的血小板下降,凝血功能障碍,出血性紫癜等情况。一般可以考虑手术治疗,手术的方式主要是肝血管瘤切除术。2、肝血管瘤进行性增大:正常情况下肝血管瘤生长速度非常缓慢,有少部分患者肝血管瘤增长速度比较快,如果直径增长每年超过2cm,则提示快速增长,如果基础瘤体超过10cm,又伴有肿瘤快速增长,可以考虑手术治疗。3、诊断不明确的肝血管瘤:虽然大部分肝血管瘤都能通过典型的影像学特点来确诊,但是一些非典型的影像学特点,仍然困扰患者和临床医师,特别是具有肝炎、肝硬化、肝癌和其他恶性肿瘤病史的患者,这种情况下可以考虑手术治疗。4、患者出现精神症状:肝血管瘤导致患者具有严重焦虑等精神症状时,可以酌情考虑手术治疗。5、肝血管瘤巨大:当肝血管瘤较巨大时,而且患者是重体力劳动者或者运动员,随时可能会导致腹内压剧烈增加,需要手术治疗。
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2023-09-21