心血管科
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简介

蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院心血管科为国家临床重点专科、皖北心血管区域医疗中心、国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心及心脏瓣膜病建设中心。

科室现状

蚌埠医学院第一附属医院心血管科成立于1987年,是国家“十四五”临床医学重点专科、皖北心血管区域医疗中心、国家冠脉介入培训基地、国家药物临床试验专业基地、住院医师规范化培训专业基地(心血管病)、国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心及心脏瓣膜病建设中心、安徽省医学会心血管分会第七届委员会主委单位、2022年安徽高校科学研究创新团队;

现有医生41人,护士58人,其中主任医师14名,教授5名,副主任医师9名,副主任护师3人,副教授10名;医学博士7名,在读博士6名,硕士29名。国务院特殊津贴1人、省政府津贴1人,“江淮名医”2人;具有博士生导师2人,硕士生导师12人。

科室临床实力雄厚,科室现设立3个病区、2个独立导管室及电生理检查室,包括独立CCU病区,设置床位168张,其中冠心病重症监护病床20张。科室分有冠心病中心、电生理起搏中心、结构性心脏病中心、高血压与心力衰竭中心、临床研究中心等。科室年门诊量近6万余人次,年出院6000余人次,年介入手术量近6000余例。

学科建立了以冠心病诊疗为特色,电生理起搏、结构性心脏病、高血压病与心力衰竭等多个亚学科齐头并进的学科发展平台。目前科室常规开展冠心病、心律失常、高血压病、心力衰竭等心血管疾病的规范化综合诊治。

同时已成熟开展了一批具有国内先进水平的临床诊疗技术,包括运用FFR、OCT及IVUS等腔内影像指导下复杂冠脉病变精准介入治疗、ICD和CRT植入、心律失常射频消融、左心耳封堵治疗、慢性重症心衰的规范化诊疗(血液超滤技术)及器械植入(MPP、CCM术)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)等领域。

科室特色

目前心血管科开展的特色技术主要有:

1.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)及经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER):

是目前对于外科换瓣手术禁忌或高风险的心脏瓣膜病患者首选治疗方案。我科于2016年在安徽省率先开展TAVR技术,为国内较早开展此项技术的中心之一,目前已经成功完成约200余例,目前在高危、高难度复杂主动脉瓣病变的介入治疗拥有丰富经验,并积极指导周边地区医院开展此项技术,极大提高高龄,高危主动瓣病变患者的生活质量,活动耐量,减少住院次数,降低死亡风险。

经导管二尖瓣缘对缘修复是中、重度二尖瓣返流患者的一种新的治疗手段,对于老年人或有多种合并症的患者,外科手术修复或置换的风险过高,此项技术的开展将为这类患者带来新的治疗选择。

2.冠脉腔内影像技术指导下的高危冠心病患者及复杂病变的介入治疗:

从早期的血管内超声(IVUS)到OCT,从解剖学上的单纯冠脉造影到功能学上的FFR,极大增强了冠脉介入医生对冠脉病变的识别,且已经取代冠脉造影成为冠脉是否具有病变新的“金标准”。目前冠脉腔内影像技术在慢性冠脉完全闭塞病变(CTO)、分叉病变、左主干病变等的应用越来越广泛。从2014年以来,我科逐渐开展IVUS、OCT、FFR等先进冠脉腔内影像技术,目前作为常规技术,为精准冠脉介入治疗,提供技术上的保障。

3.复杂心律失常射频消融术:

心律失常是常见的心脏疾病,在我国呈逐年上升的趋势。其中房颤、房速、室速、室早等复杂心律失常可导致患者心脏扩大、心功能降低,发生脑栓塞,严重者还可能危及生命,严重影响患者生活质量。传统影像学指导下的导管射频消融疗效不佳。三维标测系统的应用不仅大大提高射频消融的成功率,同时减少了手术并发症。

我科自2012年引来先后引进EnSite和CARTO三维标测系统,目前累计开展各种心律失常病例2000余台,其中房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常的消融成功率可达到85%以上,阵发性房颤的消融成功率可达到80~85%,持续性和慢性房颤也可达到70~75%。三维标测系统的应用为疑难和复杂心律失常的治疗带来了曙光。

4.心力衰竭综合治疗技术:

心力衰竭是各种心脏病的严重和终末阶段,从单纯药物治疗到药物-器械等综合治疗方案结合的方向发展;我科在国内较早开展心衰综合治疗方案,从患者入院管理开始,个体化药物应用,心脏再同步化治疗(CRT)、左室多部位起搏(MPP)、心脏收缩力调节器(CCM)、心衰超滤脱水技术、心衰的康复与监测等,已经形成一系列个体化,极具针对性的治疗方案。极大降低心衰临床症状及降低心衰患者再入院及死亡率,在区域内取得良好口碑。

5.高血压基因检测诊断与治疗技术:

主要利用基因芯片通过对基因突变筛查,精准诊断一些单基因遗传性疾病导致的难治性高血压,目前已经成为临床上难治性高血压病因诊断的主要利器,并得到国内外指南的一致推荐,我科在国内较早开展高血压基因检测技术,目前常规开展H型高血压、Liddle综合征、Gordon综合征等基因检测,对难治性高血压的精准诊断与治疗提高重要依据。同时科室正积极准备开展经皮肾神经术(RDN)治疗难治性高血压,为高血压患者治疗提供新的选择。

科室共承担、参与国家“十三五”科技项目、国家自然科学基金面上项目、安徽省科技攻关项目、安徽省自然科学基金项目、安徽省高校省级自然科学研究项目等50余项,其中国自然:3项;省级重点重大、科技攻关:7项;省自然:3项;厅级重点:8项;高校合作攻关创新项目:1项;2023年获安徽省临床医学研究转化专项4项,资金250余万元。科室获批医院首次“登峰计划”学科建设项目(第一层次),2021-2025年拟投入3000万元;近年来,获安徽省科技进步二等奖1项,三等奖4项;共计发表论文140篇,其中SCI收录60余篇;参编专著8部。

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瓣膜置换手术微创好还是开胸好

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
瓣膜置换手术微创和开胸两种手术方式,各有优缺点。选择哪种手术方式,取决于患者的具体情况和医生的建议。一、微创瓣膜置换手术:1、优势:术后恢复快,微创手术通常需要较短的住院时间和更快的康复过程。伤口小、术后疼痛较轻,患者术后的疤痕也较小。术后并发症少,相对较小的创口使感染的风险降低,以及其他并发症的风险也降低;2、劣势:技术要求高,微创手术需要医生具备高超的技术水平。不适用于所有情况,并非所有的患者和所有类型的心脏瓣膜疾病,都适合进行微创手术。二、开胸瓣膜置换手术:1、优势:适用性广,开胸手术适用于各种复杂难度的瓣膜问题,更容易应对复杂情况。技术要求相对较低,相对于微创手术,开胸手术对医生的技术要求比较低;2、劣势:术后恢复相对较慢,开胸手术通常需要更长的康复时间。开胸手术的创口相对较大,可能导致术后疼痛加重。选择微创还是开胸手术,应该由患者和医生共同决定,取决于患者的病情、年龄、整体健康状况以及手术的复杂性等因素。在做出决定之前,建议与心脏外科医生进行详细讨论。以便了解哪种手术方式,更适合具体情况。
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2024-05-06

卵圆孔未闭手术后需要休息多久

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
卵圆孔未闭手术后的休息时间,因个体差异、手术方式和术后康复状况而有所不同。一般而言,患者在手术后需要适当的休息期,以便身体有足够的时间康复。通常情况下,患者可能需要在手术后的几天内留院观察。医生会根据手术的复杂性、患者的整体健康状况和术后康复情况,来决定住院时间。在出院后,患者可能需要在家中继续休息和康复,具体的休息时间可以因患者的康复速度而异。但一般建议在手术后的几周内,避免剧烈的身体活动和过度劳累,医生可能会提供关于休息和逐渐增加活动水平的具体建议。在休息期间,患者应该遵循医生的嘱咐按时服用药物、保持伤口清洁,并避免可能引起身体不适的因素。重要的是患者应该在整个康复过程中,保持与医生的密切沟通。医生会根据患者的康复情况调整治疗计划,并在需要时提供指导。患者在康复期间应该注意身体的信号,如疼痛不适或其他异常感觉,应及时向医生汇报。总体而言,休息时间是相对的,取决于患者的具体状况。患者应该按照医生的建议和指导,逐渐恢复正常的活动水平,确保身体得到充分的康复。
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2024-04-30

心率低是心衰的表现吗

韩艳 副主任医师 结构性心脏病科
心衰患者其实心率快表现得较多,因为在心衰的时候,心脏做功少,这时心脏为了代偿,必须要做够功,加快心率,每次射血量减少,必须加快做功才能把机体所需要的血量供上来。所以心衰的表现一般是心率偏快,而心率低不是心衰的表现。如果是年轻人,是一个运动员,心率有可能只有40多次/分或者50次/分,这时心率低有可能是心功能状态比较好的表现。当然也有些老年人心率也是低的,这时要警惕有没有可能是病态窦房结综合征,就是心脏的非常重要的司令部叫窦房结,是发出心脏电活动的。有可能是窦房结因为年龄太大发生老化,心率会非常低,可能会出现心率只有20多次/分。病人可能会出现晕厥、心源性休克,病人可能需要装起搏器,就是人工永久心脏起搏器来辅助心脏跳动。
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2024-04-29

主动脉手术都包括哪些手术

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉手术是一种针对主动脉的手术治疗,通常用于治疗主动脉疾病或动脉瘤,以下是几种常见的主动脉手术:1、主动脉瓣置换术:这是一种用人工瓣膜替换受损或病变的主动脉瓣的手术,该手术通常用于治疗主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等瓣膜疾病;2、主动脉瘤修复术:通过植入支架或人工血管来修复扩张或破裂的主动脉瘤,该手术通常用于治疗主动脉瘤,以防止瘤体继续扩大或破裂;3、主动脉夹层修复术:用于治疗主动脉夹层,及主动脉壁的内层和外层之间的裂隙。该手术通常涉及在主动脉内部植入支架或人工血管,以封堵夹层,并恢复主动脉的正常形态和功能;4、主动脉根部替换术:用于治疗主动脉根部的疾病,通常包括主动脉瓣和主动脉窦。在主动脉根部替换术中,外科医生会移除受损的主动脉根部,并用人工血管或移植组织来重建主动脉根部;5、主动脉瓣成形术:这是一种通过重塑主动脉瓣,来修复主动脉瓣狭窄或关闭不全的手术。在主动脉瓣膜成形术中,外科医生会对主动脉瓣进行重塑或修复,以恢复瓣膜的功能。这些是常见的主动脉手术类型,具体的手术和治疗方案,会根据患者的病情和临床情况而定。术前外科医生会进行全面评估,确定最适合患者的手术方案。
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2024-04-29

主动脉瓣置换术后注意事项

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉瓣置换术后,需要患者特别注意以下注意事项,以确保恢复顺利。1、遵循医嘱:严格遵循医生的建议和处方,包括服药、饮食和活动限制等;2、定期复诊:定期进行复诊,医生会检查手术效果,并调整治疗计划,通常术后第一次复诊会在手术后的几周内进行;3、药物治疗:患者可能需要终生服用抗凝药,一定要按时、按量服用,并定期进行血液检查,以监测药物的副作用和效果;4、恢复期活动:术后恢复期需要适当休息和活动,在医生的指导下逐渐增加活动量,但应避免剧烈活动,以免影响伤口愈合和心脏功能;5、饮食:术后需要注意健康饮食,避免高脂、高盐、高糖食物,多食用新鲜水果、蔬菜,以及谷类食品等;6、保持清洁:保持术后伤口干燥和清洁,避免感染,按照医生的指导进行伤口护理,并定期更换敷料;7、注意症状:如果出现任何不适或异常症状,如胸痛、呼吸困难、心悸或浮肿等,应及时就医,并告知医生术后情况;8、定期心脏监测:术后定期进行心脏监测,包括心电图、超声心动图等,以确保心脏功能正常,及时发现并处理任何并发症。总之,主动脉瓣置换术后的注意事项包括医嘱遵循、定期复诊、药物治疗、适度运动、健康饮食、保持清洁、注意症状、心理健康、戒烟限酒和定期心脏监测。通过正确的护理和生活方式,患者可以更快的康复,并维护心脏功能。
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2024-04-29