心内科
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简介

山东第一医科大学第一附属医院心内科是国家教育部心血管病重点学科的重要组成部分、国家卫健委心血管介入诊疗培训基地、国家卫健委首批心内科住院医师规范化培训基地、心内科专科医师规范化培训基地、心血管临床药师培训基地,国家卫健委医政司授予的心行动健康教育基地,国家房颤卓越中心、心衰中心与心脏康复中心联盟认证基地,国家卫健委授予“人文科室”称号,山东省心血管专业重点学科,山东省临床重点专科,山东省心血管病泰山学者岗位,山东省首批获得冠脉介入、电生理介入和先心病介入准入资格的医院,山东大学心内科专业硕博士培养基地,山东第一医科大学心内科硕博士培养基地以及博士后工作站。2016-2021年心内科连续六年在中国医院科技量值排名中名列100强。

科室人才梯队结构合理,技术实力雄厚。现有在职医生47名,其中高级职称25名、中级与初级职称22名,另有在读硕、博士研究生、各类受训住院医师40余名。在职医师中具有博士学位者44名、硕士学位者3名。学科拥有博士研究生导师3名,二级教授3名,硕士研究生导师17名。

目前心内科编制床位191张。拥有国内一流的CCU病房,编制床位12张。设有六个实体亚专业,分别为冠心病科、高血压科、心力衰竭科、心律失常科、心脏重症科、心电生理室;确立结构性心脏病、心脏康复、肺血管疾病三个发展方向。拥有心脏电生理实验室、心脏重构研究室两个实验室。

科室综合实力雄厚,在国内首先建立了急性心肌梗死的实验诊断方法;在国内首批开展、省内率先开展冠心病介入诊疗及快速性心律失常的心脏电生理检查和射频消融术;较早开展了各种类型永久性心脏起搏器植入术。

近年来心内科不断开展临床诊治新技术,目前可独立开展各种复杂冠脉病变的介入技术以及旋磨、IVUS、OCT、FFR等相关技术;能够独立开展各种快速性心律失常的射频消融术;能够独立开展常规永久起搏器、无导线起搏器、植入式体内自动电复律器(ICD)、心室再同步化并自动除颤功能起搏器(CRT-D)植入术;能够实施各种先心病的封堵技术;

近年还开展了房颤射频消融左心耳封堵一站式手术、零射线射频消融术、Mashall韧带化学消融术、希浦系统生理性起搏手术、感染起搏系统拔除术等,手术技术与效果均达到国内先进水平。

科室在基础研究方面拥有数个科研方向并取得显着进步:包括心房颤动的基础与临床研究,尤其是非编码RNA参与房颤发生发展的机制研究与房颤复发的心房重构机制研究及相关临床转化,心肌梗死后室性心律失常的基础研究,血管病变早期识别与防治、高血压靶器官损害早期诊断与防治等。

近三年,科室有泰山学者2人,省突出贡献中青年专家2人,齐鲁卫生与健康领军人才1人,共发表SCI论文57篇,单篇最高影响因子24.094,并名列中国大陆学者高引心血管研究论着前100中第14名,中文核心期刊21篇,申请专利2项;共承担科研项目40余项,其中获得国家自然科学基金面上项目12项,青年基金项目4项,GCP项目6项。

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心脏射频消融术过程

胡和生 主任医师 心内科
心脏射频消融术的过程是这样的,一旦医生认为这个患者具有心律失常射频消融的指征后,医生会把患者收到病房,完善术前检查和准备,与患者家属和患者沟通手术中的细节。手术中一般需要在专用的导管室进行,里面有X光机,大部分操作是在X线引导下进行的。患者躺在手术台上,消毒以后穿刺周围血管,通过周围的血管将标测电极运送至心脏内,诱发出现患者发作时的心律失常,再根据心律失常的情况采用消融导管,也是从外周血管送导管到心脏内去,根据心内的标测情况,采用射频消融的办法根治心律失常。整个手术过程,外周的创伤包括颈部和腿部的穿刺,身体内不遗留任何植入物,患者恢复也很快。
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2023-12-26

心脏射频消融术后胸闷正常吗

胡和生 主任医师 心内科
部分患者可能在射频消融术后会出现胸闷症状,这类患者在临床比较少见。通常要确定胸闷发生在哪个阶段,是不是确实跟射频消融操作有关系,与手术医生进行沟通和鉴别。如果是射频消融治疗单纯室上速,它损伤面积很小,一般只有1-2分钟的低功率的放电消融,不至于引起心脏很大的损害,通常不会有特别不舒服的感觉。如果是房颤的射频消融,可能损伤面积比较大,部分患者可能会有不舒服,经观察后可以慢慢缓解,这与个体敏感性存在差异有关。由于高龄患者越来越多,合并有冠脉本身的疾病,甚至是心衰,比如房颤还有心动过速的射频消融,也是一种有创治疗手段,可能潜在的会给身体带来应激反应,出现胸闷,这就需要鉴别。具体应该多和手术医生沟通,如果是术后回家出现胸闷,要到医院复查,因此,建议射频消融术后的患者2周到1个月之内,要进行相应的检查,比如心电图、胸片、心脏听诊检查等,了解是不是射频消融导致的问题。
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2023-12-22

心脏射频消融术疼吗

胡和生 主任医师 心内科
有些患者往往术后担心射频消融手术会不会伴有疼痛,疼痛与我们机体的多种因素有关,包括个体差异、个体敏感性、消融部位、消融深度和时间,还有消融范围等。一般来说在射频消融过程中,都会采用局部麻醉将导管送至心内,进行相应病灶的消融。普通患者一般不会感觉到疼,但是有一些特殊患者比较敏感,有可能会感到疼。射频消融整个过程对于阵发性室上性心动过速而言,大约为1-2分钟,患者可能疼了几十秒。比如房颤消融的患者,多会采用静脉镇痛的措施,疼痛可能不会太明显,绝大多数患者都能耐受整个手术过程,仅有一小部分患者可能是因为紧张或者疼痛比较厉害,可以辅助部分镇静的药物来避免。由于疼痛而不能耐受手术的情况很少出现。
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2023-12-21

心力衰竭患者心电图表现

郝恩魁 主任医师 心内科
心力衰竭的诊断主要靠心脏彩超,还有血液检查,主要的表现是心脏的腔室的扩大,心脏活动的动度降低,还有一些BNP指标的升高,或者还有一些后期的改变,比如贫血等。心电图的诊断价值非常有限,本身心电图在特异性心脏病的一些诊断来说,除了心肌梗死或者是心绞痛的发生部位而言比较准确以外,其它的诊断比例准确率只有50%-70%,在心脏扩大以后,心电图的特异性改变就非常的不清晰,所以我们能够看到的是心衰发作的时候心率加快或者一些不特异的ST-T改变,因此不建议用心电图来诊断心力衰竭,而建议大家用心脏超声来诊断心力衰竭。
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2023-12-12

心力衰竭时心率是快还是慢

郝恩魁 主任医师 心内科
心力衰竭发生以后,心脏的收缩能力就是下降的,在这种情况下,心脏有一个被动的心率加快的过程,这是一个自然的反应,但是从长期来说,心率偏快是心衰病人预后不好的一个表现,俗话说心率越快,寿命越短,心力衰竭病人在心率偏快的时候,要适当的控制,但是往往就是因为心功能不全才使心率自动加快的,所以这种中间的搭配是非常有技巧。在治疗上,一般要解决心衰的其它的问题,也就是解决一些心衰的根本问题,才能使心率自然而降下来,这个时候才能达到最好的治疗效果。
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2023-12-08